Wszystko, co powinieneś wiedzieć o Onchocerciasis (River Blindness)

Zawartość

• Co to jest onchocerciasis?
• Objawy
• Zdjęcia onchocerciasis
• Przyczyny
• Czynniki ryzyka
• Diagnoza
• Leczenie
• Powikłania
• Perspektywy
• Zapobieganie

Co to jest onchocerciasis?

Onchocerkoza, znana również jako ślepota rzeczna, jest chorobą dotykającą skórę i oczy. Jest to spowodowane przez robaka Onchocerca volvulus.

Onchocerca volvulus jest pasożytem. Jest przenoszony na ludzi i zwierzęta gospodarskie poprzez ukąszenie pewnego rodzaju muchy z rodzaju Simulium. Ten typ blackfly występuje w pobliżu rzek i strumieni. Stąd nazwa „ślepota rzeczna”.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym stanie.

Objawy

Istnieją różne etapy onchocerciasis. Na wcześniejszych etapach możesz nie mieć żadnych objawów. Pojawienie się objawów i ujawnienie się infekcji może potrwać nawet rok.

Gdy infekcja staje się ciężka, objawy mogą obejmować:

• wysypki skórne
• ekstremalne swędzenie
• guzki pod skórą
• utrata elastyczności skóry, co może powodować, że skóra wydaje się cienka i łamliwa
• swędzenie oczu
• zmiany w pigmentacji skóry
• powiększone pachwiny
• zaćma
• światłoczułość
• utrata wzroku

W rzadkich przypadkach możesz mieć obrzęk węzłów chłonnych.

Zdjęcia onchocerciasis

Przyczyny

Możesz rozwinąć ślepotę rzeczną, jeśli wielokrotnie gryzą Cię zarażone samice. Blackfly mija larwy robaka Onchocercidae przez ugryzienie. Larwy przenoszą się do tkanki podskórnej skóry i dojrzewają w dorosłe robaki przez 6 do 12 miesięcy. Cykl powtarza się, gdy samica mączlika gryzie osobę zarażoną onchocerkozą i spożywa pasożyta.

Dorosłe robaki mogą żyć od 10 do 15 lat i mogą w tym czasie produkować miliony mikrofilarii. Mikrofilarie to robaki dziecięce lub larwalne. Objawy pojawiają się, gdy mikrofilarie umierają, więc objawy mogą się nasilać, im dłużej jesteś zarażony. Najbardziej ekstremalne, najtrwalsze przypadki powodują ślepotę.

Czynniki ryzyka

Ryzyko wystąpienia onchocerkozy jest większe, jeśli mieszkasz w pobliżu szybko płynących strumieni lub rzek na obszarach międzytropikalnych. To dlatego, że mączliki żyją i rozmnażają się na tych obszarach. Dziewięćdziesiąt procent przypadków ma miejsce w Afryce, ale przypadki zidentyfikowano również w Jemenie i w sześciu krajach Ameryki Łacińskiej. Przypadkowi podróżnicy zarażają się chorobą, ponieważ wielokrotne gryzienie jest konieczne do przeniesienia infekcji. Mieszkańcy, wolontariusze i misjonarze na obszarach Afryki są najbardziej zagrożeni.

Diagnoza

Istnieje kilka testów służących do diagnozowania onchocerciasis. Zwykle pierwszym krokiem jest, aby klinicysta poczuł, że skóra próbuje zidentyfikować guzki. Twój lekarz wykona biopsję skóry, znaną jako wycięcie skóry. Podczas tej procedury usuwają próbkę skóry o grubości od 2 do 5 miligramów. Następnie biopsję umieszcza się w roztworze soli fizjologicznej, co powoduje pojawienie się larw. Wiele snajperów, zwykle sześć, jest pobieranych z różnych części ciała.

Alternatywny test nazywa się testem Mazzottiego. Ten test jest testem płatkowym skóry z użyciem dietylokarbaminazyny (DEC). DEC powoduje, że mikrofilarie szybko umierają, co może prowadzić do poważnych objawów. Są dwa sposoby, w jakie klinicyści mogą wykorzystać DEC do badania na obecność onchocerciazy. Jednym ze sposobów jest podanie doustnej dawki leku. Jeśli jesteś zarażony, powinno to spowodować silne swędzenie w ciągu dwóch godzin. Druga metoda polega na nałożeniu DEC na plaster skóry. Spowoduje to miejscowe swędzenie i wysypkę u osób ze ślepotą rzeczną.

Rzadziej stosowanym testem jest nodulektomia. Ten test obejmuje chirurgiczne usunięcie guzka, a następnie zbadanie go pod kątem robaków. Można także wykonać test immunoenzymatyczny (ELISA), ale wymaga on kosztownego sprzętu.

Dwa nowsze testy, reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) i szybkie testy kart z przeciwciałami, są obiecujące.

PCR jest bardzo wrażliwy, dlatego do wykonania testu wymagana jest tylko niewielka próbka skóry - wielkości mniejszego zadrapania. Działa poprzez amplifikację DNA larw. Jest wystarczająco czuły, aby wykryć nawet infekcje na bardzo niskim poziomie. Wadą tego testu jest koszt.

Szybki test karty przeciwciała wymaga kropli krwi na specjalistycznej karcie. Karta zmienia kolor, jeśli wykryte zostaną przeciwciała przeciwko infekcji. Ponieważ wymaga minimalnego sprzętu, ten test jest bardzo przydatny w terenie, co oznacza, że ​​nie potrzebujesz dostępu do laboratorium. Ten rodzaj testu jest szeroko stosowany i trwają prace nad jego standaryzacją.

Leczenie

Najczęściej stosowanym leczeniem onchocerkozy jest iwermektyna (Stromectol). Jest uważany za bezpieczny dla większości ludzi i musi być przyjmowany tylko raz lub dwa razy w roku, aby był skuteczny. Nie wymaga również chłodzenia. Działa poprzez zapobieganie uwalnianiu mikrofilarii przez samice mączlików.

W lipcu 2015 r. Przeprowadzono kontrolowane próby, aby dowiedzieć się, czy dodanie doksycykliny (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) do iwermektyny będzie bardziej skuteczne w leczeniu onchocerkozozy. Wyniki były niejasne, częściowo ze względu na problemy z przeprowadzeniem prób.

Powikłania

Choroba kiwania, która jest rzadką postacią padaczki, jest związana z onchocerciasis. Jest to stosunkowo rzadkie, dotykające około 10 000 dzieci we wschodniej Afryce. Prowadzone są próby, aby dowiedzieć się, czy doksycyklina może pomóc w zmniejszeniu występującego zapalenia neurologicznego.

Perspektywy

Kilka programów poprawiło perspektywy onchocerciasis. Afrykański Program Kontroli Onchocerciasis, działający od 1995 r., Ustanowił ukierunkowane na społeczność leczenie iwermektyną (CDTi). Eliminacja choroby jest dostępna dla krajów, w których program był realizowany.

W Ameryce podobny program, zwany Program eliminacji Onchocerciasis dla Ameryk (OEPA), odniósł podobny sukces. Światowa Organizacja Zdrowia donosi, że do końca 2007 r. Nie było nowych przypadków ślepoty z powodu onchocerciazy.

Zapobieganie

Obecnie nie ma szczepionki zapobiegającej onchocerciazie. Dla większości ludzi ryzyko zarażenia się onchocerkozą jest niskie. Najbardziej zagrożeni są mieszkańcy niektórych regionów Afryki i Ameryki Łacińskiej. Najlepszym sposobem zapobiegania jest unikanie ugryzienia przez muchy. Noś długie rękawy i spodnie w ciągu dnia, używaj środka odstraszającego owady i noś odzież poddaną działaniu permetryny. Jeśli podejrzewasz infekcję, skontaktuj się z lekarzem, aby rozpocząć leczenie, zanim objawy staną się ciężkie.