Wszystko, co musisz wiedzieć o czerniaku

Zawartość

• Jakie są stadia czerniaka?
• Etap 0
• Scena 1
• Etap 2
• Etap 3
• Etap 4
• Jakie są objawy?
• Zdjęcia czerniaka
• Co powoduje czerniaka?
• Jak to jest zdiagnozowane?
• Badanie lekarskie
• Badania chemii krwi
• Biopsja skóry
• Biopsja węzłów chłonnych
• Testy obrazowe
• Jakie jest leczenie?
• Etap 0
• Etap 1 i etap 2
• Etap 3 i etap 4
• Wskaźniki przeżycia czerniaka
• Jakie są perspektywy?
• Wskazówki dotyczące zapobiegania

Czerniak jest specyficznym rodzajem raka skóry. Zaczyna się w komórkach skóry zwanych melanocytami. Melanocyty wytwarzają melaninę, substancję, która nadaje kolor skóry.

Tylko około 1 procent raków skóry to czerniaki. Czerniak jest również nazywany czerniakiem złośliwym lub czerniakiem skóry.

Kiedy czerniak jest diagnozowany we wczesnych stadiach, większość dobrze reaguje na leczenie. Ale gdy nie zostanie wcześnie złapany, łatwo rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o czerniaku, jak go wykryć i co będzie dalej.

Jakie są stadia czerniaka?

Inscenizacja raka pokazuje, jak daleko od raka wyrósł rak. Rak może rozprzestrzeniać się na inne części ciała poprzez tkanki, układ limfatyczny i krwiobieg.

Czerniak przedstawia się następująco:

Etap 0

Masz nieprawidłowe melanocyty, ale tylko na najbardziej zewnętrznej warstwie skóry (naskórka). Nazywa się to również czerniakiem in situ.

Scena 1

• 1A: Masz guz nowotworowy, ale ma on grubość mniejszą niż 1 milimetr (mm). Nie ma owrzodzenia.
• 1B: Guz ma mniej niż 1 mm grubości, ale ma owrzodzenie. Lub ma grubość od 1 do 2 mm bez owrzodzeń.

Etap 2

• 2A: Guz ma od 1 do 2 mm grubości z owrzodzeniem. Lub ma grubość od 2 do 4 mm bez owrzodzenia.
• 2B: Guz ma od 2 do 4 mm i jest owrzodzony. Lub jest grubszy niż 4 milimetry bez owrzodzenia.
• 2C: Guz ma ponad 4 mm grubości i jest owrzodzony.

Etap 3

Masz guz dowolnej wielkości, który może być owrzodzeniem lub nie. Co najmniej jedna z nich jest również prawdą:

• Rak wykryto w co najmniej jednym węźle chłonnym.
• Węzły chłonne są ze sobą połączone.
• Rak znaleziono w naczyniu limfatycznym między guzem a najbliższymi węzłami chłonnymi.
• Komórki rakowe znaleziono ponad 2 centymetry (cm) od guza pierwotnego.
• Inne maleńkie guzy zostały odkryte na lub pod skórą w odległości 2 cm od guza pierwotnego.

Etap 4

Rak rozprzestrzenił się na odległe miejsca. Może to obejmować tkankę miękką, kość i narządy.

Jakie są objawy?

Wczesne oznaki i objawy czerniaka to:

• zmiany istniejącego mola
• rozwój nowego, niezwykłego wzrostu na skórze

Jeśli komórki czerniaka nadal wytwarzają melaninę, guzy wydają się brązowe lub czarne. Niektóre czerniaki nie wytwarzają melaniny, więc guzy te mogą być brązowe, różowe lub białe.

Wskazówki, że mol może być czerniakiem, to:

• nieregularny kształt
• nieregularna granica
• wielokolorowe lub nierówne zabarwienie
• większy niż ćwierć cala
• zmiany wielkości, kształtu lub koloru
• swędzenie lub krwawienie

Czerniak może zacząć się w dowolnym miejscu na skórze. Najbardziej prawdopodobne obszary to:

• klatka piersiowa i plecy dla mężczyzn
• nogi dla kobiet
• szyja
• Twarz

Może to być spowodowane tym, że obszary te są bardziej narażone na słońce niż inne części ciała. Czerniak może tworzyć się w obszarach, które nie otrzymują dużo słońca, takich jak podeszwy, dłonie i łóżka na paznokcie.

Czasami skóra wydaje się normalna, nawet jeśli czerniak zaczął się rozwijać.

Zdjęcia czerniaka

Co powoduje czerniaka?

Zwykle zdrowe nowe komórki skóry popychają starsze komórki skóry w kierunku powierzchni, gdzie umierają.

Uszkodzenie DNA w melanocytach może spowodować, że nowe komórki skóry wyrosną spod kontroli. Gdy komórki skóry gromadzą się, tworzą się guzy.

Nie jest do końca jasne, dlaczego DNA w komórkach skóry ulega uszkodzeniu. Może to być kombinacja czynników genetycznych i środowiskowych.

Główną przyczyną może być narażenie na promieniowanie ultrafioletowe (UV). Promieniowanie UV może pochodzić z takich źródeł, jak naturalne światło słoneczne, solarium i lampy opalające.

Czynnikami ryzyka rozwoju czerniaka są:

• Rasa / pochodzenie etniczne. W ciągu całego życia ryzyko rozwoju czerniaka wynosi około 2,6 procent dla białych, 0,1 procent dla czarnych i 0,58 procent dla Latynosów.
• Wiek. Ryzyko czerniaka rośnie z wiekiem. Średni wiek w chwili rozpoznania to 63 lata, mimo że jest to jeden z najczęstszych nowotworów wśród młodych dorosłych.

Jak to jest zdiagnozowane?

Badanie lekarskie

Najpierw musisz dokładnie zbadać skórę. Większość z nas ma od 10 do 45 moli, zanim osiągniemy wiek 50 lat. Zwykły kret ma zwykle jednolity kolor i wyraźną ramkę. Mogą być okrągłe lub owalne i mają na ogół mniej niż ćwierć cala średnicy.

Dobre badanie skóry wymaga spojrzenia w mniej oczywiste miejsca, takie jak:

• między pośladkami
• genitalia
• dłonie i pod paznokciami
• oskalpować
• podeszwy stóp, między palcami u stóp i pod paznokciami

Czerniak błony śluzowej może rozwinąć się w błonach śluzowych wyściełających:

• przewód pokarmowy
• usta
• nos
• dróg moczowych
• pochwa

Czerniak oka, znany również jako czerniak oka, może wystąpić pod białkiem oka.

Badania chemii krwi

Lekarz może sprawdzić twoją krew pod kątem dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Poziom tego enzymu jest wyższy niż normalnie, gdy masz czerniaka.

Biopsja skóry

Biopsja skóry jest jedynym sposobem potwierdzenia czerniaka. W celu wykonania biopsji usuwa się próbkę skóry. Jeśli to w ogóle możliwe, należy usunąć cały podejrzany obszar. Następnie tkanka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem.

Raport z patologii zostanie wysłany do twojego lekarza, który wyjaśni wyniki. Jeśli zdiagnozowano czerniaka, ważne jest, aby określić etap. Dostarczy to informacji o twoich ogólnych prognozach i pomoże ukierunkować leczenie.

Pierwszą częścią inscenizacji jest ustalenie grubości guza. Można to zrobić, mierząc czerniaka pod mikroskopem.

Biopsja węzłów chłonnych

Jeśli masz diagnozę, lekarz będzie musiał dowiedzieć się, czy komórki rakowe się rozprzestrzeniły. Pierwszym krokiem jest wykonanie biopsji węzła wartowniczego.

Do operacji wstrzyknięty zostanie barwnik w miejsce, w którym był guz. Barwnik ten naturalnie popłynie do najbliższych węzłów chłonnych. Chirurg usunie węzły chłonne, aby przetestować je pod kątem raka.

Jeśli w węzłach wartowniczych nie zostanie wykryty rak, prawdopodobnie rak nie rozprzestrzenił się poza obszar, który był pierwotnie testowany. W przypadku wykrycia raka można przetestować następny zestaw węzłów.

Testy obrazowe

Testy obrazowe służą do sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się poza skórę na inne części ciała.

• Tomografia komputerowa. Przed skanowaniem wstrzykniesz barwnik do żyły. Seria promieni rentgenowskich zostanie wykonana pod różnymi kątami. Barwnik pomoże wyróżnić narządy i tkanki.
• MRI W tym teście do żyły wstrzykuje się substancję zwaną gadolinem. Skaner wykorzystuje fale magnetyczne i radiowe do robienia zdjęć, a gadolin rozjaśnia komórki rakowe.
• Skanowanie zwierzęcia. Ten test wymaga wstrzyknięcia niewielkiej ilości radioaktywnej glukozy do żyły. Następnie skaner będzie się obracał wokół twojego ciała. Komórki nowotworowe zużywają więcej glukozy, więc są podświetlone na ekranie.

Jakie jest leczenie?

Leczenie zależy od stadium czerniaka.

Etap 0

Czerniak stopnia 0 obejmuje tylko górną warstwę skóry. Podczas biopsji możliwe jest całkowite usunięcie podejrzanej tkanki. Jeśli nie, chirurg może go usunąć wraz z krawędzią normalnej skóry.

Możesz nie wymagać dalszego leczenia.

Etap 1 i etap 2

Bardzo cienkie czerniaki można całkowicie usunąć podczas biopsji. Jeśli nie, można je później usunąć chirurgicznie. Obejmuje to usunięcie raka wraz z marginesem zdrowej skóry i warstwą tkanki pod skórą.

Czerniak na wczesnym etapie niekoniecznie wymaga dodatkowego leczenia.

Etap 3 i etap 4

Czerniak stadium 3 rozprzestrzenił się z pierwotnego guza lub do pobliskich węzłów chłonnych. Do usunięcia guza i dotkniętych węzłów chłonnych stosuje się operację szerokiego wycięcia.

W czerniaku stopnia 4 rak rozprzestrzenił się na odległe miejsca. Guzy skóry i niektóre powiększone węzły chłonne można usunąć chirurgicznie. Możesz również poddać się operacji usunięcia guzów narządów wewnętrznych. Ale twoje opcje chirurgiczne zależą od liczby, wielkości i lokalizacji guzów.

Etapy 3 i 4 zazwyczaj wymagają dodatkowego leczenia, które może obejmować:

• Leki immunoterapeutyczne. Mogą one obejmować interferon lub interleukinę-2 lub inhibitory punktu kontrolnego, takie jak ipilimumab (Yervoy), niwolumab (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda).
• Terapia celowana w przypadku nowotworów związanych z mutacjami w BRAF gen. Mogą to być kobimetynib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametynib (Mekinist) i wemurafenib (Zelboraf).
• Terapia celowana czerniaka związanego z mutacjami w C-KIT gen. Mogą to być imatynib (Gleevec) i nilotynib (Tasigna).
• Szczepionki. Mogą to być Bacille Calmette-Guerin (BCG) i T-VEC (Imlygic).
• Radioterapia. Można to wykorzystać do zmniejszenia guzów i zabicia komórek rakowych, które mogły zostać pominięte podczas operacji. Promieniowanie może również pomóc w złagodzeniu objawów raka, który ma przerzuty.
• Izolowana perfuzja kończyny. Obejmuje to wlew tylko dotkniętego ramienia lub nogi ogrzewanym roztworem chemioterapii.
• Chemioterapia ogólnoustrojowa. Może to obejmować dakarbazynę (DTIC) i temozolomid (Temodar), które mogą być stosowane do zabijania komórek rakowych w całym ciele.

Nie wykazano, że immunoterapia i terapie celowane wyleczą czerniaka, ale mogą zwiększyć długość życia. Chemioterapia czerniaka może zmniejszyć guzy, ale mogą nawrócić w ciągu kilku miesięcy.

Każdy rodzaj terapii ma własny zestaw działań niepożądanych, z których niektóre mogą być poważne. Ważne jest, aby omówić je z lekarzem, abyś mógł dokonać świadomego wyboru.

Badania kliniczne mogą pomóc w uzyskaniu innowacyjnych terapii, które nie zostały jeszcze zatwierdzone do powszechnego użytku. Jeśli jesteś zainteresowany badaniem klinicznym, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Wskaźniki przeżycia czerniaka

To naturalne, że chcesz badać wskaźniki przeżycia, ale ważne jest, aby zrozumieć, że są to uogólnienia. Twoja sytuacja jest dla ciebie wyjątkowa, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich własnych prognozach.

Na podstawie danych z lat 2009–2015 5-letnie względne wskaźniki przeżycia czerniaka skóry w Stanach Zjednoczonych wynoszą ogółem 92,2%, a:

• 98,4 procent dla zlokalizowanego czerniaka
• 63,6 procent dla spreadu regionalnego
• 22,5 procent w przypadku odległych przerzutów

Około 83,6 procent przypadków czerniaka diagnozuje się na etapie lokalnym.

Jakie są perspektywy?

Jeśli chodzi o twoje własne prognozy, wskaźniki przeżycia są jedynie przybliżonymi szacunkami. Lekarz może zaoferować bardziej zindywidualizowaną ocenę. Niektóre czynniki, które mogą wpłynąć na twoje perspektywy to:

• Wiek. Starsi ludzie mają zwykle krótsze czasy przeżycia.
• Wyścig. Afroamerykanie nie dostają czerniaka tak często jak biali ludzie, ale czas przeżycia może być krótszy.
• Ogólne zdrowie. Możesz nie radzić sobie tak dobrze z leczeniem, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy lub inne podstawowe problemy zdrowotne.

Jak widać z powyższych względnych wskaźników przeżycia, wiele osób przeżywa czerniak. Czerniak w późniejszym etapie jest trudniejszy do wyleczenia, ale można przeżyć wiele lat po diagnozie.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych 22,8 na 100 000 osób otrzymuje diagnozę czerniaka. Im wcześniej zostanie zdiagnozowany i wyleczony, tym lepsze perspektywy.

Twoje szanse na wczesną diagnozę mogą być większe, jeśli:

• Regularnie sprawdzaj swoje ciało pod kątem nowych wzrostów. Zwróć uwagę na zmiany rozmiaru, kształtu i koloru istniejących moli, piegów i znamion. Nie zapomnij sprawdzić dna stóp, między palcami u stóp i paznokciami. Użyj lustra, aby sprawdzić trudno widoczne obszary, takie jak narządy płciowe i między pośladkami. Rób zdjęcia, aby łatwiej dostrzec zmiany. I natychmiast zgłoś wszelkie podejrzane odkrycia swojemu lekarzowi.
• Wizyta u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej co roku w celu uzyskania pełnej sprawności fizycznej. Jeśli twój lekarz nie sprawdzi twojej skóry, poproś o nią. Lub poproś o skierowanie do dermatologa.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Chociaż nie możesz całkowicie wyeliminować ryzyka, oto kilka sposobów zapobiegania rozwojowi czerniaka i innych nowotworów skóry:

• W miarę możliwości unikaj wystawiania skóry na słońce w południe. Pamiętaj, że słońce nadal wpływa na twoją skórę w pochmurne dni i zimą.
• Użyj ochrony przeciwsłonecznej. Używaj kremów przeciwsłonecznych o szerokim spektrum działania z SPF co najmniej 30. Stosuj ponownie co dwie godziny lub częściej, jeśli dużo się pocisz lub wychodzisz do wody. Rób to niezależnie od pory roku.
• Ukryć. Podczas spędzania czasu na zewnątrz chroń ręce i nogi. Noś kapelusz z szerokimi rondami, aby chronić głowę, uszy i twarz.
• Noś okulary przeciwsłoneczne chroniące przed promieniowaniem UVA i UVB.
• Nie używaj solarium lub lamp opalających.