Dla kogo służy zarządzanie przewlekłą opieką Medicare?

Zawartość

• Co to jest zarządzanie przewlekłą opieką Medicare?
• Jak uzyskać zarządzanie przewlekłą opieką Medicare?
• Kto kwalifikuje się do zarządzania opieką przewlekłą Medicare?
• Co kwalifikuje się jako stan przewlekły?
• Ile kosztuje zarządzanie przewlekłą opieką Medicare?
• Czy plany Medicare Advantage obejmują zarządzanie przewlekłą opieką?
• Kiedy mogę zapisać się do Zarządzania opieką przewlekłą Medicare?
• Na wynos

• Medicare Chronic Care Management jest dla członków z dwoma lub więcej chorobami przewlekłymi.
• Możesz uzyskać pomoc w zarządzaniu swoim stanem z Medicare Chronic Care Management.
• Dzięki Medicare Chronic Care Management wszystkie leki, spotkania i usługi mogą być zarządzane przez jednego dostawcę opieki zdrowotnej.
• Zarządzanie przewlekłą opieką Medicare jest objęte częścią Medicare B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) pomaga członkom z chorobami przewlekłymi uzyskać skoordynowaną opiekę i osiągnąć ich cele terapeutyczne.

Stan przewlekły to każdy stan, który utrzymuje się przez co najmniej rok i ogranicza codzienne czynności lub wymaga regularnej opieki medycznej. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), sześciu na dziesięciu Amerykanów cierpi na chorobę przewlekłą. Ponadto czterech na dziesięciu Amerykanów ma dwa lub więcej stanów przewlekłych. Jeśli jesteś jednym z nich, CCM może być dla Ciebie.

Co to jest zarządzanie przewlekłą opieką Medicare?

W przewlekłej chorobie może być wiele do żonglowania. Mogą istnieć leki, spotkania, terapie i inne, które musisz śledzić. CCM ma na celu pomóc w tym.

W ramach CCM stworzysz kompleksowy plan opieki. Zrobisz ten plan ze swoim lekarzem. Plan obejmie:

• twoje problemy zdrowotne
• twoje cele zdrowotne
• twoje leki
• opieka, której potrzebujesz
• wszelkie potrzebne usługi społecznościowe
• świadczeniodawcy opieki zdrowotnej

Podpisasz umowę ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej, aby zarządzać tym planem. Gdy plan zostanie wprowadzony, Twój lekarz będzie mógł:

• zarządzaj swoją opieką u różnych dostawców
• koordynuj swoją opiekę między szpitalami, aptekami i klinikami
• zarządzać przyjmowanymi lekami
• zapewniać całodobowy dostęp do opieki w nagłych wypadkach
• nauczy cię o twoich warunkach i twoich lekach
• pomóc w osiągnięciu celów zdrowotnych
• zarządzać usługami społecznościowymi, takimi jak transport na spotkania
• zapewniać co najmniej 20 minut miesięcznie dedykowanych usług CCM

Liczba usług, które obejmuje Twój plan, będzie zależeć od ciężkości twoich warunków i od tego, ile pomocy potrzebujesz, aby nimi zarządzać. Usługi CCM oferują indywidualną opiekę świadczeniodawcy. Pomogą ci poczuć większą kontrolę nad swoimi warunkami.

Jak uzyskać zarządzanie przewlekłą opieką Medicare?

Pierwszym krokiem do zdobycia CCM jest wizyta u dostawcy. Twój dostawca CCM może być dowolnym dostawcą zatwierdzonym przez Medicare, w tym lekarzami, pielęgniarkami i asystentami lekarza. Musisz umówić się na tę wizytę osobiście. Możesz zapytać lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, czy świadczy on usługi CCM. W wielu przypadkach Twój dostawca może zaproponować CCM, jeśli uważasz, że jesteś dobrym kandydatem.

Twoja pierwsza wizyta będzie oceną. Usługodawca może następnie opracować dla ciebie plan zarządzania opieką. Dostawca lub członek ich zespołu omówi z tobą plan i pozwoli ci zadawać pytania. W dowolnym momencie możesz anulować lub przenieść ten plan na innego dostawcę. Musisz podpisać ten formularz, aby CCM zaczął obowiązywać.

Twój dostawca zadba o to, by Twoje usługi CCM były objęte Medicare, kiedy masz pierwszą wizytę i podpisałeś swój plan CCM.

Kto kwalifikuje się do zarządzania opieką przewlekłą Medicare?

Medicare ma kilka wymagań kwalifikacyjnych do CCM. Twój lekarz może pomóc ci ustalić, czy się kwalifikujesz. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli jesteś beneficjentem Medicare, możesz się zakwalifikować, jeśli masz dwa lub więcej stanów przewlekłych, które:

• powinny trwać co najmniej 12 miesięcy lub do śmierci
• narazić Cię na śmierć, upadek lub dekompensację

Twój CCM musi być planowany i monitorowany przez dostawcę zatwierdzonego przez Medicare.

Co kwalifikuje się jako stan przewlekły?

Istnieje wiele warunków, które mogą zakwalifikować Cię do planu CCM. Do typowych chorób przewlekłych należą:

• choroba serca
• cukrzyca
• artretyzm
• astma
• wysokie ciśnienie krwi
• warunki zdrowia psychicznego
• rak

Jednak Medicare nie ogranicza tego, co można nazwać stanem przewlekłym. Wszelkie dwa warunki spełniające zasady mogą kwalifikować Cię do CCM.

Ile kosztuje zarządzanie przewlekłą opieką Medicare?

CCM jest objęty częścią Medicare B. Oznacza to, że Medicare zapłaci 80% kosztów usługi. Będziesz odpowiedzialny za wypłatę ubezpieczenia w wysokości 20 procent. Oznacza to, że jeśli spotkanie kosztuje 50 USD, zapłacisz 10 USD, a część B Medicare - 40 USD.

Medicare Part B ma również miesięczną składkę dla większości osób. Standardowa składka z części B w 2020 r. Wynosi 144,60 USD.

Twoje koszty mogą wyglądać inaczej. Na przykład, jeśli jesteś zapisany do planu Medigap, pokryje on twoje koszty ubezpieczenia. Być może nie będziesz musiał nic płacić za CCM, jeśli masz zarówno ubezpieczenie Medicare, jak i Medicaid.

Czy plany Medicare Advantage obejmują zarządzanie przewlekłą opieką?

Plany Medicare Advantage obejmują wszystkie usługi części A i B Medicare, w tym plany CCM. Twoje koszty będą prawdopodobnie różne w ramach planu Advantage. Może być konieczne zapłacenie dodatkowej składki lub niższa ustalona kwota współpłatności. Możesz skorzystać ze strony Medicare, aby wyszukać plany Advantage w Twojej okolicy i sprawdzić, jakie mogą być Twoje koszty.

Twój lekarz przejdzie razem z Tobą formularz planu CCM. Ten formularz opisuje Twój CCM oraz usługi, które otrzymasz. Musisz zarejestrować ten formularz przed zarejestrowaniem się w CCM.

Kiedy mogę zapisać się do Zarządzania opieką przewlekłą Medicare?

Możesz zapisać się w CCM w dowolnym momencie po zapisaniu się do Medicare Part B lub Planu Advantage Medicare. Nie możesz zostać zapisany do CCM, jeśli jesteś zarejestrowany tylko w części Medicare A. Medicare ma kilka stopniowych okien rejestracji co roku, które pozwalają na wprowadzanie zmian w planie i świadczeniach.

Wstępna rejestracja w Medicare ma miejsce około 65. urodzin. Możesz zapisać się już na 3 miesiące przed miesiącem swoich urodzin lub dopiero 3 miesiące później. Jeśli będziesz czekać dłużej, musisz uiścić opłatę za późną rejestrację. Możesz zapisać się do Medicare przed ukończeniem 65 lat, jeśli jesteś niepełnosprawny i otrzymujesz ubezpieczenie społeczne od dwóch lat.

Na wynos

• Medicare CCM to świetny sposób dla osób z wieloma przewlekłymi schorzeniami, aby uzyskać pomoc w zarządzaniu ich zdrowiem.

• Dzięki CCM dostawca opieki zdrowotnej koordynuje usługi potrzebne do zarządzania stanami i osiągania celów zdrowotnych.

• Część B Medicare i wiele planów Medicare Advantage obejmuje plany CCM.