Medicare Część D podlegająca odliczeniu w 2021 r .: w skrócie

Zawartość

• Jakie są koszty Medicare Część D?
• Udział własny
• Premie
• Copays i koasekuracja
• Jaka jest luka w pokryciu Medicare Część D („dziura po pączku”)?
• Markowe leki
• Leki generyczne
• Katastrofalny zasięg
• Czy powinienem otrzymać Medicare Część D czy plan Medicare Advantage?
• Zalety i wady Medicare Advantage
• Kara za późną rejestrację
• Jak zapisać się do Medicare Część D?
• Jak mogę uzyskać pomoc w pokryciu kosztów leków na receptę?
• Inne wskazówki dotyczące oszczędności
• Na wynos

Medicare Część D, znana również jako refundacja leków na receptę, to część Medicare, która pomaga opłacić leki na receptę. Rejestrując się w planie części D, jesteś odpowiedzialny za opłacenie kwot podlegających odliczeniu, składki, współpłacenia i współubezpieczenia. Maksymalna kwota odliczenia Medicare Część D w 2021 r. Wynosi 445 USD.

Przyjrzyjmy się bliżej, o co chodzi w Medicare Część D i ile zapisanie się do planu Medicare Część D może Cię kosztować w 2021 roku.

Jakie są koszty Medicare Część D?

Po zapisaniu się do Medicare Część A i Część B, oryginalnego Medicare, możesz zapisać się do Medicare Część D. Plany leków na receptę Medicare obejmują wszelkie leki na receptę, które nie są objęte Twoim pierwotnym planem Medicare.

Udział własny

Odliczenie Medicare Część D to kwota, którą będziesz płacić każdego roku, zanim Twój plan Medicare zapłaci jego część. Niektóre plany leków pobierają roczną opłatę w wysokości 0 USD, ale kwota ta może się różnić w zależności od dostawcy, Twojej lokalizacji i innych czynników. Najwyższa podlegająca odliczeniu kwota, jaką dowolny plan Części D może obciążyć w 2021 r., Wynosi 445 USD.

Premie

Składka Medicare Część D to kwota, jaką będziesz płacić co miesiąc za zapisanie się do planu leków na receptę. Podobnie jak 0 USD odliczeń, niektóre plany leków pobierają miesięczną premię w wysokości 0 USD.

Miesięczna składka dla dowolnego planu może się różnić w zależności od wielu czynników, w tym dochodów. Jeśli Twój dochód przekracza określony próg, być może będziesz musiał zapłacić miesięczną kwotę korekty związaną z dochodem (IRMAA). Ta skorygowana kwota za 2021 r. Jest oparta na zeznaniu podatkowym z 2019 r.

Oto IRMAA 2021 Part D na podstawie poziomu dochodu jako osoby składającej zeznanie podatkowe:

• 88 000 USD lub mniej: brak dodatkowej premii
• > 88 000 do 111 000 USD: + 12,30 $ miesięcznie
• > 111 000 do 138 000 USD: + 31,80 $ miesięcznie
• > 138 000 do 165 000 USD: + 51,20 $ miesięcznie
• > 165 000 do 499 999 USD: + 70,70 $ miesięcznie
• 500 000 USD i więcej: + 77,10 $ miesięcznie

Progi są różne dla osób składających wniosek wspólnie i dla osób pozostających w związku małżeńskim i składających dokumenty oddzielnie. Jednak miesięczny wzrost będzie zawsze wahał się od 12,40 USD do 77,10 USD dodatkowego miesięcznie, w zależności od Twojego dochodu i statusu zgłoszenia.

Copays i koasekuracja

Kwoty współpłatności i współubezpieczenia Medicare Część D to koszty, które ponosisz po spełnieniu odliczenia w ramach Części D. W zależności od wybranego planu, będziesz winien albo współpłatności, albo opłaty koasekuracyjne.

Współpłacenie to ustalona kwota, którą płacisz za każdy lek, podczas gdy współubezpieczenie to procent kosztu leku, za który jesteś odpowiedzialny.

Kwoty współpłacenia i współubezpieczenia w ramach części D mogą się różnić w zależności od „poziomu”, w jakim znajduje się każdy lek. Cena każdego leku w ramach planu lekowego rośnie wraz ze wzrostem poziomów.

Na przykład Twój plan dotyczący leków na receptę może mieć następujący system poziomów:

Jaka jest luka w pokryciu Medicare Część D („dziura po pączku”)?

Większość planów Medicare Część D ma lukę w pokryciu, zwaną także „dziurą po pączku”. Ta luka w pokryciu ma miejsce, gdy osiągniesz limit kwoty, jaką Twój plan Części D będzie opłacał za leki na receptę. Ten limit jest jednak niższy niż kwota pokrycia katastrofalnego, co oznacza, że ​​będziesz mieć lukę w pokryciu.

Oto jak luka pokrycia dla Medicare Część D będzie działać w 2021 roku:

• Roczne odliczenie. 445 USD to maksymalna kwota odliczenia, jaką plany Medicare Część D mogą pobierać w 2021 r.
• Wstępne pokrycie. Początkowy limit pokrycia dla planów Medicare Część D w 2021 r. Wynosi 4 130 USD.
• Katastrofalny zasięg. Katastrofalna kwota ubezpieczenia pojawia się, gdy wydasz 6550 USD z kieszeni w 2021 roku.

A więc co się dzieje, gdy znajdujesz się w luce pokrycia planu części D? To zależy od następujących czynników:

Markowe leki

Gdy osiągniesz lukę w pokryciu, nie będziesz winien więcej niż 25% kosztów markowych leków na receptę objętych Twoim planem. Płacisz 25 procent, producent płaci 70 procent, a plan płaci pozostałe 5 procent.

Przykład: Jeśli twój markowy lek na receptę kosztuje 500 $, zapłacisz 125 $ (plus opłata za wydanie). Producent leku i Twój plan Część D zapłaci pozostałe 375 USD.

Leki generyczne

Gdy osiągniesz lukę w pokryciu, będziesz winien 25% kosztów leków generycznych objętych Twoim planem. Płacisz 25 procent, a plan pokrywa pozostałe 75 procent.

Przykład: Jeśli twój lek generyczny na receptę kosztuje 100 $, zapłacisz 25 $ (plus opłata za jego wydanie). Za pozostałe 75 USD zapłacisz z planu Part D.

Katastrofalny zasięg

Aby wydostać się z luki pokrycia, musisz zapłacić łącznie 6550 USD kosztów bieżących. Koszty te mogą obejmować:

• Twój lek podlega odliczeniu
• współpłatności / współubezpieczenie narkotyków
• Twoje koszty narkotyków w luce
• kwota, którą producent leku płaci w okresie pączków

Gdy zapłacisz tę kwotę z własnej kieszeni, zacznie się Twoja katastrofalna ochrona. Po tym czasie będziesz odpowiedzialny tylko za minimalną współpłatność lub współubezpieczenie. W 2021 roku kwota współubezpieczenia wynosi 5 procent, a kwota współpłacenia 3,70 dolara w przypadku leków generycznych i 9,20 dolara w przypadku leków markowych.

Czy powinienem otrzymać Medicare Część D czy plan Medicare Advantage?

Zapisując się do Medicare, masz możliwość wyboru Medicare Część D lub Medicare Advantage (Część C) w celu zaspokojenia potrzeb związanych z refundacją leków na receptę.

Zalety i wady Medicare Advantage

Większość planów Medicare Advantage obejmuje leki na receptę oprócz innych opcji ubezpieczenia, takich jak opieka dentystyczna, wzrok, słuch i inne. To dodatkowe ubezpieczenie może prowadzić do wzrostu kosztów całkowitych i w efekcie możesz zapłacić więcej za plan Medicare Advantage niż po prostu dodać Część D do pierwotnego planu.

Ponadto, niektóre plany Medicare Advantage HMO mogą ograniczać Twój zasięg do lekarzy w sieci i aptek. Oznacza to, że Twój obecny lekarz lub apteka może nie być objęty planem Medicare Advantage, do którego chcesz się zapisać.

Kara za późną rejestrację

Bez względu na to, czy wybierzesz Medicare Część D, czy plan Medicare Advantage, Medicare wymaga posiadania jakiejś formy ubezpieczenia leków na receptę. W przypadku wyjazdu bez ubezpieczenia lekarskiego na receptę przez okres 63 kolejnych dni lub dłużej po pierwszym zapisaniu się do Medicare, zostanie naliczona stała kara za późną rejestrację Medicare Część D. Ta opłata karna jest dodawana do składki na plan leków na receptę każdego miesiąca, w którym nie jesteś zapisany.

Kara za spóźnioną rejestrację w ramach części D Medicare jest obliczana poprzez pomnożenie „składki na beneficjenta krajowej bazy” przez 1 procent, a następnie pomnożenie tej kwoty przez liczbę pełnych miesięcy spędzonych bez ubezpieczenia. Krajowa składka beneficjenta bazowego wynosi 33,06 USD w 2021 roku, więc spójrzmy, jak może wyglądać ta kara dla kogoś, kto zarejestruje się pod koniec 2021 roku:

• Początkowy okres rejestracji pana Doe kończy się 31 stycznia 2021 r.
• Pan Doe nie jest objęty kredytem ubezpieczeniowym na leki na receptę do 1 maja 2021 r. (3 miesiące później).
• Pan.Doe będzie winien karę w wysokości 0,33 dolara (33,06 dolara x 1%) miesięcznie, który pozostawał bez ubezpieczenia (3 miesiące).
• Pan Doe będzie płacił miesięczną karę premium w wysokości 1,00 $ (0,33 $ x 3 = 0,99 $, zaokrągloną do najbliższego 0,10 $).

Kara za późną rejestrację może ulec zmianie, ponieważ składka dla beneficjenta bazowego dla kraju zmienia się każdego roku.

Jak zapisać się do Medicare Część D?

Masz prawo zapisać się do planu Medicare Część D podczas początkowego okresu zapisów do Medicare. Okres ten trwa 3 miesiące przed, miesiąc i 3 miesiące po 65 urodzinach. Istnieją również dodatkowe okresy zapisów do Medicare Part D, takie jak:

• 15 października do 7 grudnia. Możesz zarejestrować się, jeśli jesteś już zapisany do części A i B, ale nie zapisałeś się jeszcze do części D, lub jeśli chcesz przejść na inny plan części D.
• 1 kwietnia do 30 czerwca. Możesz zarejestrować się, jeśli zapisałeś się do Medicare Część B podczas ogólnego okresu zapisów w Części B (od 1 stycznia do 31 marca).

Każdy plan Medicare Część D zawiera listę leków na receptę, którą obejmuje, zwaną recepturą. Formularze planów leków na receptę obejmują zarówno leki markowe, jak i generyczne z powszechnie przepisywanych kategorii leków. Zanim zarejestrujesz się w planie części D, sprawdź, czy twoje leki są objęte formułą planu.

Kiedy zapisujesz się do Części D, oprócz pierwotnych kosztów Medicare naliczane są opłaty za plan. Opłaty te obejmują roczną odliczenie na leki, miesięczną składkę na plan narkotykowy, współpłatności za leki i koasekurację.

Jak mogę uzyskać pomoc w pokryciu kosztów leków na receptę?

Beneficjenci Medicare, którzy mają problemy z pokryciem kosztów leków na receptę, mogą skorzystać z programu Dodatkowej Pomocy. Dodatkowa pomoc to program Medicare Część D, który pomaga w opłacaniu składek, odliczeń i kosztów współubezpieczenia związanych z planem leków na receptę.

Aby kwalifikować się do dodatkowej pomocy Medicare, Twoje zasoby nie mogą przekraczać ustalonej całkowitej kwoty. Twoje zasoby obejmują gotówkę w kasie lub w banku, oszczędności i inwestycje. Jeśli kwalifikujesz się do Dodatkowej Pomocy, możesz złożyć wniosek w ramach planu leków na receptę wraz z dokumentami uzupełniającymi, takimi jak oficjalne zawiadomienie o Medicare.

Nawet jeśli nie kwalifikujesz się do Dodatkowej Pomocy, nadal możesz kwalifikować się do Medicaid. Medicaid zapewnia ubezpieczenie zdrowotne osobom o niskich dochodach, które są w wieku poniżej 65 lat. Jednak niektórzy beneficjenci Medicare również kwalifikują się do ubezpieczenia Medicaid, w zależności od poziomu dochodów. Aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do Medicaid, odwiedź lokalne biuro pomocy społecznej.

Inne wskazówki dotyczące oszczędności

Oprócz otrzymania pomocy finansowej, możesz zrobić kilka innych rzeczy, aby obniżyć koszty leków na receptę:

• Kupuj w różnych aptekach. Apteki mogą sprzedawać leki w różnych ilościach, więc możesz zadzwonić i zapytać, ile może kosztować dany lek.
• Skorzystaj z kuponów producenta. Witryny producentów, witryny oszczędzające leki i apteki mogą oferować kupony, które pomogą obniżyć koszty leków z własnej kieszeni.
• Zapytaj swojego lekarza o wersje generyczne. Leki generyczne często kosztują mniej niż wersje markowe, nawet jeśli ich formuła jest prawie całkowicie taka sama.

Na wynos

Ubezpieczenie Medicare Część D jest obowiązkowe jako beneficjent Medicare, dlatego ważne jest, aby wybrać plan, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Rozglądając się za refundacją leków na receptę, zastanów się, które leki są objęte ubezpieczeniem i ile będą kosztować.

Z biegiem czasu koszty planu leków na receptę mogą się sumować, więc jeśli masz problemy z ich opłaceniem, istnieją programy, które mogą w tym pomóc.

Aby porównać plany leków na receptę Medicare Część D lub Medicare Advantage (Część C) w pobliżu, odwiedź stronę Medicare znajdź narzędzie do planowania, aby dowiedzieć się więcej.

Ten artykuł został zaktualizowany 19 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają służyć jako porady dotyczące zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.