Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 to trwająca całe życie (przewlekła) choroba, w której występuje wysoki poziom cukru (glukozy) we krwi. Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą postacią cukrzycy.

Insulina to hormon wytwarzany w trzustce przez specjalne komórki zwane komórkami beta. Trzustka znajduje się poniżej i za żołądkiem. Insulina jest potrzebna do przeniesienia cukru we krwi (glukozy) do komórek. Wewnątrz komórek glukoza jest magazynowana, a następnie wykorzystywana jako energia.

Kiedy masz cukrzycę typu 2, twoje komórki tłuszczowe, wątrobowe i mięśniowe nie reagują prawidłowo na insulinę. Nazywa się to opornością na insulinę. W rezultacie cukier we krwi nie dostaje się do tych komórek, aby zmagazynować energię.

Kiedy cukier nie może dostać się do komórek, we krwi gromadzi się wysoki poziom cukru. Nazywa się to hiperglikemią. Organizm nie jest w stanie wykorzystać glukozy na energię. Prowadzi to do objawów cukrzycy typu 2.

Cukrzyca typu 2 zwykle rozwija się powoli z biegiem czasu. Większość osób z tą chorobą ma nadwagę lub otyłość w momencie rozpoznania. Zwiększona zawartość tłuszczu utrudnia organizmowi prawidłowe stosowanie insuliny.

Cukrzyca typu 2 może również rozwinąć się u osób, które nie mają nadwagi ani otyłości. Jest to bardziej powszechne u osób starszych.

Historia rodzinna i geny odgrywają rolę w cukrzycy typu 2. Niski poziom aktywności, zła dieta i nadmierna masa ciała w pasie zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania.

Osoby z cukrzycą typu 2 często na początku nie mają żadnych objawów. Mogą nie mieć objawów przez wiele lat.

Wczesne objawy cukrzycy spowodowane wysokim poziomem cukru we krwi mogą obejmować:

• Pęcherz, nerki, skóra lub inne infekcje, które są częstsze lub goją się wolniej
• Zmęczenie
• Głód
• Zwiększone pragnienie
• Zwiększone oddawanie moczu
• Rozmazany obraz

Po wielu latach cukrzyca może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a w efekcie wielu innych objawów.

Twój lekarz może podejrzewać, że masz cukrzycę, jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy niż 200 miligramów na decylitr (mg/dl) lub 11,1 mmol/l. Aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać co najmniej jeden z poniższych testów.

• Poziom glukozy we krwi na czczo – cukrzyca jest diagnozowana, jeśli wynosi 126 mg/dl (7,0 mmol/l) lub więcej dwa razy.
• Test hemoglobiny A1c (A1C) -- Cukrzyca jest diagnozowana, jeśli wynik testu wynosi 6,5% lub więcej.
• Doustny test tolerancji glukozy — cukrzycę rozpoznaje się, gdy poziom glukozy wynosi 200 mg/dl (11,1 mmol/l) lub więcej 2 godziny po wypiciu specjalnego napoju z cukrem.

Badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy jest zalecane w przypadku:

• Dzieci z nadwagą, u których występują inne czynniki ryzyka cukrzycy, zaczynając od 10 roku życia i powtarzane co 2 lata
• Dorośli z nadwagą (BMI 25 lub wyższy), którzy mają inne czynniki ryzyka, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub posiadanie matki, ojca, siostry lub brata z cukrzycą
• Kobiety z nadwagą, które mają inne czynniki ryzyka, takie jak wysokie ciśnienie krwi, które planują zajść w ciążę
  
• Dorośli zaczynając w wieku 45 lat co 3 lata lub w młodszym wieku, jeśli dana osoba ma czynniki ryzyka

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę typu 2, musisz ściśle współpracować ze swoim lekarzem. Zobacz swojego dostawcę tak często, jak poinstruowano. Może to być co 3 miesiące.

Poniższe egzaminy i testy pomogą Tobie i Twojemu lekarzowi monitorować cukrzycę i zapobiegać problemom.

• Sprawdź skórę, nerwy i stawy stóp i nóg.
• Sprawdź, czy Twoje stopy drętwieją (choroba nerwów cukrzycowych).
• Co najmniej raz w roku kontroluj ciśnienie krwi (docelowe ciśnienie krwi powinno wynosić 140/80 mm Hg lub mniej).
• Jeśli Twoja cukrzyca jest dobrze kontrolowana, zrób test HbA1c co 6 miesięcy. Zrób test co 3 miesiące, jeśli Twoja cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana.
• Raz w roku sprawdzaj poziom cholesterolu i trójglicerydów.
• Wykonuj testy co najmniej raz w roku, aby upewnić się, że nerki działają prawidłowo (mikroalbuminuria i kreatynina w surowicy).
• Odwiedź swojego okulistę co najmniej raz w roku lub częściej, jeśli masz objawy cukrzycowej choroby oczu.
• Co 6 miesięcy odwiedzaj dentystę w celu dokładnego oczyszczenia zębów i badania. Upewnij się, że Twój dentysta i higienistka wiedzą, że masz cukrzycę.

Twój dostawca może chcieć sprawdzić poziom witaminy B12 we krwi, jeśli przyjmujesz lek metforminę.

Na początku celem leczenia jest obniżenie wysokiego poziomu glukozy we krwi. Cele długoterminowe to zapobieganie komplikacjom. Są to problemy zdrowotne, które mogą wynikać z cukrzycy.

Najważniejszym sposobem leczenia i kontrolowania cukrzycy typu 2 jest aktywność i spożywanie zdrowej żywności.

Każdy chory na cukrzycę powinien otrzymać odpowiednią edukację i wsparcie w zakresie najlepszych sposobów radzenia sobie z cukrzycą. Zapytaj swojego lekarza o wizytę u certyfikowanego specjalisty w zakresie opieki i edukacji diabetologicznej oraz dietetyka.

NAUCZ SIĘ TYCH UMIEJĘTNOŚCI

Nauka umiejętności zarządzania cukrzycą pomoże ci dobrze żyć z cukrzycą. Umiejętności te pomagają zapobiegać problemom zdrowotnym i potrzebie opieki medycznej. Umiejętności obejmują:

• Jak badać i rejestrować poziom glukozy we krwi
• Co, kiedy i ile jeść
• Jak bezpiecznie zwiększyć aktywność i kontrolować wagę
• Jak zażywać leki w razie potrzeby
• Jak rozpoznać i leczyć niski i wysoki poziom cukru we krwi
• Jak radzić sobie z chorymi?
• Gdzie kupić artykuły na cukrzycę i jak je przechowywać

Nauczenie się tych umiejętności może zająć kilka miesięcy. Stale poznawaj cukrzycę, jej powikłania oraz sposoby kontrolowania i dobrego życia z chorobą. Bądź na bieżąco z nowymi badaniami i terapiami. Upewnij się, że otrzymujesz informacje z wiarygodnych źródeł, takich jak Twój dostawca i edukator diabetologiczny.

ZARZĄDZANIE CUKREM WE KRWI

Samodzielne sprawdzanie poziomu cukru we krwi i zapisywanie wyników informuje o tym, jak dobrze radzisz sobie z cukrzycą. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i edukatorem diabetologicznym o tym, jak często sprawdzać.

Aby sprawdzić poziom cukru we krwi, używasz urządzenia zwanego glukometrem. Zazwyczaj nakłuwasz palec małą igłą, zwaną lancetem. To daje maleńką kroplę krwi. Nanosisz krew na pasek testowy i wkładasz pasek do glukometru. Miernik podaje odczyt, który informuje o poziomie cukru we krwi.

Twój lekarz lub edukator diabetologiczny pomoże Ci ustalić harmonogram badań. Twój dostawca pomoże ci ustalić docelowy zakres dla twoich wartości cukru we krwi. Pamiętaj o tych czynnikach:

• Większość osób z cukrzycą typu 2 musi sprawdzać poziom cukru we krwi tylko raz lub dwa razy dziennie.
• Jeśli twój poziom cukru we krwi jest pod kontrolą, możesz go sprawdzać tylko kilka razy w tygodniu.
• Możesz sprawdzić się po przebudzeniu, przed posiłkami i przed snem.
• Być może będziesz musiał częściej wykonywać testy, gdy jesteś chory lub w stresie.
• Jeśli masz częstsze objawy niskiego poziomu cukru we krwi, może być konieczne częstsze wykonywanie badań.

Prowadź rejestr swojego poziomu cukru we krwi dla siebie i swojego dostawcy. Na podstawie Twoich danych może być konieczne wprowadzenie zmian w posiłkach, aktywności lub lekach, aby utrzymać poziom cukru we krwi we właściwym zakresie. Zawsze przynoś swój glukometr na wizytę lekarską, aby można było pobrać i omówić dane.

Twój dostawca może zalecić używanie ciągłego monitora glukozy (CGM) do pomiaru poziomu cukru we krwi, jeśli:

• Wiele razy dziennie stosujesz zastrzyki z insuliny
• Miałeś epizod ciężkiego niskiego poziomu cukru we krwi
• Twój poziom cukru we krwi jest bardzo zróżnicowany

CGM posiada czujnik umieszczany tuż pod skórą, który co 5 minut mierzy poziom glukozy w płynie tkankowym.

ZDROWE JEDZENIE I KONTROLA WAGI

Ściśle współpracuj z pracownikami służby zdrowia, aby dowiedzieć się, ile tłuszczu, białka i węglowodanów potrzebujesz w swojej diecie. Twoje plany posiłków powinny pasować do Twojego stylu życia i nawyków oraz zawierać produkty, które lubisz.

Ważna jest kontrola wagi i dobrze zbilansowana dieta. Niektóre osoby z cukrzycą typu 2 mogą zaprzestać przyjmowania leków po utracie wagi. Nie oznacza to, że ich cukrzyca jest wyleczona. Nadal mają cukrzycę.

Osoby otyłe, u których cukrzyca nie jest dobrze leczona dietą i lekami, mogą rozważyć operację odchudzania (bariatryczną).

REGULARNA AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA

Dla każdego ważna jest regularna aktywność. Jest to jeszcze ważniejsze, gdy masz cukrzycę. Ćwiczenia są dobre dla zdrowia, ponieważ:

• Obniża poziom cukru we krwi bez leków
• Spala dodatkowe kalorie i tłuszcz, pomagając kontrolować wagę
• Poprawia przepływ krwi i ciśnienie krwi
• Zwiększa poziom energii
• Poprawia zdolność radzenia sobie ze stresem

Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń. Osoby z cukrzycą typu 2 mogą wymagać podjęcia specjalnych kroków przed, w trakcie i po aktywności fizycznej lub wysiłku, w tym dostosowania dawek insuliny w razie potrzeby.

LEKI NA CUKRZYCĘ

Jeśli dieta i ćwiczenia nie pomagają utrzymać poziomu cukru we krwi na normalnym lub prawie normalnym poziomie, Twój lekarz może przepisać lekarstwa. Ponieważ leki te pomagają obniżyć poziom cukru we krwi na różne sposoby, Twój lekarz może zalecić Ci więcej niż jeden lek.

Poniżej wymieniono niektóre z najczęstszych rodzajów leków. Są przyjmowane doustnie lub w zastrzyku.

• Inhibitory alfa-glukozydazy
• Biguanidy
• Sekwestranty kwasów żółciowych
• Inhibitory DPP-4
• Leki do wstrzykiwań (analogi GLP-1)
• Meglitynidy
• Inhibitory SGLT2
• Sulfonylomoczniki
• Tiazolidynodiony

Może być konieczne zażywanie insuliny, jeśli poziom cukru we krwi nie może być kontrolowany za pomocą niektórych z powyższych leków. Najczęściej insulina jest wstrzykiwana pod skórę za pomocą strzykawki, wstrzykiwacza insulinowego lub pompy. Inną formą insuliny jest typ wziewny. Insuliny nie można przyjmować doustnie, ponieważ kwas w żołądku niszczy insulinę.

ZAPOBIEGANIE POWIkłaniom

Twój lekarz może przepisać leki lub inne metody leczenia, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych z bardziej powszechnych powikłań cukrzycy, w tym:

• Choroba oczu
• Choroba nerek
• Choroby serca i udar mózgu

PIELĘGNACJA STÓP

Osoby z cukrzycą częściej niż osoby bez cukrzycy mają problemy ze stopami. Cukrzyca uszkadza nerwy. Może to sprawić, że Twoje stopy będą mniej zdolne do odczuwania nacisku, bólu, ciepła lub zimna. Możesz nie zauważyć urazu stopy, dopóki nie dojdzie do poważnego uszkodzenia skóry i tkanki poniżej lub do poważnej infekcji.

Cukrzyca może również uszkadzać naczynia krwionośne. Małe rany lub pęknięcia skóry mogą stać się głębszymi ranami skóry (wrzodami). Zaatakowana kończyna może wymagać amputacji, jeśli te owrzodzenia skóry nie goją się lub nie stają się większe, głębsze lub zainfekowane.

Aby zapobiec problemom ze stopami:

• Rzuć palenie, jeśli palisz.
• Popraw kontrolę poziomu cukru we krwi.
• Co najmniej dwa razy w roku zdaj egzamin stóp u swojego dostawcy, aby dowiedzieć się, czy masz uszkodzenie nerwów.
• Poproś swojego dostawcę, aby sprawdził twoje stopy pod kątem problemów, takich jak modzele, haluksy lub palce młotkowate. Należy je leczyć, aby zapobiec pękaniu skóry i owrzodzeniu.
• Codziennie sprawdzaj i dbaj o swoje stopy. Jest to bardzo ważne, gdy masz już uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych lub problemy ze stopami.
• Natychmiast wylecz drobne infekcje, takie jak grzybica stóp.
• Użyj balsamu nawilżającego na suchą skórę.
• Upewnij się, że nosisz odpowiedni rodzaj butów. Zapytaj swojego dostawcę, jaki rodzaj buta jest dla Ciebie odpowiedni.

ZDROWIE EMOCJONALNE

Życie z cukrzycą może być stresujące. Możesz czuć się przytłoczony wszystkim, co musisz zrobić, aby poradzić sobie z cukrzycą. Ale dbanie o swoje zdrowie emocjonalne jest tak samo ważne jak zdrowie fizyczne.

Sposoby na złagodzenie stresu obejmują:

• Słuchanie relaksującej muzyki
• Medytując, aby oderwać myśli od zmartwień
• Głębokie oddychanie pomagające złagodzić napięcie fizyczne
• Uprawianie jogi, taichi lub progresywna relaksacja

Uczucie smutku lub przygnębienia (przygnębienia) lub niepokoju czasami jest normalne. Ale jeśli często masz takie uczucia i przeszkadzają Ci w kontrolowaniu cukrzycy, porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej. Mogą znaleźć sposoby na poprawę samopoczucia.

Osoby z cukrzycą powinny pilnować swojego harmonogramu szczepień.

Istnieje wiele źródeł informacji na temat cukrzycy, które mogą pomóc ci lepiej zrozumieć cukrzycę typu 2. Możesz także dowiedzieć się, jak radzić sobie z chorobą, aby dobrze żyć z cukrzycą.

Cukrzyca to choroba trwająca całe życie i nie ma na nią lekarstwa.

Niektóre osoby z cukrzycą typu 2 nie potrzebują już leków, jeśli schudną i staną się bardziej aktywne. Kiedy osiągną idealną wagę, własna insulina ich organizmu i zdrowa dieta mogą kontrolować poziom cukru we krwi.

Po wielu latach cukrzyca może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych:

• Możesz mieć problemy z oczami, w tym problemy z widzeniem (szczególnie w nocy) i nadwrażliwość na światło. Możesz stracić wzrok.
• Na stopach i skórze mogą pojawić się rany i infekcje. Jeśli rany nie goją się prawidłowo, może być konieczna amputacja stopy lub nogi. Infekcje mogą również powodować ból i swędzenie skóry.
• Cukrzyca może utrudniać kontrolowanie ciśnienia krwi i cholesterolu. Może to prowadzić do zawału serca, udaru mózgu i innych problemów. Dopływ krwi do nóg i stóp może być utrudniony.
• Nerwy w twoim ciele mogą ulec uszkodzeniu, powodując ból, mrowienie i drętwienie.
• Z powodu uszkodzenia nerwów możesz mieć problemy z trawieniem jedzenia, które spożywasz. Możesz czuć słabość lub mieć problemy z pójściem do łazienki. Uszkodzenie nerwów może utrudnić mężczyznom erekcję.
• Wysoki poziom cukru we krwi i inne problemy mogą prowadzić do uszkodzenia nerek. Twoje nerki mogą nie działać tak dobrze, jak kiedyś. Mogą nawet przestać działać, więc będziesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki.
• Wysoki poziom cukru we krwi może osłabiać układ odpornościowy. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji, w tym zagrażających życiu infekcji skórnych i grzybiczych.
  

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy od razu, jeśli masz:

• Ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Omdlenie, splątanie lub utrata przytomności
• Konfiskata
• Duszność
• Czerwona, bolesna skóra, która szybko się rozprzestrzenia

Objawy te mogą szybko ulec pogorszeniu i stać się stanami nagłymi (takimi jak drgawki, śpiączka hipoglikemiczna lub śpiączka hiperglikemiczna).

Zadzwoń również do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Drętwienie, mrowienie lub ból w stopach lub nogach
• Problemy ze wzrokiem
• Rany lub infekcje na stopach
• Objawy wysokiego poziomu cukru we krwi (skrajne pragnienie, niewyraźne widzenie, suchość skóry, osłabienie lub zmęczenie, potrzeba częstego oddawania moczu)
• Objawy niskiego poziomu cukru we krwi (osłabienie lub zmęczenie, drżenie, pocenie się, drażliwość, problemy z jasnym myśleniem, szybkie bicie serca, podwójne lub niewyraźne widzenie, niepokój)
• Częste uczucia depresji lub lęku

Możesz pomóc w zapobieganiu cukrzycy typu 2, utrzymując zdrową masę ciała. Możesz osiągnąć zdrową wagę, jedząc zdrową żywność, kontrolując wielkość porcji i prowadząc aktywny tryb życia. Niektóre leki mogą również opóźniać lub zapobiegać cukrzycy typu 2 u osób zagrożonych rozwojem choroby.

Cukrzyca insulinoniezależna; Cukrzyca - typ II; Cukrzyca o początku w wieku dorosłym; Cukrzyca - cukrzyca typu 2; Hipoglikemia jamy ustnej - cukrzyca typu 2; Wysoki poziom cukru we krwi - cukrzyca typu 2

• Inhibitory ACE
• Po zabiegu odchudzającym – o co zapytać lekarza
• Przed zabiegiem odchudzającym – o co zapytać lekarza
• Cukrzyca i ćwiczenia
• Pielęgnacja oczu z cukrzycą
• Cukrzyca - owrzodzenia stóp
• Cukrzyca - utrzymywanie aktywności
• Cukrzyca - zapobieganie zawałowi serca i udarowi mózgu
• Cukrzyca - dbanie o stopy
• Testy i kontrole na cukrzycę
• Cukrzyca - gdy jesteś chory
• Amputacja stopy - wydzielina
• Operacja pomostowania żołądka - wyładowanie
• Laparoskopowa opaska żołądka - wyładowanie
• Amputacja nogi - wydzielina
• Amputacja nogi lub stopy – zmiana opatrunku
• Niski poziom cukru we krwi – dbanie o siebie
• Zarządzanie poziomem cukru we krwi
• Cukrzyca typu 2 – o co zapytać lekarza

• Cukrzyca i ćwiczenia
• Artykuły ratunkowe dla diabetyków
• 15/15 zasada
• Produkty bogate w skrobię
• Objawy niskiego poziomu cukru we krwi
• Glukoza we krwi
• Inhibitory alfa-glukozydazy
• Biguanidy
• Lek sulfonylomocznikowy
• Tiazolidynodiony
• Uwalnianie pokarmu i insuliny
• Monitorowanie stężenia glukozy we krwi - seria

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. 2. Klasyfikacja i diagnostyka cukrzycy: standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2020. Opieka nad cukrzycą. 2020;43(Suplement 1):S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. 11. Powikłania mikronaczyniowe i pielęgnacja stóp: standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2020. Opieka nad cukrzycą. 2020;43(Suplement 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. 8. Zarządzanie otyłością w leczeniu cukrzycy typu 2: standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2020. Opieka nad cukrzycą. 2020;43(Suplement 1):S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Terapie cukrzycy typu 2. W: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 35.