Ubezpieczenie Medicare dla terapii komórkami macierzystymi

Zawartość

• Czy Medicare obejmuje terapię komórkami macierzystymi?
• Medicare Część A
• Medicare Część B
• Przewaga Medicare
• Medigap
• Jakie terapie komórkami macierzystymi są objęte?
• HSCT
• AuSCT
• Ile kosztuje terapia komórkami macierzystymi?
• Czy Medicare obejmie terapię komórkami macierzystymi w leczeniu kolana?
• Inne opcje leczenia zapalenia stawów kolanowych
• Co to jest terapia komórkami macierzystymi?
• Zarodkowe komórki macierzyste
• Somatyczne komórki macierzyste
• Dostawa komórek macierzystych
• Dolna linia

• Terapie komórkami macierzystymi wykorzystują komórki krwiotwórcze, które mogą pomóc w leczeniu zaburzeń krwawienia i niektórych rodzajów raka.
• Medicare obejmie określone terapie zatwierdzone przez FDA.
• Nawet przy ubezpieczeniu Medicare koszty z własnej kieszeni mogą być wysokie, ale Medicare Advantage lub plany uzupełniające mogą pomóc w zmniejszeniu tych kosztów.

Komórki macierzyste są „komórkami głównymi” organizmu i mogą stać się wieloma różnymi typami komórek. Komórki macierzyste mogą również pomóc w naprawie lub odbudowie uszkodzonych komórek.

Medicare obejmuje terapię komórkami macierzystymi do bardzo specyficznych zastosowań, głównie do leczenia niektórych rodzajów raka lub zaburzeń krwawienia, takich jak anemia sierpowata. Chociaż badania nad zastosowaniem terapii komórkami macierzystymi są coraz szersze, Medicare zapłaci tylko za kilka zabiegów zatwierdzonych przez FDA, które spełniają określone wymagania.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jakie terapie komórkami macierzystymi obejmie Medicare.

Czy Medicare obejmuje terapię komórkami macierzystymi?

Medicare obejmuje terapię komórkami macierzystymi w przypadku zabiegów zatwierdzonych przez FDA, które zazwyczaj dotyczą przeszczepów komórek krwiotwórczych. Są to terapie komórkami macierzystymi, które promują wzrost zdrowych komórek krwi.

Medicare Część A

Medicare Część A jest częścią szpitala Medicare i obejmuje usługi szpitalne oraz niektóre wykwalifikowane usługi pielęgniarskie. Podczas pobytu w szpitalu może być konieczne leczenie komórkami macierzystymi w celu leczenia choroby.

Jeśli Twój lekarz został przyjęty do szpitala, Medicare Część A może pokryć to leczenie. Po zapłaceniu odliczenia Medicare za część A, która wynosi 1 408 USD na 2020 r., Medicare pokryje pozostałą część kosztów hospitalizacji przez okres do 60 dni.

Medicare Część B

Część Medicare B obejmuje zabiegi ambulatoryjne, które obejmują większość przypadków terapii komórkami macierzystymi. Lekarz musi zadeklarować, że leczenie komórkami macierzystymi jest konieczne z medycznego punktu widzenia, a po spełnieniu odliczenia części B Medicare (198 USD za 2020 r.) Zapłacisz 20% zatwierdzonej przez Medicare kwoty za leczenie komórkami macierzystymi.

Przewaga Medicare

Plany Medicare Advantage, znane również jako Medicare Część C, obejmują te same elementy, co oryginalny Medicare. Plany mogą również oferować rozszerzony zasięg, w tym leki na receptę. Medicare Advantage obejmie te same zabiegi na komórkach macierzystych, co oryginalne Medicare.

Medigap

Plany Medigap lub suplementu Medicare mogą pomóc w zmniejszeniu dodatkowych kosztów związanych z wydatkami Medicare. Medicare standaryzuje te plany i możesz wybrać taki, który zaspokoi Twoje potrzeby w zakresie ubezpieczenia. Medigap może również potencjalnie pomóc w pokryciu kosztów ubezpieczenia własnego w części A lub części B lub części kosztów uzyskania przychodów w części A.

To, czy Medigap pokrywa koszty komórek macierzystych, zależy od polisy i sposobu naliczania opłat. Możesz zadzwonić do swojego dostawcy planu, aby potwierdzić, czy leczenie będzie objęte ubezpieczeniem.

Jakie terapie komórkami macierzystymi są objęte?

Medicare obejmuje dwa rodzaje przeszczepów komórek macierzystych: allogeniczny przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT) i autologiczny przeszczep komórek macierzystych (AuSCT).

Podczas gdy naukowcy badają wiele innych metod terapii komórkami macierzystymi, jedynymi obecnie zatwierdzonymi przez FDA metodami leczenia są nowotwory, zaburzenia krwi i zaburzenia układu odpornościowego. Poniższe sekcje zawierają więcej szczegółów na temat terapii komórkami macierzystymi HSCT i AuSCT.

HSCT

Takie podejście polega na pobraniu komórek macierzystych zdrowego dawcy i przygotowaniu ich do infuzji. Ta terapia byłaby stosowana, jeśli masz dolegliwości, które wpływają na twoją zdolność do tworzenia nowych komórek krwi. Nazywa się to przeszczepem allogenicznym.

Warunki, które to podejście może leczyć, obejmują:

• Szpiczak mnogi
• zwłóknienie szpiku
• białaczka
• Zespół Wiskotta-Aldricha
• anemia sierpowata

AuSCT

Podejście to polega na wykorzystaniu własnych wcześniej przechowywanych komórek macierzystych. To leczenie może być zalecane, jeśli masz raka i potrzebujesz chemioterapii lub radioterapii, która może zniszczyć komórki wytwarzające krew.

Przykłady takich warunków obejmują:

• białaczka (w remisji)
• chłoniak nieziarniczy
• nawracający nerwiak niedojrzały

Ile kosztuje terapia komórkami macierzystymi?

Ważne jest, aby wiedzieć, że terapie komórkami macierzystymi są nadal bardzo drogie. Lekarz może zalecić różne schematy leczenia w oparciu o ogólny stan zdrowia, które są wykonywane w warunkach szpitalnych i zwiększają ogólne koszty.

W badaniu 1562 pacjentów hospitalizowanych, którzy otrzymali HSCT, średnie koszty wyniosły:

• 289 283 USD na mieloablacyjny schemat leczenia allogenicznego ze średnim pobytem w szpitalu wynoszącym 35,6 dni
• 253 467 $ za allogeniczny reżim niemieloablacyjny / o zmniejszonej intensywności ze średnim pobytem w szpitalu 26,6 dni
• 140 792 $ za autologiczny schemat mieloablacyjny ze średnim pobytem w szpitalu 21,8 dni

Te szacunkowe koszty oparte są na roszczeniach wobec prywatnych towarzystw ubezpieczeniowych, a nie Medicare. Koszty mogą się różnić w zależności od rodzaju leczenia, ogólnego stanu zdrowia oraz kosztów negocjowanych co roku między Medicare a dostawcami.

Pamiętaj, że Medicare nie pokryje kosztów, które nie spełniają obecnych standardów ubezpieczenia. Objęte leczenie musi być zatwierdzone przez FDA i uznane przez lekarza za konieczne z medycznego punktu widzenia.

Ponieważ zastrzyki z komórek macierzystych mogą być tak drogie, możesz podjąć pewne kroki przed zabiegiem, aby upewnić się, że możesz sobie na nie pozwolić.

• Poproś lekarza o oszacowanie kosztów leczenia, w tym opłat lekarza i kosztów materiałów do wstrzyknięcia.
• Skontaktuj się z Medicare lub administratorem planu Medicare Advantage, aby uzyskać szacunkową kwotę ubezpieczenia.
• Zastanów się nad planami suplementów Medicare (jeśli dotyczy), które mogą pomóc w pokryciu niektórych kosztów z własnej kieszeni. Plany Medicare Advantage mogą być kolejną drogą do eksploracji, ponieważ niektóre mogą mieć limity wydatków z własnej kieszeni.

Czy Medicare obejmie terapię komórkami macierzystymi w leczeniu kolana?

Naukowcy badali możliwość wstrzykiwania komórek macierzystych do chrząstki i innych uszkodzonych tkanek w celu zmniejszenia lub odwrócenia skutków choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Według ostatniego artykułu w czasopiśmie, zachęcające wyniki zaobserwowano w badaniach klinicznych, ale dane są ograniczone, a kliniki mogą stosować różne podejścia do dostarczania komórek macierzystych.

Inne niedawno opublikowane badania wykazały, że terapia komórkami macierzystymi w zapaleniu stawów kolanowych była lepsza niż tradycyjne leczenie zachowawcze, w tym przyjmowanie leków przeciwzapalnych.

Badania nad terapią komórkami macierzystymi są w toku i nie wykazały jeszcze wyraźnych dowodów, że będzie to pomocne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Medicare wymaga znacznych badań i zgody FDA na leczenie. Ponieważ zastosowanie komórek macierzystych w leczeniu zapalenia stawów kolanowych jest stosunkowo nową terapią, Medicare nie pokrywa kosztów tych zabiegów.

Inne opcje leczenia zapalenia stawów kolanowych

Chociaż Medicare może obecnie nie obejmować terapii komórkami macierzystymi w zapaleniu stawów kolanowych, istnieją inne metody leczenia, które zazwyczaj obejmuje Medicare, jeśli lekarz stwierdzi, że leczenie jest konieczne z medycznego punktu widzenia:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub naproksen sodu
• zastrzyki z kortykosteroidów
• zastrzyki z kwasu hialuronowego
• bloki nerwowe
• fizykoterapia

W przypadku niepowodzenia tych zachowawczych metod leczenia Medicare może również obejmować chirurgiczne metody leczenia bólu kolana, w tym wymianę stawu kolanowego.

Co to jest terapia komórkami macierzystymi?

Przez ponad 50 lat lekarze wstrzykiwali do organizmu krwiotwórcze komórki macierzyste, aby promować wzrost nowych komórek krwi. Jednak obecnie badane są również inne podejścia.

Według National Institutes of Health większość badań nad komórkami macierzystymi dotyczy embrionalnych komórek macierzystych lub komórek macierzystych somatycznych („dorosłych”).

Zarodkowe komórki macierzyste

Embrionalne komórki macierzyste pochodzą z zarodków stworzonych w laboratorium poprzez zapłodnienie in vitro. Komórki te pochodzą od dawców do celów badawczych.

Embrionalne komórki macierzyste są jak pusta tablica dla komórek organizmu. Mogą stać się komórką krwi lub komórką wątroby lub wieloma innymi typami komórek w ciele.

Somatyczne komórki macierzyste

Somatyczne komórki macierzyste zwykle pochodzą ze szpiku kostnego, krwioobiegu lub krwi pępowinowej. Te typy komórek macierzystych różnią się od embrionalnych komórek macierzystych, ponieważ mogą stać się jedynie komórkami krwi.

Dostawa komórek macierzystych

Dostarczanie komórek macierzystych jest wieloetapowym procesem, który zwykle obejmuje:

• „Warunkowanie” lub chemioterapia w wysokich dawkach lub promieniowanie w celu zabicia komórek rakowych i zrobienia miejsca dla nowych komórek macierzystych
• leki hamujące układ odpornościowy (jeśli komórki macierzyste pochodzą od innej osoby) w celu zmniejszenia ryzyka odrzucenia komórek macierzystych przez organizm
• wlew przez centralny cewnik żylny
• ścisłe monitorowanie podczas infuzji i w kolejnych dniach w celu zmniejszenia ryzyka infekcji i odrzucenia komórek macierzystych

Dolna linia

Medicare obejmuje obecnie jedynie terapię komórkami macierzystymi w przypadku przeszczepów krwiotwórczych. Terapia ta jest stosowana w leczeniu nowotworów związanych z krwią i innych chorób krwi, takich jak anemia sierpowata.

Podobnie jak wiele innych metod leczenia raka, podejście do komórek macierzystych jest kosztowne. Ważne jest, aby poprosić o wyjaśnienie i oszacowanie kosztów, w tym kosztów objętych i nieobjętych planem Medicare.Przy podejmowaniu decyzji, czy leczenie jest dla Ciebie odpowiednie, możesz rozważyć koszty i korzyści.