Niewydolność serca u dzieci

Niewydolność serca to stan, który pojawia się, gdy serce nie jest już w stanie skutecznie pompować krwi bogatej w tlen, aby zaspokoić zapotrzebowanie tkanek i narządów organizmu na tlen.

Niewydolność serca może wystąpić, gdy:

• Mięsień sercowy dziecka słabnie i nie może bardzo dobrze pompować (wyrzucać) krwi z serca.
• Mięsień sercowy Twojego dziecka jest sztywny, a serce nie wypełnia się krwią tak łatwo.

Serce składa się z dwóch niezależnych systemów pompujących. Jeden znajduje się po prawej stronie, a drugi po lewej. Każdy ma dwie komory, przedsionek i komorę. Komory są głównymi pompami w sercu.

Właściwy system odbiera krew z żył całego ciała. To „niebieska” krew, uboga w tlen i bogata w dwutlenek węgla.

Lewy system otrzymuje krew z płuc. To jest „czerwona” krew, która jest teraz bogata w tlen. Krew opuszcza serce przez aortę, główną tętnicę dostarczającą krew do całego ciała.

Zastawki to klapki mięśniowe, które otwierają się i zamykają, dzięki czemu krew płynie we właściwym kierunku. W sercu są cztery zastawki.

Jednym z powszechnych przypadków niewydolności serca u dzieci jest mieszanie się krwi z lewej strony serca z prawą. Prowadzi to do przepełnienia krwi do płuc lub jednej lub więcej komór serca. Dzieje się tak najczęściej z powodu wad wrodzonych serca lub dużych naczyń krwionośnych. Obejmują one:

• Otwór między prawą lub lewą górną lub dolną komorą serca
• Wada głównych arterii
• Wadliwe zastawki serca, które są nieszczelne lub zwężone
• Wada w tworzeniu komór serca

Inną częstą przyczyną niewydolności serca jest nieprawidłowy rozwój lub uszkodzenie mięśnia sercowego. Może to być spowodowane:

• Zakażenie wirusem lub bakterią, które powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego lub zastawek serca
• Leki stosowane w innych chorobach, najczęściej leki onkologiczne
• Nieprawidłowe rytmy serca
• Zaburzenia mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa
• Zaburzenia genetyczne prowadzące do nieprawidłowego rozwoju mięśnia sercowego

Ponieważ pompowanie serca staje się mniej skuteczne, krew może cofać się w innych obszarach ciała.

• Płyn może gromadzić się w płucach, wątrobie, brzuchu oraz rękach i nogach. Nazywa się to zastoinową niewydolnością serca.
• Objawy niewydolności serca mogą występować od urodzenia, pojawiać się w pierwszych tygodniach życia lub rozwijać się powoli u starszego dziecka.

Objawy niewydolności serca u niemowląt mogą obejmować:

• Problemy z oddychaniem, takie jak szybki oddech lub oddychanie, które wydaje się wymagać większego wysiłku. Można to zauważyć, gdy dziecko odpoczywa, karmi lub płacze.
• Karmienie trwa dłużej niż zwykle lub staje się zbyt zmęczeni, aby kontynuować karmienie po krótkim czasie.
• Zauważenie szybkiego lub silnego bicia serca przez ścianę klatki piersiowej, gdy dziecko odpoczywa.
• Nie przybiera na wadze.

Typowe objawy u starszych dzieci to:

• Kaszel
• Zmęczenie, słabość, omdlenie
• Utrata apetytu
• Musisz oddawać mocz w nocy
• Tętno, które jest szybkie lub nieregularne, lub uczucie bicia serca (kołatanie serca)
• Duszność, gdy dziecko jest aktywne lub po leżeniu
• Opuchnięta (powiększona) wątroba lub brzuch
• Opuchnięte stopy i kostki
• Wybudzanie się ze snu po kilku godzinach z powodu duszności
• Przybranie na wadze

Pracownik służby zdrowia zbada Twoje dziecko pod kątem oznak niewydolności serca:

• Szybkie lub utrudnione oddychanie
• Obrzęk nóg (obrzęk)
• Żyły szyi, które wystają (są rozszerzone)
• Dźwięki (trzaski) z gromadzenia się płynu w płucach dziecka, słyszane przez stetoskop
• Obrzęk wątroby lub brzucha
• Nierówne lub szybkie bicie serca i nieprawidłowe odgłosy serca

Wiele testów służy do diagnozowania i monitorowania niewydolności serca.

RTG klatki piersiowej i echokardiogram są najczęściej najlepszymi pierwszymi badaniami podczas oceny niewydolności serca. Twój lekarz użyje ich, aby pokierować leczeniem Twojego dziecka.

Cewnikowanie serca polega na wprowadzeniu cienkiej elastycznej rurki (cewnika) do prawej lub lewej strony serca. Można to zrobić, aby zmierzyć ciśnienie, przepływ krwi i poziom tlenu w różnych częściach serca.

Inne badania obrazowe mogą sprawdzić, jak dobrze serce Twojego dziecka jest w stanie pompować krew i jak bardzo mięsień sercowy jest uszkodzony.

Wiele badań krwi można również wykorzystać do:

• Pomóż diagnozować i monitorować niewydolność serca
• Poszukaj możliwych przyczyn niewydolności serca lub problemów, które mogą nasilać niewydolność serca
• Monitoruj działania niepożądane leków, które dziecko może przyjmować

Leczenie często obejmuje połączenie monitorowania, samoopieki oraz leków i innych metod leczenia.

MONITOROWANIE I SAMOTROSZCZENIE

Twoje dziecko będzie miało wizyty kontrolne co najmniej co 3 do 6 miesięcy, ale czasami znacznie częściej. Twoje dziecko będzie również miało testy sprawdzające czynność serca.

Wszyscy rodzice i opiekunowie muszą nauczyć się, jak monitorować dziecko w domu. Musisz także poznać objawy nasilania się niewydolności serca. Wczesne rozpoznanie objawów pomoże dziecku pozostać poza szpitalem.

• W domu obserwuj zmiany tętna, tętna, ciśnienia krwi i wagi.
• Porozmawiaj z lekarzem dziecka o tym, co powinieneś zrobić, gdy waga wzrośnie lub u dziecka wystąpią więcej objawów.
• Ogranicz ilość soli spożywanej przez Twoje dziecko. Twój lekarz może również poprosić Cię o ograniczenie ilości płynów, które Twoje dziecko pije w ciągu dnia.
• Twoje dziecko potrzebuje wystarczającej ilości kalorii, aby rosnąć i rozwijać się. Niektóre dzieci wymagają karmienia rurkami.
• Usługodawca Twojego dziecka może zapewnić bezpieczny i skuteczny plan ćwiczeń i aktywności.

LEKI, CHIRURGIA I URZĄDZENIA

Twoje dziecko będzie musiało brać leki na niewydolność serca. Leki leczą objawy i zapobiegają pogorszeniu się niewydolności serca. Bardzo ważne jest, aby Twoje dziecko przyjmowało wszelkie leki zgodnie z zaleceniami zespołu opieki zdrowotnej.

Te leki:

• Pomóż mięśniu sercowemu lepiej pompować
• Zapobiegaj krzepnięciu krwi
• Otwórz naczynia krwionośne lub spowolnij tętno, aby serce nie musiało pracować tak ciężko
• Zmniejsz uszkodzenia serca
• Zmniejsz ryzyko nieprawidłowych rytmów serca
• Pozbądź się nadmiaru płynu i soli (sodu)
• Wymień potas
• Zapobiegaj tworzeniu się zakrzepów krwi

Twoje dziecko powinno przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. NIE bierz żadnych innych leków ani ziół bez uprzedniego zapytania o nie dostawcy. Typowe leki, które mogą pogorszyć niewydolność serca, obejmują:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Następujące operacje i urządzenia mogą być zalecane dla niektórych dzieci z niewydolnością serca:

• Operacja korekcji różnych wad serca.
• Operacja zastawki serca.
• Stymulator może pomóc w leczeniu wolnego tętna lub pomóc obu stronom serca dziecka jednocześnie. Rozrusznik serca to małe, zasilane bateryjnie urządzenie, które wkłada się pod skórę na klatce piersiowej.
• Dzieci z niewydolnością serca mogą być narażone na niebezpieczne rytmy serca. Często otrzymują wszczepiony defibrylator.
• Przeszczep serca może być potrzebny w przypadku ciężkiej, schyłkowej niewydolności serca.

Wyniki długoterminowe zależą od wielu czynników. Obejmują one:

• Jakie wady serca występują i czy można je naprawić
• Nasilenie trwałego uszkodzenia mięśnia sercowego
• Inne problemy zdrowotne lub genetyczne, które mogą występować

Często niewydolność serca można kontrolować, przyjmując leki, wprowadzając zmiany w stylu życia i lecząc stan, który ją spowodował.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko się rozwinie:

• Zwiększony kaszel lub flegma
• Nagły przyrost masy ciała lub obrzęk
• Słabe karmienie lub słaby przyrost masy ciała z biegiem czasu
• Słabość
• Inne nowe lub niewyjaśnione objawy

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli Twoje dziecko:

• mdleje
• Ma szybkie i nieregularne bicie serca (szczególnie z innymi objawami)
• Czuje silny miażdżący ból w klatce piersiowej

Zastoinowa niewydolność serca - dzieci; Ser płucny - dzieci; Kardiomiopatia - dzieci; CHF - dzieci; Wrodzona wada serca - niewydolność serca u dzieci; Sinica serca - niewydolność serca u dzieci; Wada wrodzona serca - niewydolność serca u dzieci

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Niewydolność serca u dzieci i kardiomiopatie u dzieci. W: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, wyd. Krytyczna choroba serca u niemowląt i dzieci. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 72.

Bernstein D. Niewydolność serca. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologia. W: Polin RA, Ditmar MF, wyd. Sekrety pediatryczne. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 3.