Uropatia obturacyjna

Zawartość

• Przyczyny uropatii zaporowej
• Objawy uropatii zaporowej
• Rozpoznanie uropatii zaporowej
• Leczenie uropatii zaporowej
• Operacja
• Umieszczenie stentu
• Leczenie nienarodzonych dzieci
• Perspektywa długoterminowa

Co to jest uropatia zaporowa?

Uropatia zaporowa polega na tym, że mocz nie może przepływać (częściowo lub całkowicie) przez moczowód, pęcherz lub cewkę moczową z powodu pewnego rodzaju niedrożności. Zamiast płynąć z nerek do pęcherza, mocz przepływa wstecz lub cofa się do nerek.

Moczowody to dwie rurki, które przenoszą mocz z każdej z nerek do pęcherza. Uropatia zaporowa może powodować obrzęk i inne uszkodzenia jednej lub obu nerek.

Ten stan może wpływać na mężczyzn i kobiety w każdym wieku. Może to również stanowić problem dla nienarodzonego dziecka w czasie ciąży.

Przyczyny uropatii zaporowej

Uropatia zaporowa może wystąpić z powodu różnych czynników. Kompresja może prowadzić do uszkodzenia nerek i moczowodów.

Tymczasowe lub trwałe blokady w moczowodzie lub cewce moczowej, przez które mocz wydostaje się z organizmu, mogą wynikać z:

• urazy, takie jak złamanie miednicy
• guz, który rozprzestrzenia się na nerki, pęcherz, macicę lub okrężnicę
• choroby przewodu pokarmowego
• kamienie nerkowe uwięzione w moczowodzie
• zakrzepy

Zaburzenia układu nerwowego mogą również powodować uropatię zaporową. Dzieje się tak, gdy nerwy odpowiedzialne za kontrolę pęcherza nie działają prawidłowo. Stosowanie leków neurogennych w celu kontroli nadreaktywnego pęcherza może w niektórych przypadkach powodować uropatię zaporową.

Przerost prostaty jest częstą przyczyną uropatii zaporowej u mężczyzn. Kobiety w ciąży mogą również doświadczyć odwróconego przepływu moczu z powodu dodatkowego ciężaru płodu uciskającego ich pęcherz. Jednak uropatia indukowana ciążą występuje bardzo rzadko.

Objawy uropatii zaporowej

Początek uropatii zaporowej może być bardzo szybki i ostry lub powolny i postępujący. Poczujesz ból w brzuchu po jednej lub obu stronach ciała. Poziom i umiejscowienie bólu różni się w zależności od osoby i zależy od tego, czy zaangażowana jest jedna, czy obie nerki.

Gorączka, nudności i wymioty są również częstymi objawami uropatii zaporowej. Możesz odczuwać obrzęk lub tkliwość nerek, gdy mocz przepływa wstecz do narządów.

Zmiana nawyków dotyczących oddawania moczu może wskazywać na blokadę moczowodów. Objawy, których należy szukać, obejmują:

• trudności w oddawaniu moczu
• spowolniony strumień, czasami określany jako „drybling”
• częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy (nokturia)
• uczucie, że twój pęcherz nie jest pusty
• zmniejszona ilość oddawanego moczu
• krew w moczu

Może wystąpić zmniejszenie ilości wydalanego moczu, jeśli tylko jedna z nerek jest zablokowana. Zwykle obie nerki muszą być zablokowane, aby wpłynąć na wydalanie moczu.

Rozpoznanie uropatii zaporowej

Twój lekarz zdiagnozuje uropatię zaporową za pomocą USG. Skany okolicy miednicy i nerek pokażą, czy mocz cofa się do nerek. Narzędzia do obrazowania mogą również wskazać lekarzowi blokady.

Leczenie uropatii zaporowej

Usunięcie niedrożności z zablokowanych moczowodów jest głównym celem leczenia.

Operacja

Chirurg usunie masy, takie jak guzy nowotworowe, polipy lub blizny, które tworzą się w moczowodzie i wokół niego. Po usunięciu blokady z chorego moczowodu mocz może swobodnie przepływać do pęcherza.

Umieszczenie stentu

Mniej inwazyjną formą leczenia jest umieszczenie stentu w zablokowanym moczowodzie lub nerce. Stent to siatkowa rurka, która otwiera się wewnątrz moczowodu lub zablokowanej części nerki. Stentowanie może być rozwiązaniem dla moczowodów, które zwężają się z powodu blizny lub z innych przyczyn.

Twój lekarz umieści stent w moczowodzie za pomocą elastycznej rurki zwanej cewnikiem. Cewnikowanie jest zwykle wykonywane przy użyciu znieczulających leków, gdy nie śpisz. W niektórych przypadkach zabieg może być uspokojony.

Leczenie nienarodzonych dzieci

W niektórych przypadkach lekarz może być w stanie wyleczyć niedrożność płodu w macicy. Twój lekarz może umieścić zastawkę lub system drenażowy w pęcherzu nienarodzonego dziecka. Bocznik odprowadzi mocz do worka owodniowego.

Leczenie płodu jest zwykle wykonywane tylko wtedy, gdy nerki dziecka wydają się być nieodwracalnie uszkodzone. Najczęściej lekarze mogą naprawić czynność nerek i zablokowane moczowody po urodzeniu dziecka.

Perspektywa długoterminowa

Perspektywa uropatii obturacyjnej zależy od tego, czy dotyczy to jednej, czy obu nerek. Osoby z niedrożnością tylko jednej nerki są mniej narażone na przewlekłą uropatię. Osoby z nawracającymi niedrożnościami jednej lub obu nerek są bardziej narażone na rozległe uszkodzenie nerek. Uszkodzenie nerek może być odwracalne lub niezmienione w zależności od ogólnego stanu zdrowia danej osoby.