5 nowych osiągnięć medycznych, które mogą ograniczyć używanie opioidów

Zawartość

• Lasery dentystyczne
• Miejscowe środki znieczulające o powolnym uwalnianiu
• Nowa technika ceownika
• Testy DNA
• Medycyna regeneracyjna
• Recenzja dla

Ameryka jest w trakcie kryzysu opioidowego. Chociaż może to nie wydawać się czymś, o co powinieneś się martwić, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że kobiety mogą być bardziej narażone na uzależnienie od środków przeciwbólowych, które często są przepisywane po rutynowych operacjach. I chociaż są one również stosowane w leczeniu przewlekłego bólu, badania sugerują, że opioidy mogą nie pomagać w uśmierzaniu bólu w dłuższej perspektywie. Co więcej, chociaż nie wszyscy ludzie, którzy używają opioidów, uzależniają się, wiele osób uzależnia się, a średnia długość życia w USA zmniejszyła się, ponieważ coraz więcej osób umiera z powodu przedawkowania opioidów.

Duża część wysiłków podejmowanych w celu zwalczania tej epidemii polega na ustaleniu, kiedy opioidy nie są konieczne, i znalezieniu alternatywnych metod leczenia. Mimo to wielu lekarzy jest nieugiętych, że opioidy są niezbędne w pewnych sytuacjach bólowych – zarówno przewlekłych, jak i ostrych. „Ponieważ przewlekły ból jest złożonym stanem biopsychospołecznym – co oznacza, że ​​obejmuje wzajemne oddziaływanie czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych – jest on wyjątkowo osobisty i wpływa na każdą osobę inaczej” – wyjaśnia dr n. med. Shai Gozani, prezes i dyrektor generalny NeuroMetrix. Opioidy są również czasami potrzebne, gdy ktoś odczuwa ostry ból, na przykład zaraz po operacji lub urazie. „Biorąc pod uwagę, że ból jest tak indywidualnym doświadczeniem, metody leczenia muszą być spersonalizowane”. Czasami obejmuje to stosowanie opioidów, a czasami nie.

Eksperci zgadzają się, że istnieje również wiele innych sposobów leczenia bólu, które niosą ze sobą mniejsze ryzyko uzależnienia. Nie trzeba dodawać, że fizjoterapia, terapie medycyny alternatywnej, takie jak akupunktura, a nawet psychoterapia mogą pomóc w ograniczeniu używania opioidów, ale inną linią obrony przed epidemią opioidów są pojawiające się technologie, które są doskonalone i stają się coraz powszechniej akceptowane. Oto pięć, które mogą pomóc w ograniczeniu używania opioidów.

Lasery dentystyczne

Badania pokazują, że ludzie zazwyczaj mają leki przeciwbólowe po zabiegu chirurgicznym jamy ustnej, takie jak ekstrakcja zęba mądrości, co pozostawia otwarte drzwi do potencjalnego nadużywania. Biorąc pod uwagę, że ponad 90 procent pacjentów poddawanych konwencjonalnej chirurgii jamy ustnej (pomyśl: ekstrakcja zęba, chirurgia dziąseł ze szwami) ma przepisywane opioidy, według Roberta H. Gregga, DDS, współzałożyciela Millennium Dental Technologies i Institute for Advanced Stomatologia laserowa, to poważna sprawa.

Między innymi dlatego wynalazł laser LANAP, który może być używany do wykonywania chirurgii stomatologicznej i zmniejsza ból, krwawienie i czas rekonwalescencji. Dr Gregg mówi, że pacjentom, którzy zdecydują się na opcję laserową, opioidy przepisywane są tylko przez 0,5 procent czasu, co stanowi ogromną różnicę.

Obecnie lasery są używane w 2200 różnych gabinetach dentystycznych w całym kraju, a dr Gregg mówi, że spodziewa się, że liczba ta będzie stale rosła, ponieważ ludzie dowiadują się więcej o stomatologii laserowej i rozumieją wady przepisywania opioidów w operacjach jamy ustnej.

Miejscowe środki znieczulające o powolnym uwalnianiu

Tego typu leki istnieją już od kilku lat, ale są coraz częściej oferowane w wielu rodzajach operacji. Najpopularniejszy to Exparel, który jest powolnym uwalnianiem środka miejscowo znieczulającego o nazwie bupiwakaina. „Jest to długo działający lek znieczulający wstrzykiwany podczas zabiegu chirurgicznego, który może kontrolować ból przez kilka pierwszych dni po zabiegu, kiedy pacjenci najbardziej go potrzebują” – wyjaśnia dr Joe Smith, anestezjolog ze szpitala Inova Loudon w Leesburg w stanie Wirginia. „To zmniejsza, a w niektórych przypadkach eliminuje, zapotrzebowanie na opioidy. Nie tylko pomaga to pacjentom uniknąć oczywistego ryzyka uzależnienia, ale także skutków ubocznych narkotyków, takich jak depresja oddechowa, nudności i wymioty, zaparcia, zawroty głowy i dezorientacja. żeby wymienić tylko kilka."

Jedną z najlepszych rzeczy w tym rozwiązaniu jest to, że może być używane do wielu różnych rodzajów operacji, w tym operacji ortopedycznych, takich jak operacje ramion, naprawy ACL i wielu innych, mówi dr Smith. Jest również stosowany w operacjach stóp, cesarskich cięciach, chirurgii plastycznej, chirurgii jamy ustnej i innych. Zdaniem dr Smitha większość ludzi jest do tego dobrymi kandydatami, z wyjątkiem osób uczulonych na środki miejscowo znieczulające i osób z chorobą wątroby.

Jedyny minus? „Podczas gdy długo działające środki miejscowo znieczulające, takie jak Exparel, mogą pomóc zmniejszyć zapotrzebowanie na opioidy pooperacyjne, są one drogie i większość pacjentów wybiera ekonomiczną opcję opioidową” – mówi dr Adam Lowenstein, chirurg plastyczny i migrenowy. Niektóre plany ubezpieczeniowe mogą to pokrywać lub częściowo pokrywać, ale zdecydowanie nie jest to normą. Mimo to stanowi użyteczną opcję dla tych, którzy są pewni, że nie chcą po operacji opioidów.

Nowa technika ceownika

„Cięcie cesarskie to poważna operacja, więc prawie wszystkie kobiety otrzymują opioidy po cięciu cesarskim” – mówi dr Robert Phillips Heine, położnik z Duke University Medical Center. „Biorąc pod uwagę, że cesarskie cięcie jest najczęściej wykonywaną procedurą chirurgiczną w Stanach Zjednoczonych, korzystne byłoby zmniejszenie ilości wymaganego narkotyku, ponieważ poważna operacja jest znaną bramą do uzależnienia od opioidów” – dodaje. (Powiązane: Czy opioidy są naprawdę konieczne po cesarskim cięciu?)

Oprócz opcji znieczulających, takich jak Exparel, istnieje również coś, co nazywa się terapią podciśnieniową z zamkniętym nacięciem, która może zmniejszyć zapotrzebowanie na opioidy po cesarskim cięciu. „Terapia podciśnieniowa z zamkniętym nacięciem chroni nacięcie przed zewnętrznym zanieczyszczeniem, pomaga utrzymać razem krawędzie nacięcia i usuwa płyny i materiały infekcyjne” – mówi dr Heine. „Jest to sterylny opatrunek nakładany na nacięcie chirurgiczne i przymocowany do pompy, która zapewnia ciągłe podciśnienie i pozostaje na miejscu przez pięć do siedmiu dni”. Zostało to pierwotnie wdrożone w celu zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym, ale lekarze odkryli, że spowodowało to również zmniejszenie ilości leków przeciwbólowych potrzebnych kobietom, które je miały. Obecnie takie podejście stosuje się głównie u pacjentów z wysokim ryzykiem infekcji, takich jak osoby z BMI powyżej 40, ponieważ badania te wykazują korzyści dla tych pacjentów, mówi dr Heine. „Jeśli dostępnych będzie więcej danych, które sugerują, że zapobiega to zakażeniom i/lub zmniejsza stosowanie narkotyków u pacjentów o niższym ryzyku, prawdopodobnie zostanie on również wykorzystany w tej populacji”.

Testy DNA

Wiemy, że uzależnienie jest częściowo genetyczne, a naukowcy uważają, że wyizolowali niektóre z genów, które mogą przewidzieć, czy ktoś uzależni się od opioidów, czy nie. Teraz możesz wykonać test w domu, aby ocenić ryzyko. Jednym z najpopularniejszych jest LifeKit Predict, który jest produkowany przez Prescient Medicine. Według badań opublikowanych w Roczniki Klinicznej Nauki Laboratoryjnej, nowe metody testowania stosowane przez firmę Prescient pozwalają przewidzieć z 97-procentową pewnością, czy ktoś ma niskie ryzyko uzależnienia od opioidów. Chociaż badanie to było stosunkowo małe, a niektórzy lekarze zaangażowani w firmę brali udział w badaniu, wydaje się, że test może być opłacalny dla osoby zaniepokojonej ryzykiem uzależnienia.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że ten test z pewnością nie może zagwarantować, że ktoś uzależni się od opioidów, ale może dostarczyć przydatnych informacji dla tych, którzy świadomie podejmują decyzję, czy ich użyć. Test jest objęty niektórymi planami ubezpieczeniowymi i chociaż nie potrzebujesz recepty, aby go przyjąć, Prescient zdecydowanie zaleca skonsultowanie się z lekarzem w sprawie testu i wyników po ich otrzymaniu. (Powiązane: Czy testy medyczne w domu pomagają czy ranią?)

Medycyna regeneracyjna

Jeśli kiedykolwiek słyszałeś o komórkach macierzystych tylko w odniesieniu do klonowania, możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że są one coraz częściej wykorzystywane w medycynie jako sposób radzenia sobie z bólem. Terapia komórkami macierzystymi jest częścią większej praktyki zwanej medycyną regeneracyjną. „Medycyna regeneracyjna to rewolucyjne podejście do leczenia wielu chorób zwyrodnieniowych i urazów” – wyjaśnia dr Kristin Comella, dyrektor naukowy American Stem Cell Centers of Excellence. „Stale się rozwija i obejmuje wiele różnych technik, takich jak terapia komórkami macierzystymi, w celu wykorzystania naturalnych mechanizmów uzdrawiania własnego organizmu”. Podczas gdy leki opioidowe rozwiązują objawy bólu, leczenie komórkami macierzystymi ma na celu zajęcie się podstawową przyczyną bólu. „W ten sposób terapia komórkami macierzystymi skutecznie łagodzi ból i może łagodzić potrzebę łagodzenia bólu za pomocą opioidów” – mówi Comella.

Więc na czym dokładnie polega terapia? „Komórki macierzyste znajdują się w każdej tkance naszego ciała, a ich główną funkcją jest utrzymywanie i naprawa uszkodzonej tkanki” – zauważa Comella. „Mogą być izolowane z jednego miejsca w twoim ciele i przeniesione do innej części, która wymaga uzdrowienia, aby zaradzić bólowi w różnych miejscach”. Co ważne, komórki macierzyste są używane tylko z twojego własny ciała w tym zabiegu, co eliminuje niektóre etyczne konotacje, które towarzyszą terminowi „komórki macierzyste”.

Czasami terapia komórkami macierzystymi jest połączona z terapią osoczem bogatopłytkowym (PRP), która według Comelli działa jak nawóz dla komórek macierzystych. „PRP to wzbogacona populacja czynników wzrostu i białek pozyskiwanych z krwi. Wzmacnia kaskadę gojenia wytwarzaną przez naturalnie występujące przeciwzapalne komórki macierzyste” – wyjaśnia. „PRP jest najskuteczniejszy w leczeniu bólu wynikającego z nowych urazów, ponieważ pobudza gojące się komórki macierzyste, które już się kultywują, ponieważ w naturalny sposób trafiają do uszkodzonego obszaru”. Leczenie może być również stosowane w celu przyspieszenia łagodzenia bólu przeciwzapalnego w przypadku bardziej przewlekłych problemów, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów, mówi Comella.

Warto zauważyć, że terapia komórkami macierzystymi nie jest dokładnie głównego nurtu, ani nie jest zatwierdzony przez FDA. Chociaż FDA (i większość badaczy medycznych, jeśli o to chodzi) przyznaje, że terapia komórkami macierzystymi jest obiecująca, nie wierzą, że jest wystarczająco dużo badań na ten temat, aby zatwierdzić ją jako leczenie. Krótko mówiąc: nie chodzi o to, że FDA uważa, że ​​terapia komórkami macierzystymi nie jest skuteczna, ale o to, że nie mamy wystarczających informacji, aby bezpiecznie i niezawodnie z niej korzystać.Jednak dzięki wykonywaniu jedynie ambulatoryjnych, wolnych od znieczulenia procedur, wykonywanych przez lekarzy przy użyciu własnych komórek pacjenta, kliniki komórek macierzystych są w stanie działać zgodnie z wytycznymi FDA.

Chociaż medycyna regeneracyjna może nie być zalecana przez twojego lekarza – iz pewnością nie będzie objęta twoim ubezpieczeniem – to wciąż fascynujące spojrzenie na to, jak medycyna może wyglądać za dziesięciolecia.

Recenzja dla