Medicare Część B vs. Część D: Jak wybrać najlepszy zakres recepty

Zawartość

• Co to jest część Medicare B?
• Jakie są korzyści z objęcia receptą w części B?
• Co to jest część Medicare D?
• Jakie są korzyści z objęcia receptą w części D?
• Jak ustalić, które ubezpieczenie na receptę Medicare jest dla Ciebie
• Dolna linia

Istnieje wiele nieporozumień na temat ubezpieczenia Medicare, zwłaszcza ubezpieczenia na receptę. Cztery części (A, B, C, D) dotyczą różnych usług opieki zdrowotnej, od pobytów szpitalnych i wizyt lekarskich po leki na receptę i inne świadczenia.

Zarówno części B, jak i Medicare oferują ochronę przed lekami na receptę zgodnie z różnymi wytycznymi federalnymi. Podczas gdy część B obejmuje tylko wybrane rodzaje leków w określonych warunkach, część D oferuje szerszy zakres leków.

Oba wymagają płacenia składek zależnych od dochodu, a są to koszty do odliczenia, odliczenia i inne koszty z własnej kieszeni. Przyjrzymy się konkretnym różnicom w zakresie pokrycia recepty między częściami B i D.

Co to jest część Medicare B?

Część Medicare B obejmuje wiele ambulatoryjnych usług zdrowotnych i medycznych, w tym:

• wizyty lekarskie
• prewencyjne pokazy
• niektóre szczepionki i leki
• ambulatoryjne usługi szpitalne
• usługi zdrowia psychicznego
• wykwalifikowana pielęgniarka i opieka długoterminowa, gdy spełnione są warunki kwalifikowalności

Możesz sprawdzić witrynę Medicare, aby sprawdzić, czy dany test lub usługa są na liście.

Część B obejmuje również niektóre leki na receptę, w zależności od tego, czy spełniasz określone kryteria. Większość leków objętych częścią B jest podawana przez pracownika służby zdrowia.

Niektóre przykłady leków, które obejmuje część B, obejmują:

• szczepionki: grypa, zapalenie płuc, zapalenie wątroby typu B.
• niektóre leki do wstrzykiwań i infuzji
• niektóre leki przeszczepowe
• leki podawane przez nebulizatory
• leki stosowane w schyłkowej niewydolności nerek (ESRD)

Istnieją koszty z własnej kieszeni (OOP), które zapłacisz za część B, w tym składki, odliczenia i ubezpieczenia. Stawki zmieniają się z roku na rok, a twoje koszty OOP zależą również od twoich dochodów.

Według Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), średnie miesięczne składki za część B w 2020 r. Wynoszą 144,60 USD, a koszt uzyskania przychodu wynosi 198 USD. Jest to wzrost w stosunku do stawek z 2019 r.

Ponadto, po spełnieniu odliczenia, musisz zapłacić 20% ubezpieczenia za niektóre usługi. Obejmuje to opłaty lekarskie i leki. Dodatkowe plany Medigap mogą pomóc w pokryciu kosztów ubezpieczenia i innych kosztach operacyjnych.

Jakie są korzyści z objęcia receptą w części B?

Według Fundacji Rodziny Kaiser, spośród 60 milionów osób objętych Medicare, 1 na 5 ma pięć lub więcej chorób przewlekłych. Leki stanowią dużą część kosztów dla beneficjentów. Prawie 1 USD za każde 5 USD wydane na usługi Medicare to leki.

Kilka leków jest odpowiedzialnych za znaczną większość pieniędzy wydanych na koszty leków Medicare Part B. W 2015 r. Tylko 22 leki stanowiły 30 procent kosztów leków na receptę w części B, o łącznej wartości 7,4 mld USD.

Część B obejmuje niektóre bardzo drogie leki, takie jak:

• leki immunosupresyjne
• zastrzyki z osteoporozy
• immunoglobulina
• Leki ESRD

Możesz sprawdzić tutaj, aby zapoznać się z listą zawartą w części Medicare B. Jeśli bierzesz leki z listy, posiadanie części B może zaoszczędzić sporo pieniędzy.

Co to jest część Medicare D?

Część D Medicare obejmuje większość leków ambulatoryjnych, które można otrzymać od lokalnej apteki, apteki wysyłkowej lub innego dostawcy apteki.

W zależności od planu, część D obejmuje leki nieobjęte częściami A i B. Prywatne firmy ubezpieczeniowe oferują plany. Istnieje wiele możliwości wyboru w zależności od miejsca zamieszkania.

Rejestracja odbywa się między 15 października^th i 7 grudnia^th co roku podczas otwartej rejestracji. Nie jesteś automatycznie zapisany, a jeśli nie masz jakiegoś rodzaju ubezpieczenia narkotykowego, grozi kara.

CMS wymaga, aby wszystkie plany obejmowały co najmniej dwa leki z najczęściej przepisywanych klas terapeutycznych.

Część D ma nie pokrywa:

• leki na płodność
• leki na odchudzanie lub przybieranie na wadze
• środki kosmetyczne, takie jak na wypadanie włosów
• leki na zaburzenia erekcji
• leki bez recepty lub suplementy

Plany części D muszą obejmować leki z tych sześciu klas:

• leki przeciwdepresyjne
• leki przeciwdrgawkowe
• leki przeciwretrowirusowe
• leki przeciwpsychotyczne
• leki immunosupresyjne
• przeciwnowotworowy

Indywidualne koszty planu różnią się w zależności od:

• gdzie mieszkasz
• Twój przychód
• zasięg, który chcesz
• co chcesz zapłacić OOP

Wszystkie plany części D mają lukę w zasięgu, zwaną potocznie „dziurą w pączku”. W 2020 r., Gdy będziesz w tyle, musisz zapłacić 25 procent kosztów leków, dopóki nie osiągniesz limitu planu. Istnieją znaczne rabaty na markowe leki, które pomagają zrównoważyć wyższe koszty, gdy jesteś w tyle.

Jakie są korzyści z objęcia receptą w części D?

Część D Medicare stanowi ważną korzyść, która pomaga pokryć koszty leków na receptę. Medicare pokrywa dużą część kosztów leków, ale nadal trzeba zapłacić część. Ponieważ z biegiem lat koszt leków stale wzrastał, posiadanie części D może znacznie zaoszczędzić na twoich lekach.

Ponadto, mimo że część D jest dobrowolna, jeśli nie masz ubezpieczenia na leki, istnieje kara, która zostanie na zawsze dodana do Twojej premii. Dlatego dobrze jest wybrać plan części D, kiedy się kwalifikujesz, nawet jeśli obecnie nie przyjmujesz żadnych leków.

Aby dowiedzieć się więcej o częściach Medicare B i D, sprawdź następujące zasoby:

• Odwiedź stronę internetową Medicare lub zadzwoń pod numer 800-633-4227.
• Znajdź nawigatora, który pomoże ci w zadaniu pytań.
• Porozmawiaj z nawigatorem stanu o lokalnych planach.

Jak ustalić, które ubezpieczenie na receptę Medicare jest dla Ciebie

Istnieje kilka opcji wyboru planów Medicare część B i część D w celu objęcia ubezpieczeniem na receptę.

Oferują różne rodzaje recepty i zazwyczaj nie jest to żaden wybór. Możesz potrzebować obie planuje jak najwięcej zaoszczędzić na kosztach leków na receptę w zależności od potrzeb opieki zdrowotnej.

Wybierając plan, weź pod uwagę następujące kwestie:

• jakie leki są objęte ubezpieczeniem
• jeśli lekarz i apteka są w planie
• koszty OOP
• ocena planu (plany 5-gwiazdkowe są droższe)
• jeśli potrzebujesz zastrzyków w gabinecie lekarskim
• limity pokrycia leków każdego planu
• luka zasięgu w 2020 r., która zaczyna się od 4020 USD
• jeśli potrzebujesz dodatkowego ubezpieczenia
• pozostałe koszty, które nie są wliczane do kosztów OOP

Dolna linia

Części Medicare B i D obejmują leki na receptę na różne sposoby, w zależności od spełnienia kryteriów kwalifikowalności. Większość ludzi planuje pomóc w opłaceniu leków w zależności od ich ogólnego stanu zdrowia.

Część B obejmuje tylko wybrane leki, podczas gdy część D obejmuje wiele leków otrzymywanych od lokalnej apteki lub innych dostawców aptek.

Istnieje wiele planów i zasad kwalifikowalności opartych na dochodzie, tym, co chcesz wypłacić z kieszeni i jaki rodzaj ubezpieczenia chcesz.

Dla tych, którzy tego potrzebują, Medicare może również pomóc w składkach i kosztach OOP poprzez program dodatkowej pomocy.