Najnowsze osiągnięcia w leczeniu raka jelita grubego

Zawartość

• Wczesne wykrycie
• Rutynowe badania przesiewowe
• Testowanie DNA
• Chirurgia małoinwazyjna
• Terapia celowana
• Immunoterapia

Rak jelita grubego jest trzecim najczęściej diagnozowanym rakiem w Stanach Zjednoczonych dla kobiet i mężczyzn.

Ale w ostatnich latach nowe postępy we wczesnym wykrywaniu i leczeniu raka jelita grubego (zwanego również rakiem jelita grubego) pokazują obiecującą przyszłość dla pacjentów i ich rodzin.

Eksperci przedstawiają przegląd tego, czego można oczekiwać w dziedzinie leczenia raka jelita grubego.

Wczesne wykrycie

Według American Cancer Society śmiertelność z powodu raka jelita grubego spada od dziesięcioleci. Oprócz nowych i ulepszonych metod leczenia raka jelita grubego wczesne wykrycie jest tego ważnym powodem.

Późny etap raka okrężnicy z przerzutami lub rak rozprzestrzeniający się na inne części ciała jest znacznie trudniejszy do wyleczenia.

Osoby z rozpoznaniem raka w stadium 4 mają 5-letni względny wskaźnik przeżycia wynoszący około 14 procent, co oznacza, że ​​14 na 100 osób z rakiem okrężnicy w stadium 4 nadal żyje po 5 latach.

Dla porównania, osoby z rakiem w stadium 1 mają 5-letni względny wskaźnik przeżycia wynoszący około 90 procent.

Obecnie dostępnych jest wiele testów, które mogą pomóc wykryć wczesne oznaki raka jelita grubego, a nawet predyspozycje do jego rozwoju.

Rutynowe badania przesiewowe

Rutynowe badania przesiewowe, w tym kolonoskopie, są kluczowe w wykrywaniu wczesnego stadium raka okrężnicy. Zasadniczo zaleca się wykonanie pierwszej kolonoskopii w wieku 50 lat, a następnie co 10 lat.

Ale jeśli masz rodzinną historię raka jelita grubego lub innych objawów wskazujących na większe ryzyko, lekarz może zalecić częstsze badania przesiewowe, począwszy od młodszego wieku.

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego są ważne, ponieważ pozwalają lekarzom zajrzeć do wnętrza jelita grubego i zobaczyć, jak się sprawy mają.

Na przykład, jeśli lekarz zauważy polipy lub nieprawidłowe wzrosty w okrężnicy, mogą je usunąć i ściśle monitorować, aby upewnić się, że wszystkie polipy nie są rakowe.

Jeśli tkanka jest już rakowa, istnieje większe prawdopodobieństwo zatrzymania wzrostu raka, zanim stanie się przerzutowy.

Oprócz kolonoskopii mogą być potrzebne inne testy przesiewowe, w tym:

• wirtualna kolonoskopia
• elastyczna sigmoidoskopia
• badanie krwi utajonej w kale
• test immunochemiczny kału

Testowanie DNA

Około 5 do 10 procent przypadków raka jelita grubego jest wynikiem mutacji genetycznej przekazanej przez rodziców dzieciom.

Dostępne są testy DNA, które mogą pomóc lekarzom dowiedzieć się, czy masz większe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Badanie polega na pobraniu próbki tkanki z krwi lub polipa lub guza, jeśli masz już diagnozę raka jelita grubego.

Chirurgia małoinwazyjna

Techniki chirurgiczne ewoluowały w zakresie leczenia raka okrężnicy w ciągu ostatnich kilku dekad, ponieważ chirurdzy opracowali nowe metody i dowiedzieli się więcej o tym, co należy usunąć.

Na przykład badania sugerują, że usunięcie wystarczającej liczby węzłów chłonnych podczas operacji raka jelita grubego pomaga zwiększyć prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

Ostatnie postępy w chirurgii małoinwazyjnej w celu usunięcia polipów lub tkanki nowotworowej oznaczają, że pacjenci odczuwają mniej bólu i krótszy okres rekonwalescencji, a chirurgowie bardziej precyzyjni.

Chirurgia laparoskopowa jest przykładem: Twój chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej, przez które wkłada małą kamerę i narzędzia chirurgiczne.

Dziś chirurgia robotyczna jest nawet stosowana w chirurgii raka jelita grubego. Polega ona na użyciu robotycznych ramion do przeprowadzenia operacji. Ta nowa technika jest wciąż badana pod kątem skuteczności.

„Wielu pacjentów wraca teraz do domu w ciągu 1 lub 2 dni, w porównaniu z 5 do 10 dni 20 lat temu [z minimalnie inwazyjną chirurgią]” - mówi dr Conor Delaney, prezes Instytutu Chorób Pokarmowych i Chirurgii w Cleveland Clinic.

„Nie ma żadnych wad, ale ta minimalnie inwazyjna operacja wymaga specjalisty chirurga i dobrze wyszkolonego zespołu chirurgicznego”, mówi.

Terapia celowana

W ostatnich latach terapia celowana była stosowana razem z chemioterapią lub zamiast niej.

W przeciwieństwie do leków chemoaktywnych, które niszczą zarówno tkankę rakową, jak i zdrową tkankę otaczającą, leki do terapii celowanej leczą tylko komórki rakowe.

Ponadto są zwykle zarezerwowane dla osób z zaawansowanym rakiem jelita grubego.

Naukowcy wciąż badają zalety leków do terapii celowanej, ponieważ nie działają one dobrze dla wszystkich. Mogą być również bardzo drogie i powodować własny zestaw efektów ubocznych.

Twój zespół ds. Raka powinien porozmawiać z tobą o potencjalnych korzyściach i wadach stosowania leków do terapii celowanej. Do powszechnie stosowanych dziś należą:

• bewacizumab (Avastin)
• cetuksymab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Immunoterapia

Być może najnowszą innowacją w leczeniu raka jelita grubego jest immunoterapia, która wykorzystuje układ odpornościowy organizmu do walki z rakiem.

Na przykład opracowywana jest szczepionka na raka jelita grubego w celu zwiększenia odpowiedzi układu odpornościowego na raka. Ale większość immunoterapii raka okrężnicy jest wciąż w fazie badań klinicznych.

A co do dalszego leczenia raka jelita grubego, dr Michael Kane, dyrektor medyczny Community Oncology for Atlantic Health System i założyciel Atlantic Medical Oncology, mówi, że jest jeszcze wiele do zrobienia, ale przyszłość wygląda obiecująco.

„Sekwencjonowanie ludzkiego genomu zaczęło dawać wielką obietnicę we wcześniejszej diagnozie i bardziej ukierunkowanym leczeniu wielu rodzajów nowotworów złośliwych, w tym raka okrężnicy”, mówi Kane.

Według Kane'a istnieje również możliwość wykorzystania testów genetycznych linii zarodkowej do zwiększenia liczby wcześniejszych diagnoz, a tym samym do poprawy wskaźników wyleczeń.

Ten rodzaj testów jest przeprowadzany na komórkach nienowotworowych, aby sprawdzić, czy ktoś ma mutację genu, która może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka lub inne choroby.

Ponadto Kane twierdzi, że postępy w podejściu do leczenia pomagają zmaksymalizować wyniki leczenia i zminimalizować skutki uboczne.

„Sekwencjonowanie nowej generacji nowotworów jelita grubego i odbytnicy obiecuje możliwość dopasowania indywidualnego pacjenta do określonego„ koktajlu ”leczenia, który może prowadzić do poprawy skuteczności i zminimalizowania niepożądanych toksyczności”, mówi Kane.

Kane podkreśla, że ​​musimy zachęcać do opracowywania bardziej komplementarnych prób medycznych w celu rozszerzenia metod leczenia.