Żywienie dojelitowe: co to jest i do czego służy

Zawartość

• Po co to jest
• Rodzaje żywienia dojelitowego
• Jak karmić osobę żywieniem dojelitowym
• 1. Dieta zmiażdżona
• 2. Formuły dojelitowe
• Możliwe komplikacje
• Kiedy nie używać

Żywienie dojelitowe to rodzaj żywności, który umożliwia podawanie wszystkich składników odżywczych lub ich części przez układ pokarmowy, gdy osoba nie może spożywać normalnej diety, albo z powodu konieczności spożywania większej ilości kalorii, albo z powodu utraty składników odżywczych lub dlatego, że konieczne jest pozostawienie układu pokarmowego w stanie spoczynku.

Ten rodzaj pożywienia podaje się przez zgłębnik zwany sondą do karmienia, który można umieścić od nosa, ust, do żołądka lub do jelita. Jego długość i miejsce wprowadzenia różni się w zależności od choroby podstawowej, ogólnego stanu zdrowia, szacowanego czasu trwania i celu, który ma zostać osiągnięty.

Innym, mniej powszechnym sposobem żywienia dojelitowego jest stomia, w której umieszcza się rurkę bezpośrednio ze skóry do żołądka lub jelita, co jest wskazane, gdy ten rodzaj karmienia musi trwać dłużej niż 4 tygodnie, jak to ma miejsce w przypadki osób z zaawansowaną chorobą Alzheimera.

Po co to jest

Żywienie dojelitowe stosuje się, gdy konieczne jest podanie większej ilości kalorii, a tych nie można dostarczyć zwykłą dietą lub gdy choroba nie pozwala na spożycie kalorii doustnie. Jednak jelito musi funkcjonować prawidłowo.

Dlatego niektóre sytuacje, w których można stosować żywienie dojelitowe, to:

• Wcześniaki w wieku poniżej 24 tygodni;
• Zespol zaburzen oddychania;
• Wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Uraz głowy;
• Zespół krótkiego jelita;
• Ostre zapalenie trzustki w fazie zdrowienia;
• Przewlekła biegunka i nieswoiste zapalenie jelit;
• Oparzenia lub żrące zapalenie przełyku;
• Zespół złego wchłaniania;
• Poważne niedożywienie;
• Zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny.

Ponadto ten rodzaj żywienia może być również stosowany jako forma przejścia między żywieniem pozajelitowym, który jest podawany bezpośrednio do żyły, a karmieniem doustnym.

Rodzaje żywienia dojelitowego

Istnieje kilka sposobów podawania żywienia dojelitowego przez zgłębnik, w tym:

Ten rodzaj karmienia można podawać za pomocą strzykawki zwanej bolusem, siły grawitacji lub pompy infuzyjnej. Najlepiej byłoby podawać co najmniej co 3 do 4 godzin, ale zdarzają się przypadki, gdy karmienie może odbywać się w sposób ciągły za pomocą pompy infuzyjnej. Ten typ pompy naśladuje ruchy jelit, dzięki czemu karmienie jest bardziej tolerowane, zwłaszcza gdy sonda jest włożona do jelita.

Jak karmić osobę żywieniem dojelitowym

Pokarm i jego ilość zależą od pewnych czynników, takich jak wiek, stan odżywienia, potrzeby, choroba i wydolność funkcjonalna układu pokarmowego. Jednak normalne jest rozpoczęcie karmienia od małej objętości 20 ml na godzinę, która stopniowo rośnie.

Składniki odżywcze można podawać w formie zmiażdżonej diety lub w formule dojelitowej:

1. Dieta zmiażdżona

Polega na podaniu pokruszonego i odcedzonego pokarmu przez sondę. W takim przypadku dietetyk musi szczegółowo obliczyć dietę, a także objętość pokarmu i czas, w którym należy go podać. W diecie tej często znajdują się warzywa, bulwy, chude mięso i owoce.

Dietetyk może również rozważyć uzupełnienie diety o preparat dojelitowy, aby zapewnić wystarczającą podaż wszystkich składników odżywczych, zapobiegając ewentualnemu niedożywieniu.

Chociaż bliżej mu do klasycznej żywności, ten rodzaj odżywiania wiąże się z większym ryzykiem zanieczyszczenia bakteriami, co może ograniczać wchłanianie niektórych składników odżywczych. Ponadto, ponieważ składa się z pokruszonej żywności, dieta ta również stwarza większe ryzyko zatkania sondy.

2. Formuły dojelitowe

Istnieje kilka gotowych receptur, które można wykorzystać w celu zmniejszenia potrzeb osób stosujących żywienie dojelitowe, w tym:

• Polimerowe: to formuły zawierające wszystkie składniki odżywcze, w tym białka, węglowodany, tłuszcze, witaminy i minerały.
• Semi Elementary, oligomeryczne lub półhydrolizowane: są to preparaty, których składniki odżywcze są wstępnie trawione, łatwiej przyswajalne na poziomie jelitowym;
• Podstawowy lub hydrolizowane: mają w swoim składzie wszystkie proste składniki odżywcze, które są bardzo łatwe do wchłonięcia na poziomie jelitowym.
• Modułowe: są to formuły zawierające tylko makroskładniki odżywcze, takie jak białka, węglowodany lub tłuszcze. Te formuły są używane szczególnie w celu zwiększenia ilości określonego makroskładnika.

Oprócz tego istnieją inne specjalne formuły, których skład jest dostosowany do niektórych chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, problemy z wątrobą czy choroby nerek.

Możliwe komplikacje

Podczas żywienia dojelitowego mogą wystąpić pewne powikłania, od problemów mechanicznych, takich jak niedrożność rurki, po infekcje, takie jak na przykład zachłystowe zapalenie płuc lub pęknięcie żołądka.

Mogą również wystąpić powikłania metaboliczne lub odwodnienie, niedobory witamin i minerałów, podwyższony poziom cukru we krwi lub zaburzenia równowagi elektrolitowej. Ponadto może również wystąpić biegunka, zaparcia, wzdęcia, refluks, nudności lub wymioty.

Wszystkich tych komplikacji można jednak uniknąć pod nadzorem i wskazówkami lekarza, a także z prawidłowym obchodzeniem się z sondą i mieszankami żywieniowymi.

Kiedy nie używać

Żywienie dojelitowe jest przeciwwskazane u pacjentów z wysokim ryzykiem bronchoaspiracji, to znaczy płyn z zgłębnika może dostać się do płuc, co jest częstsze u osób, które mają trudności z przełykaniem lub cierpią na ciężki refluks.

Ponadto należy również unikać stosowania żywienia dojelitowego u osób z niewyrównaną lub niestabilną biegunką, z przewlekłą biegunką, niedrożnością jelit, częstymi wymiotami, krwotokiem żołądkowym, martwiczym zapaleniem jelit, ostrym zapaleniem trzustki lub w przypadkach zarośnięcia jelit. We wszystkich tych przypadkach najlepszą opcją jest zwykle stosowanie żywienia pozajelitowego. Zobacz, na czym polega ten rodzaj żywienia.