Blok nerwowy

Zawartość

• Co to jest blok nerwowy?
• Kiedy stosuje się blok nerwowy?
• Inne zastosowania bloków nerwowych
• Przygotowanie do bloku nerwowego
• Procedura blokowania nerwów
• Rodzaje bloków nerwowych
• Bloki nerwowe kończyn górnych (splot ramienny)
• Bloki nerwów twarzowych
• Bloki nerwów szyi i pleców
• Bloki nerwów klatki piersiowej i brzucha
• Bloki nerwów kończyn dolnych
• Nieoperacyjne bloki nerwowe
• Bloki nerwów chirurgicznych
• Jak długo trwa blokada nerwowa?
• Czy blok nerwowy może być trwały?
• Skutki uboczne i ryzyko blokady nerwów
• Na wynos

Co to jest blok nerwowy?

Blokada nerwowa lub blokada nerwowa to metoda wywołania znieczulenia - utrata czucia stosowana w celu zapobiegania lub kontroli bólu. Bloki nerwowe mogą być chirurgiczne lub nieoperacyjne.

Nieoperacyjne bloki nerwowe obejmują wstrzyknięcie leku wokół określonego nerwu lub wiązki nerwów. Lek zapobiega impulsom nerwów docierającym do ośrodkowego układu nerwowego (CNS) i powodującym ból. Zamiast tego ta część twojego ciała będzie zdrętwiała, lub możesz poczuć uczucie „szpilek i igieł”.

Blokowanie nerwów chirurgicznych polega na celowym cięciu lub niszczeniu określonych nerwów, aby uniemożliwić im wysyłanie impulsów do OUN.

Blok nerwowy może trwać od 12 do 36 godzin, w zależności od zastosowanego typu. Bloki nerwów chirurgicznych mogą być trwałe.

Blok nerwowy może być stosowany jako jedyna forma łagodzenia bólu lub w połączeniu z innym rodzajem środka znieczulającego.

Kiedy stosuje się blok nerwowy?

Bloki nerwowe są najczęściej stosowane w celu zapobiegania lub kontrolowania bólu. Blok nerwowy jest bardziej skuteczny niż leki podawane dożylnie (IV). Twój lekarz może chcieć zastosować blokadę nerwu w celu opanowania następujących rodzajów bólu:

• ból związany z porodem i porodem
• ból przed, podczas i po operacji, takiej jak wymiana stawu lub kolana
• ból związany z rakiem
• ból stawów
• ból krzyża lub rwa kulszowa
• migrena
• przewlekły regionalny zespół bólowy
• ból szyi spowodowany przepuklinowymi dyskami
• ból fantomowy po amputacji
• utrzymujący się ból z powodu infekcji półpaśca
• ból spowodowany skurczami naczyń krwionośnych
• nadmierne pocenie się (nadmierne pocenie się)
• Zespół Raynauda

Inne zastosowania bloków nerwowych

Blok nerwowy można również wykorzystać jako narzędzie diagnostyczne, aby dowiedzieć się, skąd bierze się twój ból. Widząc, jak blok nerwowy wpływa na ból, lekarz może być w stanie ustalić przyczynę tego bólu i jak go leczyć.

Przygotowanie do bloku nerwowego

Nie ma specjalnych przygotowań do blokady nerwu. Możesz wcześniej jeść i pić normalnie. Nie należy przyjmować żadnych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil) lub naproksen, w ciągu 24 godzin od zabiegu blokowania nerwów. W przypadku przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna (bufor), heparyna lub warfaryna (kumadyna), należy poinformować lekarza przed zaplanowaniem blokady nerwu.

Jeśli masz blokadę nerwową na operację, lekarz może mieć pewne szczegółowe instrukcje, które należy wykonać przed operacją, szczególnie jeśli planowane jest zastosowanie kilku rodzajów znieczulenia. Może to obejmować brak jedzenia lub picia przez 6 do 12 godzin przed operacją. Pamiętaj, aby potwierdzić te instrukcje z lekarzem przed dniem operacji.

Upewnij się, że masz kogoś, kto zabierze Cię do domu po zabiegu. Ludzie, którzy mieli blokadę nerwów, nie powinni jechać do domu.

Procedura blokowania nerwów

Ogólnie procedura bloku nerwowego obejmuje następujące kroki:

1. Skóra wokół miejsca wstrzyknięcia jest czyszczona.
2. Miejscowy środek znieczulający służy do znieczulenia miejsca wstrzyknięcia.
3. Po znieczuleniu lekarz wprowadza igłę w obszar za pomocą ultradźwięków, fluoroskopu, tomografii komputerowej lub symulatora, aby pomóc w prowadzeniu igły i rozprowadzeniu leku do odpowiedniego obszaru.
4. Po potwierdzeniu prawidłowego umieszczenia igły lekarz wstrzykuje lek znieczulający.
5. Zostaniesz przeniesiony do strefy odzyskiwania i monitorowany pod kątem działań niepożądanych.
6. Jeśli blok nerwowy został wykonany w celach diagnostycznych, lekarz zapyta cię, czy wyraźnie zmniejszył twój ból.

Cała procedura zajmie prawdopodobnie mniej niż 30 minut.

Rodzaje bloków nerwowych

Ból pochodzący z różnych obszarów ciała wymaga różnych bloków nerwowych. Przykłady obejmują:

Bloki nerwowe kończyn górnych (splot ramienny)

• interscalene (ramię, obojczyk lub ramię)
• nadobojczykowe (ramię)
• infraclavicular (łokieć i poniżej)

Bloki nerwów twarzowych

• trójdzielny (twarz)
• okulistyczne (powieki i skóra głowy)
• nadoczodołowy (czoło)
• szczęka (górna szczęka)
• shenopalatyna (nos i podniebienie)

Bloki nerwów szyi i pleców

• znieczulenie zewnątrzoponowe szyjki macicy (szyja)
• znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej (górna część pleców i żebra)
• znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowe (dolna część pleców i pośladki)

Bloki nerwów klatki piersiowej i brzucha

• paravertebral (klatka piersiowa i brzuch)
• międzyżebrowy (klatka piersiowa / żebro)
• transversus abdominis samolot (podbrzusze)

Bloki nerwów kończyn dolnych

• splot podbrzusza (obszar miednicy)
• splot lędźwiowy (przód nogi, w tym uda, kolana i odpiszczelowy poniżej kolana)
• udowy (całe przednie udo, większość kości udowej i kolanowej oraz część stawu biodrowego, ale nie tylna część kolana - często używana do operacji wymiany stawu kolanowego)
• nerw kulszowy (tył nogi, podudzia, kostka i stopa), który obejmuje bloki nerwu podkolanowego (poniżej kolana)

Blok nerwowy można również sklasyfikować według sposobu podania zastrzyku lub tego, czy nie jest to zabieg chirurgiczny czy chirurgiczny:

Nieoperacyjne bloki nerwowe

• Znieczulenie zewnątrzoponowe: leki wstrzykuje się poza rdzeń kręgowy w celu odrętwienia brzucha i kończyn dolnych. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest prawdopodobnie najczęściej rozpoznawanym rodzajem bloku nerwowego i jest często stosowane podczas porodu.
• Znieczulenie kręgosłupa: Leki znieczulające wstrzykuje się do płynu otaczającego rdzeń kręgowy.
• Peryferyjne: Leki wstrzykuje się wokół nerwu docelowego, który powoduje ból.

Bloki nerwów chirurgicznych

• Blokada współczulna: Blokuje ból współczulnego układu nerwowego w jednym określonym obszarze. Może to być stosowane w leczeniu nadmiernego pocenia się w określonych częściach ciała.
• Neurektomia: Uszkodzony nerw obwodowy zostaje chirurgicznie zniszczony; jest to stosowane tylko w rzadkich przypadkach przewlekłego bólu, gdy żadne inne leczenie nie zakończyło się sukcesem, np. przewlekły regionalny zespół bólowy
• Rizotomia: Korzeń nerwów wychodzących z kręgosłupa jest chirurgicznie niszczony. Może to być stosowane w stanach nerwowo-mięśniowych, takich jak spastyczna diplegia lub spastyczne porażenie mózgowe.

Jak długo trwa blokada nerwowa?

Blok nerwowy zwykle trwa od 8 do 36 godzin, w zależności od rodzaju bloku nerwowego. Uczucia i ruch w tej części ciała powrócą stopniowo.

W niektórych przypadkach lekarz może użyć cewnika nerwowego do ciągłego dostarczania nerwowi leków odrętwiających w ciągu dwóch do trzech dni po operacji. Mała rurka jest umieszczona pod skórą w pobliżu nerwu. Jest on podłączony do pompy infuzyjnej, która zapewnia znieczulenie w sposób ciągły przez określony czas.

Czy blok nerwowy może być trwały?

Większość chirurgicznych bloków nerwowych można uznać za trwałe. Ale często są zarezerwowane dla rzadkich przypadków przewlekłego bólu, gdy żadne inne leczenie nie zakończyło się sukcesem, takie jak ból nowotworowy lub zespół przewlekłego bólu regionalnego.

W trwałym bloku nerwowym sam nerw jest całkowicie niszczony przez celowe przecięcie nerwu, usunięcie go lub uszkodzenie go małymi prądami elektrycznymi, alkoholem, fenolem lub zamrożeniem kriogenicznym.

Jednak nie wszystkie procedury trwałego zniszczenia nerwów faktycznie są trwałe. Mogą trwać tylko kilka miesięcy, ponieważ nerw może się odrodzić lub naprawić. Kiedy nerw odrośnie, ból może powrócić, ale możliwe jest, że nie powróci.

Skutki uboczne i ryzyko blokady nerwów

Bloki nerwowe są bardzo bezpieczne, ale jak każda procedura medyczna, blok nerwowy niesie pewne ryzyko. Zasadniczo bloki nerwowe niosą mniej skutków ubocznych niż większość innych rodzajów leków przeciwbólowych.

Ryzyko i skutki uboczne bloku nerwowego obejmują:

• infekcja
• siniaki
• krwawienie
• tkliwość w miejscu wstrzyknięcia
• blokując zły nerw
• Zespół Hornera, który powoduje opadanie powieki i zmniejszenie wielkości źrenicy, gdy wpływa na nerw między mózgiem a okiem (zwykle ustępuje samoistnie)
• uszkodzenie nerwów (niezwykle rzadkie i zwykle tymczasowe)
• przedawkowanie (rzadko)

Obszar, który został zablokowany, może pozostać odrętwiały lub słaby do 24 godzin. W tym czasie prawdopodobnie nie będziesz w stanie stwierdzić, czy coś jest bolesne. Musisz uważać, aby nie umieszczać gorących lub bardzo zimnych przedmiotów na tym obszarze ani nie uderzać, nie ranić ani nie przerywać krążenia w dotkniętym obszarze.

Powinieneś zadzwonić do lekarza, jeśli drętwienie lub osłabienie nie znikną po 24 godzinach.

Na wynos

Istnieje wiele różnych opcji łagodzenia bólu. Podczas gdy twój lekarz często zdecydowanie doradza jedną opcję nad drugą, w niektórych przypadkach będziesz mieć wybór między różnymi rodzajami środków znieczulających, w tym blokadą nerwów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się więcej o zaletach i wadach każdej opcji leczenia bólu. Twój lekarz i anestezjolog będą współpracować z Tobą, aby ustalić, czy blok nerwowy zapewni najlepsze warunki znieczulenia przy najmniejszych skutkach ubocznych w Twojej konkretnej sytuacji.

Jeśli blok nerwowy jest wykonywany jako narzędzie diagnostyczne, lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie lub dodatkowe testy w oparciu o reakcję bólu na blok.