Co to jest mejoza?

Zawartość

• Przegląd
• Przyczyny zwężenia źrenicy
• Choroby lub stany, które mogą powodować zwężenie źrenic
• Leki i chemikalia, które mogą powodować zwężenie źrenic
• Zwężenie źrenicy związane z wiekiem
• Objawy towarzyszące
• Diagnoza zwężenia źrenicy
• Leczenie zwężenia źrenic
• Jako objaw choroby
• Perspektywa zwężenia źrenicy

Przegląd

Mejoza oznacza nadmierne zwężenie (kurczenie się) źrenicy. W zwężeniu źrenicy średnica źrenicy jest mniejsza niż 2 milimetry (mm) lub nieco ponad 1/16 cala.

Źrenica jest okrągłą czarną plamką pośrodku oka, która wpuszcza światło. Twoja tęczówka (kolorowa część oka) otwiera się i zamyka, aby zmienić rozmiar źrenicy.

Mejoza może wystąpić w jednym lub obu oczach. Kiedy wpływa tylko na jedno oko, jest również nazywane anisocoria. Inną nazwą zwężenia źrenicy jest dokładny uczeń. Kiedy twoje źrenice są nadmiernie rozszerzone, nazywa się to rozszerzenie źrenic.

Istnieje wiele przyczyn zwężenia źrenic. Może to być objaw pewnych stanów mózgu i układu nerwowego. Może być również indukowany przez wiele rodzajów leków i środków chemicznych. Opioidy (w tym fentanyl, morfina, heroina i metadon) mogą powodować zwężenie źrenic.

Ograniczone lub rozszerzone źrenice mogą być ważną wskazówką, która pomoże lekarzowi zdiagnozować twój stan.

Przyczyny zwężenia źrenicy

Wielkość źrenicy jest kontrolowana przez dwa przeciwdziałające mięśnie - rozszerzacz tęczówki i zwieracz tęczówki. Zwykle zwężenie źrenicy lub skurcz źrenicy jest spowodowane problemem z mięśniami zwieracza tęczówki lub nerwami, które je kontrolują.

Mięśnie zwieracza tęczówki są kontrolowane przez nerwy, które powstają w pobliżu centrum mózgu. Są częścią przywspółczulnego lub mimowolnego układu nerwowego. Aby dotrzeć do oka, nerwy te przechodzą wzdłuż trzeciego nerwu czaszkowego, zwanego również nerwem okoruchowym.

Każda choroba, lek lub czynnik chemiczny, który wpływa na te nerwy lub przechodzące przez nie części mózgu i głowy, może powodować zwężenie źrenic.

Choroby lub stany, które mogą powodować zwężenie źrenic

Choroby lub stany, które mogą powodować zwężenie źrenic obejmują:

• klasterowe bóle głowy
• Zespół Hornera
• krwotok śródczaszkowy i udar pnia mózgu
• zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka)
• Borelioza
• kiła nerwowa
• stwardnienie rozsiane (MS)
• utrata soczewki oka (bezdech) z powodu operacji lub wypadku

Leki i chemikalia, które mogą powodować zwężenie źrenic

Niektóre z powszechnie stosowanych leków i substancji chemicznych, które mogą powodować zwężenie źrenic, to opioidy, w tym:

• fentanyl
• oksykodon (Oxycontin)
• kodeina
• heroina
• morfina
• metadon

Inne leki i chemikalia, które mogą powodować zwężenie źrenic obejmują:

• PCP (anielski pył lub fencyklidyna)
• wyroby tytoniowe i inne substancje zawierające nikotynę
• pilokarpinowe krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry
• klonidyna, stosowana w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, ADHD, odstawienia leku i uderzeń gorąca w okresie menopauzy
• leki cholinergiczne stosowane w stymulowaniu przywspółczulnego układu nerwowego, w tym acetylocholina, karbachol i metacholina
• leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji lub atypowe, w tym rysperydon, haloperidol i olanzapina
• leki przeciwpsychotyczne typu fenotiazyny stosowane w leczeniu schizofrenii, w tym prochlorperazyna (Compazine, Compro), chlorpromazyna (Promapar, Thorazine) i flufenazyna (Permitil, Prolixin)
• fosforany organiczne, występujące w wielu insektycydach, herbicydach i czynnikach nerwowych

Zwężenie źrenicy związane z wiekiem

Zarówno noworodki, jak i starsi dorośli mogą mieć małych uczniów. To normalne, że noworodek ma małe źrenice przez okres do dwóch tygodni.

Kiedy się starzejesz, twoje źrenice stają się coraz mniejsze. Jest to zwykle spowodowane osłabieniem mięśni rozszerzacza tęczówki, a nie problemem ze zwężającymi tęczówkami.

Objawy towarzyszące

Ponieważ zwężenie źrenicy może być wywoływane przez różne choroby i stany, istnieje wiele możliwych towarzyszących objawów. Poniżej omówimy niektóre z najczęstszych przyczyn zwężenia źrenicy i towarzyszących im objawów:

Bóle głowy klastra. Grupowy ból głowy powoduje bardzo silny ból wokół lub nad okiem, w skroni lub na czole. Występuje tylko z jednej strony głowy i powtarza się w różnych odstępach czasu, w zależności od rodzaju bólu głowy klastra (przewlekłego lub epizodycznego).

Mejoza jest jednym z częstych objawów towarzyszących. Inne objawy bólu głowy klastra mogą obejmować:

• opadająca powieka
• zaczerwienienie oczu
• rozdzierający
• Katar
• wrażliwość na światło i dźwięk
• dezorientacja
• zmiana nastroju
• agresywność

Krwotok wewnątrzczaszkowy i udar pnia mózgu. Mobioza u obu źrenic jest częstym objawem krwotoku śródczaszkowego lub udaru pnia mózgu (pontyfikalnego). Krwotok lub udar występuje, gdy dopływ krwi do górnej części pnia mózgu (Pons) zostaje odcięty przez pęknięcie tętnicy lub niedrożność.

Udar pnia mózgu nie wywołuje takich samych objawów jak typowy udar. Najczęstszymi objawami są zawroty głowy, zawroty głowy i osłabienie po obu stronach ciała. Czasami może powodować szarpanie lub drżenie, które wygląda jak napad, niewyraźna mowa lub nagła utrata przytomności.

Zespół Hornera. Zespół Hornera to zbiór objawów wynikających z uszkodzenia nerwów łączących mózg z twarzą lub okiem. Zmniejszony rozmiar źrenicy (zwężenie źrenicy) i opadająca powieka po jednej stronie twarzy są typowymi objawami.

Horner jest czasem wynikiem udaru mózgu, guza mózgu, uszkodzenia rdzenia kręgowego lub półpaśca (półpasiec).

Zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki). Zmniejszony rozmiar źrenicy (zwężenie źrenicy) może być objawem zapalenia tęczówki, kolorowej części oka. Zapalenie tęczówki może mieć wiele przyczyn. Obejmują one:

• HIV
• reumatoidalne zapalenie stawów
• łuszczyca
• gruźlica
• półpasiec (półpasiec)

Zapalenie tęczówki można również nazwać zapaleniem tęczówki lub zapalenia błony naczyniowej oka.

Kły nerwowe. Kiedy nieleczona infekcja kiły przechodzi do mózgu, nazywa się ją kiłą nerwową. Kiła może atakować układ nerwowy na każdym etapie infekcji.

Zakażenie może wpływać na śródmózgowie i powodować specyficzny rodzaj zwężenia źrenicy zwany źrenicą Argyll Robertson. W Argyll Robertson źrenice są małe, ale nie wystawiają się na działanie światła. Jednak kurczą się podczas ustawiania ostrości na bliskim obiekcie.

Borelioza. Borelioza jest wywoływana przez zakażenie bakterią w kształcie korkociągu podobną do spirochete kiły. Z wyjątkiem wysypki narządów płciowych, nieleczona borelioza może wywoływać wiele takich samych objawów w układzie nerwowym jak syfilis. Gdy infekcja wpływa na trzeci nerw czaszkowy, może powodować zwężenie źrenic i źrenicę Argyll Robertson.

Diagnoza zwężenia źrenicy

Lekarz zbada twoje źrenice, zwykle przy pomocy latarki lub innego źródła światła. Będą patrzeć na twoich uczniów w słabo oświetlonym miejscu, ponieważ naturalne jest, że źrenice są zwężane w jasno oświetlonym miejscu, szczególnie na zewnątrz.

Miosis definiuje się jako wielkość źrenicy 2 mm (nieco ponad 1/16 cala) lub mniejszą.

Po zidentyfikowaniu zwężenia źrenicy lekarz będzie szukał określonych objawów:

• Czy wpływa na jedno oko (ipsilateralne), czy oba (dwustronne)?
• Czy rozmiar źrenicy zmienia się w odpowiedzi na światło?
• Czy rozmiar źrenicy zmienia się w odpowiedzi na obiekt znajdujący się w pobliżu?
• Ile czasu zajmuje odpowiedź ucznia?

Odpowiedź na każde z tych pytań może pomóc w zidentyfikowaniu możliwej przyczyny zwężenia źrenic.

Leczenie zwężenia źrenic

Mejoza jest objawem czegoś innego, a nie chorobą samą w sobie.Może to stanowić ważną wskazówkę dla twojego lekarza w znalezieniu przyczyny.

Jeśli zwężenie źrenicy jest wynikiem stosowania leków na receptę, takich jak jaskra lub wysokie ciśnienie krwi, lekarz może być w stanie znaleźć lek zastępczy, który zmniejszy lub wyeliminuje objaw.

Mejoza może być wynikiem stosowania leków opioidowych, w tym fentanylu, oksykodonu (Oxycontin), heroiny i metadonu. Ciężka zwężenie źrenicy może być oznaką przedawkowania. W takim przypadku leczenie doraźne lekiem naloksonu może uratować życie.

Jeśli zostanie wykluczone używanie narkotyków, zwężenie źrenic może być oznaką zatrucia fosforoorganicznymi. Organofosforany są najczęściej stosowaną klasą środków owadobójczych w Stanach Zjednoczonych. Te produkty nie są już sprzedawane do użytku domowego, ale nadal są używane w rolnictwie komercyjnym i zwalczaniu owadów. Organofosforany są również zawarte w czynnikach nerwowych, takich jak Sarin.

Zatrucie fosforanami organicznymi powoduje poważne objawy, w tym:

• ślinotok
• rozdzierający
• zaburzenia żołądkowe
• gwałtowne skurcze mięśni
• przyspieszone lub zmniejszone tętno
• zaszokować

Mejoza jest stosunkowo niewielkim objawem zatrucia fosforoorganicznymi, ale może pomóc w diagnozie. Ostre zatrucie fosforoorganiczne jest leczone w szpitalu lub w nagłych wypadkach. Pralidoksym (2-PAM) może być stosowany w leczeniu zatruć fosforoorganicznych.

Jako objaw choroby

Gdy zwężenie źrenicy jest objawem choroby podstawowej, leczenie dotyczy choroby podstawowej. Niektóre z najczęstszych przyczyn chorób i ich leczenie obejmują:

Bóle głowy klastra. Ostre klasterowe bóle głowy leczy się przez wdychanie tlenu, tryptany, ergotaminę i miejscowe krople do nosa lidokainy.

Zabiegi profilaktyczne obejmują:

• kortykosteroidy (prednizon)
• węglan litu
• leki na ciśnienie krwi werapamil
• melatonina w dawkach 9 miligramów dziennie

Wstrzyknięcie mieszaniny metyloprednizolonu i lidokainy do większego nerwu potylicznego (tylnej części szyi) może służyć jako środek zapobiegawczy.

Krwotok śródczaszkowy i udar pnia mózgu). Mejoza może być objawem udaru pnia mózgu (pontyfikalnego). Ponieważ objawy różnią się od klasycznego udaru mózgu, może być źle zdiagnozowane. Lekarze używają MRI, aby to potwierdzić. Leczenie polega na rozpuszczeniu blokady za pomocą leków lub założeniu stentu lub operacji w celu zatrzymania krwawienia i przywrócenia przepływu krwi do mózgu.

Zespół Hornera. Nie ma specyficznego leczenia zespołu Hornera. Jeśli twój lekarz znajdzie podstawową chorobę, leczy to. Może to być spowodowane udarem, guzem mózgu, uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub półpasiec - lub może nie być żadnej wykrywalnej przyczyny.

Kły neurozowe i kiły oczne. Jeśli objawy oczne wystąpią we wcześniejszych stadiach (pierwotne, wtórne lub utajone) infekcji, zaleca się pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe penicyliny benzatynowej.

Trzeci etap kiły wymaga wielokrotnych dawek penicyliny, a istniejące uszkodzenia układu nerwowego nie zostaną naprawione.

Borelioza. Wczesne wykrycie boreliozy ma kluczowe znaczenie dla dobrego wyniku. Jeśli zostanie złapany w ciągu pierwszych kilku tygodni, leczenie antybiotykiem przez okres do 30 dni zwykle wyleczy infekcję. W późniejszych stadiach boreliozy konieczna jest długotrwała antybiotykoterapia. Przyczyny i leczenie późnej fazy lub przewlekłej boreliozy są kontrowersyjne.

Perspektywa zwężenia źrenicy

Zwężenie źrenicy lub dokładna źrenica może być objawem wielu podstawowych chorób lub reakcji na leki.

Stan ten sam w sobie nie jest zwykle bolesny ani niebezpieczny. Ale może być markerem niektórych poważnych chorób, w tym udaru mózgu, przedawkowania narkotyków lub zatrucia fosforoorganicznymi.

Jeśli zauważysz objawy zwężenia źrenicy, skonsultuj się z lekarzem.