Nowe metody leczenia ciężkiej astmy: Co jest na horyzoncie?

Zawartość

• Cel leczenia astmy
• Możliwości leczenia
• Biologia
• Tiotropium (Spiriva)
• Modyfikatory leukotrienu
• Termoplastyka oskrzeli
• Przyszłość leczenia ciężkiej astmy

Astma jest chorobą, w której drogi oddechowe puchną i zaciskają się, co utrudnia złapanie oddechu. Objawy obejmują:

• świszczący oddech
• duszność
• ucisk w klatce piersiowej

Objawy mogą być cięższe u niektórych osób, a mniej u innych. Możesz mieć objawy tylko w określonych momentach - na przykład podczas ćwiczeń. Lub możesz mieć częste ataki astmy, które wpływają na jakość twojego życia.

Astmy nie da się wyleczyć, ale można ją kontrolować. Dzisiejsze terapie są skuteczniejsze niż kiedykolwiek wcześniej w zapobieganiu atakom astmy - oraz w zatrzymywaniu objawów, jeśli się zaczną. Jednak od 5 do 10 procent osób z astmą nie reaguje na standardowe leczenie, takie jak kortykosteroidy wziewne.

Dla osób z ciężkimi i upartymi objawami nowa generacja terapii - i niektóre zabiegi na horyzoncie - mogą w końcu przynieść ulgę.

Cel leczenia astmy

Leczenie astmy obejmuje trzyczęściową strategię:

• zapewnić długoterminowe leki kontrolne, aby zapobiec objawom przed ich rozpoczęciem
• leki szybkiego ulgi, aby zatrzymać ataki astmy
• unikanie wyzwalaczy w celu zmniejszenia liczby ataków

Aby opanować ciężką astmę, konieczne może być przyjęcie większych dawek leków lub użycie więcej niż jednego leku. Ty i twój lekarz możecie stworzyć plan działania na astmę, aby spersonalizować strategię leczenia w oparciu o objawy i nasilenie choroby.

Możliwości leczenia

Głównym sposobem leczenia ciężkiej astmy są długoterminowe leki kontrolne, które pomagają zapobiegać objawom astmy. Obejmują one:

• wziewne kortykosteroidy
• wdychani długo działający beta-agoniści
• wdychane długo działające leki antycholinergiczne
• modyfikatory leukotrienowe
• kromolyn sodu (Intal)
• teofilina (Theochron)
• doustne kortykosteroidy

Następnie możesz zażywać leki na ulgę, gdy masz atak astmy, aby złagodzić objawy. Obejmują one:

• wdychane krótko działające beta-agonisty
• wdychane krótko działające leki antycholinergiczne
• połączenie wziewnego krótko działającego leku antycholinergicznego i wziewnego krótko działającego beta-agonisty

Kilka nowszych metod leczenia ułatwiło opanowanie ciężkiej astmy.

Biologia

Leki biologiczne współpracują z układem odpornościowym w leczeniu astmy. Blokują aktywność chemikaliów układu odpornościowego, które powodują puchnięcie dróg oddechowych. Leki te mogą zapobiec atakom astmy i sprawić, że ataki będą znacznie łagodniejsze.

Cztery przeciwciała monoklonalne są obecnie zatwierdzone do leczenia ciężkiej astmy:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab leczy ciężką astmę wywoływaną przez alergie. Mepolizumab, reslizumab i benralizumab leczą ciężką astmę wywołaną przez rodzaj białych krwinek zwanych eozynofilami (astma eozynofilowa). Te leki przyjmujesz w zastrzyku lub dożylnie. Nowe przeciwciała monoklonalne, takie jak tezepelumab, są badane.

Tiotropium (Spiriva)

Ten wziewny lek stosuje się w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) od ponad dekady. W 2015 r. FDA zatwierdziła go również w leczeniu astmy. Badania pokazują, że tiotropium poprawia kontrolę astmy po dodaniu do dużych dawek wziewnych kortykosteroidów i krótko działających beta-agonistów.

Modyfikatory leukotrienu

Jedna grupa leków na astmę działa poprzez blokowanie działania leukotrienu. Substancja ta zwęża i zwęża drogi oddechowe podczas ataku astmy wywołanego alergią.

Zatwierdzono trzy modyfikatory leukotrienu w leczeniu astmy:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Przyjmujesz te leki doustnie, aby zapobiegać lub leczyć ataki astmy.

Termoplastyka oskrzeli

Termoplastyka oskrzeli jest techniką chirurgiczną stosowaną w przypadku ciężkiej astmy, która nie uległa poprawie w przypadku innych metod leczenia. Podczas tej techniki energia o częstotliwości radiowej jest przykładana do dróg oddechowych. Wytworzone ciepło niszczy część mięśni gładkich wyściełających drogi oddechowe. Zapobiega to zwężeniu i zwężeniu mięśnia.

Termoplastyka oskrzeli jest wykonywana w trzech sesjach, każda w odstępie trzech tygodni. Chociaż nie jest to lekarstwo na astmę, badania pokazują, że zmniejsza objawy.

Przyszłość leczenia ciężkiej astmy

Naukowcy wciąż szukają nowych leków, które będą w stanie zapobiegać i łagodzić objawy astmy. Jednym z leków, który wywołał wiele emocji, jest Fevipiprant (QAW039). Ten eksperymentalny lek, choć wciąż w fazie rozwoju, zmniejszał objawy i poprawiał czynność płuc u osób z astmą alergiczną, których kortykosteroidy wziewne nie mogły kontrolować. Jeśli Fevipiprant zostanie zatwierdzony, będzie to pierwszy nowy doustny lek na astmę, który zostanie wprowadzony od 20 lat.

Inne badania badają czynniki, które odgrywają rolę w rozwoju astmy. Zidentyfikowanie czynników wyzwalających objawy astmy może pewnego dnia umożliwić naukowcom zatrzymanie tych procesów i zapobieganie astmie przed jej rozpoczęciem.