Dysplazja stawu biodrowego: co to jest, jak rozpoznać i leczyć

Zawartość

• Jak rozpoznać dysplazję
• Jak lekarz identyfikuje dysplazję
• Jak przebiega leczenie
• 1. Do 6 miesięcy życia
• 2. Od 6 miesięcy do 1 roku
• 3. Po rozpoczęciu chodzenia
• Możliwe powikłania dysplazji
• Jak zapobiegać dysplazji stawu biodrowego

Dysplazja stawu biodrowego u dziecka, znana również jako dysplazja wrodzona lub dysplazja rozwojowa stawu biodrowego, to zmiana, w której dziecko rodzi się z niedoskonałym dopasowaniem między kością udową a kością biodrową, co powoduje rozluźnienie stawu i zmniejszenie ruchomości stawu biodrowego oraz zmianę długość kończyn.

Ten rodzaj dysplazji występuje częściej, gdy w czasie ciąży występuje niski poziom płynu owodniowego lub gdy dziecko przez większość ciąży siedzi w pozycji siedzącej. Ponadto pozycja, w której rodzi się dziecko, może również zaburzać rozwój stawu, występując częściej, gdy pierwsza część dziecka wychodząca podczas porodu to pośladki, a następnie reszta ciała.

Ponieważ może to wpływać na rozwój dziecka i powodować trudności w chodzeniu, lekarz pediatra powinien postawić diagnozę jak najszybciej, aby można było rozpocząć leczenie i całkowicie wyleczyć dysplazję.

Jak rozpoznać dysplazję

W wielu przypadkach dysplazja stawu biodrowego nie powoduje żadnych widocznych objawów, dlatego najważniejsze jest regularne wizyty u pediatry po urodzeniu, ponieważ lekarz z czasem oceni rozwój dziecka., Identyfikując ewentualne problemy. powstać.

Jednak są też dzieci, które mogą wykazywać oznaki dysplazji stawu biodrowego, takie jak:

• Nogi o różnej długości lub skierowane na zewnątrz;
• Mniejsza ruchomość i elastyczność jednej z nóg, co można zaobserwować podczas zmiany pieluchy;
• Fałdy skórne na udach i pośladkach o bardzo różnych rozmiarach;
• Opóźnienie w rozwoju dziecka, które wpływa na sposób siedzenia, raczkowania czy chodzenia.

Jeśli podejrzewa się dysplazję, należy o tym poinformować pediatrę w celu oceny i diagnozy.

Jak lekarz identyfikuje dysplazję

Istnieją pewne badania ortopedyczne, które pediatra musi wykonać w ciągu pierwszych 3 dni po porodzie, ale testy te należy również powtórzyć podczas konsultacji porodowej 8 i 15 i obejmują:

• Test Barlowa, w którym lekarz trzyma razem nogi dziecka i składa je i naciska w kierunku od góry do dołu;
• Test Ortolaniego, w którym lekarz trzyma nóżki dziecka i sprawdza amplitudę ruchu otwierania biodra. Lekarz może stwierdzić, że dopasowanie biodra nie jest idealne, jeśli podczas badania usłyszysz pęknięcie lub poczujesz podskok w stawie;
• Test Galeazzi, w którym lekarz kładzie dziecko z ugiętymi nogami i stopami opartymi na stole do badań, pokazując różnicę w wysokości kolan.

Badania te wykonuje się do 3 miesiąca życia, po tym wieku objawy obserwowane przez lekarza, które mogą wskazywać na dysplazję stawu biodrowego to: opóźniony rozwój dziecka do siedzenia, raczkowania lub chodzenia, trudności w chodzeniu, mniejsza elastyczność porażona noga lub różnica w długości nogi, jeśli dotyczy tylko jednej strony biodra.

Aby potwierdzić rozpoznanie dysplazji stawu biodrowego, lekarz może zlecić badania obrazowe, takie jak USG u niemowląt poniżej 6. miesiąca życia oraz RTG dla niemowląt i starszych dzieci.

Jak przebiega leczenie

Leczenie wrodzonej dysplazji stawu biodrowego może być przeprowadzone przy użyciu specjalnego rodzaju ortezy, gipsu od klatki piersiowej do stóp lub operacji i zawsze powinno być prowadzone przez pediatrę.

Zazwyczaj leczenie dobierane jest w zależności od wieku dziecka:

1. Do 6 miesięcy życia

W przypadku stwierdzenia dysplazji wkrótce po urodzeniu, pierwszym wyborem leczenia jest orteza Pavlik, która mocuje się do nóg i klatki piersiowej dziecka i może być stosowana przez 6 do 12 tygodni, w zależności od wieku dziecka i ciężkości choroby. Dzięki tej ortezie noga dziecka jest zawsze złożona i otwarta, ponieważ ta pozycja jest idealna dla prawidłowego rozwoju stawu biodrowego.

Po 2-3 tygodniach od założenia ortezy należy ponownie zbadać dziecko, aby lekarz mógł sprawdzić, czy staw jest prawidłowo ustawiony. W przeciwnym razie orteza jest zdejmowana i zakładana jest gips, ale przy prawidłowym ustawieniu stawu należy ją podtrzymywać do momentu ustąpienia przez dziecko zmiany w biodrze, co może nastąpić w ciągu 1 miesiąca, a nawet 4 miesięcy.

Te szelki muszą być trzymane przez cały dzień i całą noc, można je zdjąć tylko do kąpieli dziecka i zaraz potem założyć ponownie. Stosowanie szelek Pavlik nie powoduje bólu, a dziecko przyzwyczaja się do tego w kilka dni, więc nie ma potrzeby zdejmowania ortezy, jeśli wydaje nam się, że maluch jest podrażniony lub płacze.

2. Od 6 miesięcy do 1 roku

W przypadku stwierdzenia dysplazji dopiero po ukończeniu przez dziecko 6 miesiąca życia leczenie może zostać przeprowadzone poprzez ręczne założenie stawu przez ortopedę i natychmiastowe nałożenie plastra w celu utrzymania prawidłowego ustawienia stawu.

Plaster należy przechowywać przez 2 do 3 miesięcy, a następnie przez kolejne 2 do 3 miesięcy należy używać innego urządzenia, takiego jak Milgram. Po tym okresie dziecko musi zostać ponownie ocenione, aby sprawdzić, czy rozwój przebiega prawidłowo. Jeśli nie, lekarz może zalecić operację.

3. Po rozpoczęciu chodzenia

Gdy diagnoza zostaje postawiona później, po rozpoczęciu przez dziecko chodzenia, leczenie zwykle odbywa się operacyjnie. Dzieje się tak dlatego, że stosowanie gipsu i aparatu Pavlik po pierwszym roku życia jest nieskuteczne.

Diagnoza po tym wieku jest późna, a uwagę rodziców zwraca uwagę, że dziecko kuleje, chodzi tylko na palcach lub nie lubi używać jednej z nóg. Potwierdzenia dokonuje się za pomocą RTG, rezonansu magnetycznego lub USG, które pokazują zmiany w ustawieniu kości udowej w biodrze.

Możliwe powikłania dysplazji

Kiedy dysplazja jest wykrywana późno, miesiące lub lata po urodzeniu, istnieje ryzyko powikłań i najczęściej jest to, że jedna noga staje się krótsza od drugiej, co powoduje, że dziecko zawsze kuśtyka, co powoduje konieczność noszenia butów uszytych na miarę aby wyregulować wysokość obu nóg.

Ponadto u dziecka może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego w młodości, skolioza kręgosłupa oraz bóle nóg, biodra i pleców, a także konieczność chodzenia o kulach, wymagająca długotrwałej fizjoterapii.

Jak zapobiegać dysplazji stawu biodrowego

Większości przypadków dysplazji stawów biodrowych nie da się uniknąć, jednak aby zmniejszyć ryzyko po urodzeniu, należy unikać zakładania wielu dziecięcych ubrań, które utrudniają mu ruch, nie pozostawiaj go zbyt długo skulonego, z wyciągniętymi lub przyciśniętymi do siebie nogami. , ponieważ może wpływać na rozwój biodra.

Ponadto obserwowanie ruchów i sprawdzanie, czy dziecko może poruszać biodrami i kolanami, może pomóc wykryć zmiany, o których należy poinformować pediatrę w celu diagnozy i rozpocząć najbardziej odpowiednie leczenie, aby uniknąć komplikacji.