Co to jest OHSS i jak się go leczy?
Zawartość
Droga do zrobienia dziecka może być z pewnością wyboista z wieloma zwrotami akcji.
W badaniu Pew odkryto, że 33 procent Amerykanów samodzielnie stosowało leczenie bezpłodności lub zna kogoś, kto to zrobił. I według American Society for Reproductive Medicine, mniej niż 3 procent par poddawanych leczeniu niepłodności kończy się przy użyciu zaawansowanych technologii reprodukcyjnych - takich jak zapłodnienie in vitro (IVF) - w celu poczęcia.
Proces IVF obejmuje stymulowanie produkcji jaj, aby później je pobrać i zapłodnić w laboratorium. Następnie zarodki są przenoszone z powrotem do macicy z nadzieją na implantację. IVF stosuje różne leki / hormony mierzone w różnych punktach w całym cyklu.
Niektóre kobiety mogą rozwinąć powikłania, takie jak zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) w odpowiedzi na wszystkie dodatkowe hormony, które biorą. OHSS ma miejsce, gdy jajniki pęcznieją z płynem, który ostatecznie wycieka do organizmu. Ten stan jest bezpośrednim wynikiem leków stosowanych w IVF i innych procedurach, które zwiększają produkcję jaj i dojrzałość.
Przyczyny i czynniki ryzyka
OHSS jest uważany za powikłanie „jatrogenne”. To tylko fantazyjny sposób powiedzenia, że wynika z terapii hormonalnej stosowanej w niektórych zabiegach leczenia bezpłodności. Łagodny OHSS występuje nawet w jednej trzeciej wszystkich cykli IVF, podczas gdy bardziej umiarkowany do ciężkiego OHSS występuje tylko w 3 do 8 procent przypadków.
W szczególności kobieta przechodząca IVF zazwyczaj otrzymuje strzał wyzwalający hCG (ludzką gonadotropinę kosmówkową) przed pobraniem, aby pomóc jej jajom dojrzeć i wprowadzić je w ważny proces zwany mejozą (gdy jajo uwalnia połowę chromosomów przed owulacją). Chociaż ten lek pomaga zalać jaja, może powodować pęcznienie jajników i wyciek płynu do brzucha, czasem znacznie.
Możesz zauważyć, że używamy jajkas (liczba mnoga) tutaj. W naturalnym cyklu kobieta zazwyczaj uwalnia jeden dojrzałe jajo podczas owulacji. Podczas in vitro celem jest dojrzewanie wiele jajka, aby zmaksymalizować szanse na sukces. Leczenie płodności dosłownie stymuluje do tego jajniki. Ale to właśnie w przypadku hiperstymulacji staje się to problemem - stąd OHSS.
Rzadziej OHSS może powstać po zażyciu hormonów do wstrzykiwań, a nawet doustnych leków, takich jak Clomid, w ramach inseminacji domacicznej (IUI). Ponownie, leki te są stosowane w celu promowania produkcji jaj lub uwalniania dojrzałych jaj.
Są też bardzo rzadkie przypadki, w których OHSS może wystąpić bez leczenia bezpłodności.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka obejmują między innymi zespół policystycznych jajników (PCOS) lub dużą liczbę pęcherzyków w danym cyklu. Kobiety w wieku poniżej 35 lat są również bardziej narażone na rozwój tego powikłania.
Inne czynniki ryzyka:
- poprzedni odcinek OHSS
- cykl świeżych i zamrożonych in vitro
- wysoki poziom estrogenu podczas cyklu IVF
- wysokie dawki hCG podczas dowolnego danego cyklu IVF
- niski wskaźnik masy ciała (BMI)
Powiązane: 5 rzeczy do zrobienia i 3 rzeczy, których należy unikać po przeniesieniu zarodka
Objawy OHSS
Podczas IVF dużo się dzieje z twoim ciałem. Trudno powiedzieć, kiedy coś jest nie tak, a po prostu niewygodnie. Zaufaj swojemu instynktowi, ale staraj się też nie martwić. Większość przypadków OHSS ma łagodny przebieg.
Objawy obejmują między innymi:
- ból brzucha (łagodny do umiarkowanego)
- wzdęcia
- problemy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka)
- dyskomfort wokół jajników
- wzrost w talii
Objawy te zwykle rozwijają się około 1 do 2 tygodni po wstrzyknięciu leków. Oś czasu jest jednak indywidualna, a niektóre kobiety mogą zacząć objawy później.
Objawy mają różną intensywność i mogą się zmieniać z czasem. U około 1 procent kobiet rozwija się poważny OHSS.
Objawy obejmują:
- zauważalny przyrost masy ciała (2 lub więcej funtów w ciągu jednego dnia lub 10 funtów w ciągu 3 do 5 dni)
- silniejszy ból brzucha
- cięższe nudności, wymioty i biegunka
- rozwój zakrzepów krwi
- zmniejszona produkcja moczu
- trudności w oddychaniu
- obrzęk brzucha lub ucisk
Ważne jest, aby uzyskać natychmiastowe leczenie, jeśli wystąpią poważne objawy i wystąpią jakiekolwiek czynniki ryzyka OHSS. Problemy takie jak skrzepy krwi, problemy z oddychaniem i silny ból mogą prowadzić do poważniejszych powikłań, takich jak pęknięcie torbieli jajnika z nadmiernym krwawieniem.
Leczenie OHSS
Łagodny OHSS może zniknąć sam w ciągu około tygodnia. Jeśli zajdziesz w ciążę w tym cyklu, objawy mogą utrzymywać się nieco dłużej - dłużej niż kilka dni do kilku tygodni.
Leczenie łagodnego OHSS jest zachowawcze i obejmuje takie rzeczy, jak unikanie forsownych ćwiczeń i zwiększanie spożycia płynów w celu rozwiązania problemu odwodnienia. Możesz wziąć acetaminofen na ból.
Co najważniejsze, lekarz może poprosić Cię o ważenie i codzienne monitorowanie siebie w celu wykrycia potencjalnego pogorszenia stanu.
Z drugiej strony, ciężki OHSS często wymaga hospitalizacji i może być bardzo niebezpieczny (nawet śmiertelny), jeśli nie zostanie leczony. Lekarz może zdecydować o przyjęciu do szpitala, jeśli:
- twój poziom bólu jest znaczny
- masz problemy z nawodnieniem (z powodu problemów żołądkowych)
- Twój OHSS wydaje się pogarszać nawet po interwencji
W szpitalu możesz otrzymać dożylne (IV) płyny, aby wspomóc nawodnienie. W niektórych przypadkach lekarz może chcieć zmienić dawkę leków na płodność. Możesz zostać umieszczony na rozcieńczalniku krwi, aby zapobiec zakrzepom krwi.
Twój lekarz może również zalecić paracentezę, która jest procedurą, która może usunąć nadmiar płynu w jamie brzusznej. I są pewne leki, które możesz wziąć, aby uspokoić całą tę aktywność w jajnikach.
Frustrując, lekarz może dodatkowo zalecić opóźnienie zaplanowanego transferu zarodka - zasadniczo pomijając aktualny cykl leczenia. Dobrą wiadomością jest to, że możesz zamrozić zarodki w celu przeniesienia, gdy nie masz objawów.
Powiązane: 30-dniowy przewodnik po sukcesie in vitro
Zapobieganie OHSS
Istnieje wiele sposobów współpracy z lekarzem, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju OHSS.
Twój lekarz może:
- Dostosuj dawkę leku. Niższe dawki mogą nadal stymulować produkcję jaj i dojrzewanie / uwalnianie, jednocześnie nie nadmiernie stymulując jajniki.
- Dodaj leki do swojego protokołu. Istnieją pewne leki, takie jak niskie dawki aspiryny lub agoniści dopaminy, które mogą chronić przed OHSS. Napary wapniowe są inną opcją. Kobiety z PCOS mogą również skorzystać z dodania metforminy do swoich list leków.
- Zaproponuj ci „wybrzeże”. Zasadniczo oznacza to, że jeśli lekarz zauważy, że poziom estrogenu jest na wysokim poziomie lub jeśli masz wiele rozwiniętych pęcherzyków, lekarz może zdecydować o zaprzestaniu stosowania zastrzyków. Lekarz może poczekać kilka dni po tym, aby dać zastrzyk spustowy.
- Całkowicie wyeliminuj strzał wyzwalający. W niektórych przypadkach lekarz może nawet wypróbować różne metody pomagające uwolnić jaja. Leuprolid jest alternatywą dla hCG i może zapobiegać rozwojowi OHSS.
- Zamroź swoje zarodki. Ponownie lekarz może zalecić zamrożenie mieszków włosowych (zarówno dojrzałych, jak i niedojrzałych), aby można było przenieść zapłodnione zarodki w przyszłym cyklu. Obejmuje to pobranie jaj, a następnie poddanie zamrożonego transferu zarodka (FET) po tym, jak ciało odpocznie.
Każdy przypadek jest wyjątkowy, a lekarz prawdopodobnie będzie cię ściśle monitorować, aby zdecydować, jak postępować. Monitorowanie zwykle obejmuje połączenie badań krwi (w celu sprawdzenia hormonów) i ultradźwięków (w celu sprawdzenia wszystkich rozwijających się pęcherzyków).
Powiązane: Czy zamrażanie tkanki jajnika jest lepsze niż zamrażanie jaj?
Na wynos
Większość przypadków OHSS ma charakter łagodny w porównaniu z ciężkim. Jeśli uważasz, że jesteś zagrożony, podziel się przemyśleniami i obawami ze swoim lekarzem. Jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec temu powikłaniu, a Twój lekarz może udzielić wskazówek na temat tego, co jest odpowiednie dla Ciebie i Twojego ciała.
Jeśli rozwiniesz OHSS, uważnie obserwuj swoje objawy. Łagodne sprawy można rozwiązać samodzielnie z czasem odpoczynku. Ciężkie przypadki mogą wylądować w szpitalu w celu opieki. Tak więc, jeśli w którymś momencie coś jest nie tak lub źle, nie wahaj się skontaktować z lekarzem JAK NAJSZYBCIEJ.
Nowe Publikacje
Dlaczego wymiotuję krwią?
