Ubezpieczenie Medicare na leczenie ran i zaopatrzenie

Zawartość

• Kiedy Medicare obejmuje leczenie ran?
• Pokryte środki do pielęgnacji ran
• Jakie środki do leczenia ran nie są objęte ubezpieczeniem?
• Artykuły jednorazowego użytku
• Wykwalifikowana pielęgniarka po 100 dniach
• Opieka opiekuńcza
• Jak kwalifikować się do świadczeń związanych z leczeniem ran?
• Jakich kosztów należy się spodziewać?
• Medicare Część A
• Medicare Część B
• Medicare Część C i Medigap
• Dlaczego mogę potrzebować profesjonalnych usług leczenia ran?
• Czego powinienem się spodziewać po badaniu ran?
• Na wynos

• Original Medicare obejmuje leczenie ran w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych.
• Medicare płaci za niezbędne medycznie materiały zamówione przez lekarza.
• Medicare Część C musi zapewniać co najmniej taką samą kwotę ubezpieczenia, jak oryginalny Medicare, ale koszty różnią się w zależności od planu.

Z wiekiem twoje ciało staje się bardziej podatne na rany. Rany mogą wynikać z wypadków, upadków, operacji lub chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca.

Gojenie się ran może również trwać dłużej. Jeśli masz ranę, ważne jest, aby odpowiednio ją leczyć. Tak długo, jak rana pozostaje otwarta, istnieje zwiększone ryzyko infekcji.

Dobrą wiadomością jest to, że Medicare płaci za niezbędne medycznie środki do leczenia ran i leczenia. Ważne jest, aby wiedzieć z wyprzedzeniem, jakie są wytyczne Medicare 2020, abyś mógł utrzymać niskie koszty przy jednoczesnym zapewnieniu odpowiedniej opieki nad ranami.

Kiedy Medicare obejmuje leczenie ran?

Część Medicare A obejmuje opiekę medyczną, którą otrzymujesz w szpitalu, takim jak szpital, szpital rehabilitacyjny lub wykwalifikowana pielęgniarka.

Część B Medicare obejmuje wszelkie ambulatoryjne leczenie ran, które otrzymujesz od swojego lekarza lub wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej. Część B obejmuje zarówno koszty leczenia, jak i wszelkie niezbędne medycznie materiały eksploatacyjne, z których usługodawca korzysta w celu leczenia ran.

Medicare Część C, znana również jako Medicare Advantage, jest planem ubezpieczenia zdrowotnego, który zapewnia takie samo podstawowe ubezpieczenie jak Medicare części A i B, ale zwykle z dodatkowymi świadczeniami. Porozmawiaj z ubezpieczycielem Medicare Advantage, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat ubezpieczenia na wypadek ran.

Medigap lub dodatkowe ubezpieczenie to prywatny plan ubezpieczenia, który pomaga pokryć część kosztów Medicare. Ten rodzaj planu pomoże ci pokryć wszelkie dodatkowe koszty leczenia ran po opłaceniu części Medicare.

Jeśli lekarz zaleci nowszy rodzaj leczenia ran, na przykład leczenie komórkami macierzystymi, najpierw sprawdź, czy Medicare zapłaci za leczenie. Jeśli nie jest to zatwierdzona terapia, będziesz odpowiedzialny za pełny koszt, który może być kosztowny.

Pokryte środki do pielęgnacji ran

Następujące rodzaje dostaw są zasadniczo objęte, jeśli są przepisane lub zapewnione przez dostawcę opieki zdrowotnej:

Opatrunki podstawowe (stosowane bezpośrednio na ranę):

• sterylne gaziki
• opatrunki hydrożelowe
• opatrunki hydrokoloidowe
• opatrunki z alginianu

Materiały pomocnicze (używane do zabezpieczenia podstawowych opatrunków):

• gaza
• bandaże
• taśmy klejące

Jakie środki do leczenia ran nie są objęte ubezpieczeniem?

Artykuły jednorazowego użytku

Jednorazowe materiały do ​​pielęgnacji ran, takie jak bandaże samoprzylepne, gaza i miejscowe kremy przeciwbakteryjne, nie są objęte gwarancją, jeśli kupisz je dla siebie. Medicare nie uważa tych przedmiotów codziennego użytku za „trwały sprzęt medyczny”, więc nie są one uwzględnione w części B.

Wykwalifikowana pielęgniarka po 100 dniach

Jeśli otrzymujesz leczenie ran w ramach opieki długoterminowej w wykwalifikowanym zakładzie opieki, Medicare zapłaci tylko za twoje zaopatrzenie do leczenia ran aż do 100-dniowego limitu dla każdego okresu świadczenia. Po 100 dniach zostanie naliczona pełna opłata za usługi i materiały eksploatacyjne.

Opieka opiekuńcza

Chociaż utrzymywanie ran w czystości i przykrywanie jest częścią dobrego leczenia ran, Medicare nie uważa kąpieli i opatrunku za część leczenia ran. Są to usługi „opieki powierniczej”, które nie są objęte Medicare.

Jak kwalifikować się do świadczeń związanych z leczeniem ran?

Aby otrzymywać świadczenia z Medicare, musisz być zapisany do oryginalnego Medicare (część A i część B) lub musisz być zapisany do planu C / Medicare Advantage. Aby otrzymać środki na leczenie ran i opiekę, najpierw musisz spełnić swój roczny koszt uzyskania przychodu, a następnie opłacić wszelkie należne świadczenia i premie.

Przed rozpoczęciem leczenia warto sprawdzić, czy lekarz jest zarejestrowanym dostawcą Medicare. Twój lekarz będzie musiał dostarczyć podpisane, opatrzone datą zamówienie na potrzebne środki do leczenia ran, wyraźnie wskazując:

• rozmiar twojej rany
• rodzaj potrzebnego opatrunku
• potrzebny rozmiar opatrunku
• jak często trzeba zmieniać opatrunek
• jak długo będziesz potrzebować opatrunku

Jakich kosztów należy się spodziewać?

Medicare Część A

W przypadku większości beneficjentów Medicare nie ma premii za część Medicare A. W 2020 r. Najprawdopodobniej zapłacisz roczny odliczenie w wysokości 1 408 USD na leczenie ran w szpitalu lub innej placówce stacjonarnej.

Po uzyskaniu odliczenia będziesz miał pewien okres, w którym nie zapłacisz nic za te usługi. Po upływie tych okresów (które różnią się w szpitalach od wykwalifikowanych zakładów opieki), zaczniesz płacić dzienną kwotę ubezpieczenia.

Nie obciążymy Cię za żadne materiały eksploatacyjne, z których korzysta Twój lekarz podczas leczenia.

Medicare Część B

Jeśli otrzymujesz ambulatoryjną opiekę nad ranami, musisz spełnić koszty uzyskania części Medicare części B w wysokości 198 USD. Musisz także płacić miesięczną składkę za część B, która w 2020 r. Wynosi 144,60 USD.

Po spełnieniu odliczenia i opłaceniu składki będziesz odpowiedzialny tylko za 20 procent zatwierdzonego kosztu leczenia ran. Materiały eksploatacyjne używane przez twojego dostawcę opieki zdrowotnej są w pełni pokryte.

Medicare Część C i Medigap

Jeśli posiadasz plan Medicare Part C (Medicare Advantage) lub Medigap, twoje składki, płatności za ubezpieczenie i roczne koszty uzyskania przychodów różnią się w zależności od twojego planu. Skontaktuj się z ubezpieczycielem jak najwcześniej w procesie leczenia, abyś wiedział, jakie będą twoje wydatki z własnej kieszeni.

Dlaczego mogę potrzebować profesjonalnych usług leczenia ran?

Starsi dorośli częściej mają przewlekłe stany, które mogą prowadzić do ran, takich jak cukrzyca, niewydolność żylna (słabe krążenie) i otyłość. Twoja skóra może również stać się bardziej podatna na obrażenia w przypadku drobnego wypadku. Zmniejszona mobilność może również zwiększyć ryzyko zranienia pod ciśnieniem.

Typowe rany wymagające profesjonalnej opieki obejmują:

• płonie
• urazy spowodowane upadkami lub innymi urazami
• rany chirurgiczne
• owrzodzenia stopy cukrzycowej
• owrzodzenia żylne i tętnicze
• odleżyny
• rany wymagające oczyszczenia (bez względu na zastosowaną metodę oczyszczenia)

Czego powinienem się spodziewać po badaniu ran?

Na spotkaniu w sprawie opieki nad raną pracownik służby zdrowia zbada twoją ranę pod kątem oznak zakażenia. Mogą również zmierzyć twoją ranę i sprawdzić obszar wokół niej, aby sprawdzić, czy jest zdrowy dopływ krwi.

Po egzaminie lekarz opracuje plan leczenia. Przed wyjazdem pracownik służby zdrowia oczyści ranę i nałoży opatrunek, aby go chronić podczas gojenia.

Niektóre plany leczenia ran obejmują oczyszczenie lub usunięcie martwej skóry wokół rany. Jeśli rana jest duża, możesz zostać poddany znieczuleniu ogólnemu podczas zabiegu.

Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc swojemu ciału w regeneracji i gojeniu się ran:

• Pić dużo płynów
• Jedz pokarmy bogate w witaminy A i C, cynk i białko
• Często zmieniaj swoją pozycję
• Ćwicz tak często, jak to możliwe
• Trzymaj ciężar z dala od rannych miejsc
• Unikaj palenia
• Uczęszczaj na wizyty związane z leczeniem ran i postępuj zgodnie z instrukcjami samoopieki

Na wynos

Właściwe leczenie ran jest niezwykle ważne w miarę starzenia się ze względu na większą szansę na wypadki i dłuższy czas gojenia się.

Część A Medicare obejmuje leczenie i zaopatrzenie w przypadku leczenia ran w placówce stacjonarnej. Medicare Część B zapewnia opiekę ambulatoryjną.

Prywatne plany Medicare, część C, oferują również ochronę ran, ale specyfika różni się w zależności od planu. Jeśli masz plan Medigap, prawdopodobnie pokryje on część kosztów, które poniesiesz po opłaceniu przez Medicare jego części.

Przed rozpoczęciem leczenia upewnij się, że Twój lekarz jest zapisany do Medicare, a metody leczenia i materiały są zatwierdzone przez Medicare.