Rodzaje okrężnicy, jak rozpoznać i leczyć

Zawartość

• Główne oznaki i objawy
• Główne przyczyny
• 1. Wrodzone rozszerzenie okrężnicy
• 2. Zakup Megacolon
• 3. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy

Okrężnica to rozszerzenie jelita grubego, któremu towarzyszy trudność w eliminacji kału i gazów, spowodowane urazami zakończeń nerwowych jelita. Może być konsekwencją wrodzonej choroby dziecka, znanej jako choroba Hirschsprunga, lub może być nabyta przez całe życie, na przykład z powodu choroby Chagasa.

Inna postać rozdęcia okrężnicy jest spowodowana ostrym i ciężkim zapaleniem jelit, zwanym toksycznym rozdęciem okrężnicy, które jest zwykle rozwijane przez osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, powodując intensywne rozszerzenie jelit, gorączkę, szybkie bicie serca i ryzyko śmierci.

Wraz z utratą skurczów i wypróżnień w tej chorobie pojawiają się oznaki i objawy, takie jak pogarszające się z czasem zaparcia, wymioty, wzdęcia i bóle brzucha. Mimo braku wyleczenia, okrężnica może być leczona zgodnie z przyczyną i polega na złagodzeniu dolegliwości za pomocą środków przeczyszczających i płukania jelit lub na wykonaniu operacji usunięcia zajętej części jelita, korygując o wiele bardziej zdecydowane zmiany.

Główne oznaki i objawy

Ze względu na upośledzoną zdolność wypróżniania do objawów przedmiotowych i podmiotowych okrężnicy należą:

• Zaparcia jelitlub zaparcie, które z czasem się pogarsza i może doprowadzić do całkowitego zatrzymania eliminacji kału i gazów;
• Musisz użyć środków przeczyszczających lub płukanie jelit w celu ewakuacji;
• Obrzęk i dyskomfort brzuszny;
• Nudności i wymioty, co może być poważne, a nawet wyeliminować zawartość kału.

Nasilenie tych objawów jest zróżnicowane w zależności od stopnia zaawansowania choroby, dlatego objawy można zauważyć w pierwszych dniach życia, jak w przypadku wrodzonego rozdęcia okrężnicy, lub po miesiącach lub latach zachorowania, jak w przypadku nabyte rozszerzenie okrężnicy, ponieważ choroba postępuje powoli.

Główne przyczyny

Megacolon może mieć kilka przyczyn, które mogą wynikać z urodzenia lub zostać nabyte przez całe życie. Najczęstsze przyczyny to:

1. Wrodzone rozszerzenie okrężnicy

Ta zmiana, znana jako choroba Hirschsprunga, jest chorobą, która rodzi się wraz z dzieckiem, z powodu niedoboru lub braku włókien nerwowych w jelicie, co uniemożliwia jego prawidłowe funkcjonowanie w celu eliminacji kału, który gromadzi się i powoduje objawy.

Ta choroba jest rzadka, spowodowana zmianami genetycznymi, a objawy mogą pojawiać się już od pierwszych godzin lub dni po urodzeniu. Jeśli jednak zmiany i objawy są łagodne, prawidłowe rozpoznanie choroby może zająć tygodnie lub miesiące, aw takich przypadkach często zdarza się, że dziecko ma opóźnienie wzrostu ze względu na mniejszą zdolność wchłaniania składników odżywczych. żywność.

Jak potwierdzić: rozpoznanie wrodzonego okrężnicy jest dokonywane poprzez obserwację objawów dziecka przez lekarza, wykonanie badania fizykalnego, oprócz zlecenia badań takich jak RTG jamy brzusznej, nieprzezroczysta lewatywa, manometria odbytu i biopsja odbytu, które pozwalają choroba do potwierdzenia.

Jak traktować: początkowo można wykonać tymczasową operację kolostomii, aby umożliwić dziecku usunięcie kału przez małą torebkę przymocowaną do brzucha. Następnie planowana jest ostateczna operacja, w wieku około 10-11 miesięcy, polegająca na usunięciu uszkodzonej części jelita i restrukturyzacji pasażu jelitowego.

2. Zakup Megacolon

Główną przyczyną i nabytym rozdęciem okrężnicy jest choroba Chagasa, sytuacja znana jako rozdęcie okrężnicy chagasowej, które występuje z powodu uszkodzeń zakończeń nerwowych jelit spowodowanych zakażeniem pierwotniakiem.Trypanosoma cruziprzenoszone przez ukąszenie owadów fryzjerskich.

Inne przyczyny rozszerzenia i zatrzymania funkcjonowania jelit, które są nabywane przez całe życie, to:

• Porażenie mózgowe;
• Neuropatia cukrzycowa;
• Uszkodzenia rdzenia kręgowego;
• Choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy, guz chromochłonny lub porfiria;
• Zmiany poziomu elektrolitów we krwi, takie jak niedobór potasu, sodu i chloru;
• Choroby ogólnoustrojowe, takie jak twardzina skóry lub amyloidoza;
• Blizny jelitowe spowodowane radioterapią lub niedokrwieniem jelit;
• Przewlekłe stosowanie leków zaparciowych, takich jak leki antycholinergiczne i przeciwskurczowe lub przeczyszczające;

Rozdęcie okrężnicy może być również typu czynnościowego, w którym dokładna przyczyna nie jest znana, ale prawdopodobnie pochodzi z przewlekłego, ciężkiego zaparcia jelitowego, które nie jest odpowiednio leczone i pogarsza się z czasem.

Jak potwierdzić: w celu zdiagnozowania nabytego okrężnicy konieczna jest ocena przez gastroenterologa lub koloproktologa, który przeanalizuje wywiad kliniczny i badanie przedmiotowe oraz zleci badania takie jak RTG jamy brzusznej, mętna lewatywa oraz, w razie wątpliwości, do przyczyny choroby biopsja jelita, umożliwiająca potwierdzenie.

Jak traktować: zabieg ma na celu umożliwienie eliminacji kału i gazów przez jelita i można go początkowo przeprowadzić za pomocą środków przeczyszczających, takich jak na przykład laktuloza lub bisakodyl, i płukać jelita, jednak gdy objawy są intensywne i przy niewiele się poprawia, koloproktolog usuwa operację dotkniętej części jelita.

3. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy

Toksyczne rozszerzenie okrężnicy jest ostrym i poważnym powikłaniem pewnego rodzaju zapalenia jelit, głównie z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chociaż może być związane z każdym typem zapalenia okrężnicy, czy to z powodu skrętu jelit, zapalenia uchyłków, niedokrwienia jelit czy raka okrężnicy przeszkoda.

W stanie toksycznego rozdęcia okrężnicy dochodzi do intensywnego rozszerzenia jelita, które szybko i ciężko ewoluuje i co powoduje ryzyko śmierci z powodu intensywnego stanu zapalnego w organizmie. Ponadto pojawiają się oznaki i objawy, takie jak gorączka powyżej 38,5 ° C, tętno powyżej 120 uderzeń na minutę, nadmiar białych krwinek we krwi, niedokrwistość, odwodnienie, splątanie, zmiana elektrolitów we krwi i spadek ciśnienia krwi.

Jak potwierdzić: potwierdzenie toksycznego rozdęcia okrężnicy dokonywane jest na podstawie oceny lekarskiej poprzez analizę rtg jamy brzusznej, która wykazuje poszerzenie jelita o szerokości większej niż 6 cm, badanie przedmiotowe oraz objawy kliniczne.

Jak traktować: leczenie ma na celu opanowanie objawów, wymianę elektrolitów we krwi, stosowanie antybiotyków i innych leków zmniejszających stan zapalny jelit, takich jak kortykosteroidy i leki przeciwzapalne. Jeśli jednak choroba nadal się pogarsza, operacja polegająca na całkowitym usunięciu jelita grubego może być wskazana jako sposób na wyeliminowanie ogniska zapalnego i umożliwienie poszkodowanemu wyzdrowienia.