Zespół Wernickego-Korsakowa

Zespół Wernickego-Korsakowa to zaburzenie mózgu spowodowane niedoborem witaminy B1 (tiaminy).

Encefalopatia Wernickego i zespół Korsakoffa to różne schorzenia, które często występują razem. Oba są spowodowane uszkodzeniem mózgu spowodowanym brakiem witaminy B1.

Brak witaminy B1 jest powszechny u osób cierpiących na nadużywanie alkoholu. Często występuje również u osób, których organizm nie wchłania prawidłowo pokarmu (złe wchłanianie). Może to czasami wystąpić w przypadku przewlekłej choroby lub po operacji odchudzającej (bariatrycznej).

Zespół Korsakoffa lub psychoza Korsakoffa rozwija się jako encefalopatia Wernickego, gdy objawy ustępują. Encefalopatia Wernickego powoduje uszkodzenie mózgu w dolnych partiach mózgu zwanych wzgórzem i podwzgórzem. Psychoza Korsakoffa wynika z trwałego uszkodzenia obszarów mózgu związanych z pamięcią.

Objawy encefalopatii Wernickego obejmują:

• Zamieszanie i utrata aktywności umysłowej, które mogą prowadzić do śpiączki i śmierci
• Utrata koordynacji mięśniowej (ataksja), która może powodować drżenie nóg
• Zmiany widzenia, takie jak nieprawidłowe ruchy gałek ocznych (ruchy tam i z powrotem zwane oczopląsem), podwójne widzenie, opadanie powiek
• Odstawienie alkoholu

Objawy zespołu Korsakoffa:

• Niezdolność do tworzenia nowych wspomnień
• Utrata pamięci, może być poważna
• Wymyślanie historii (konfabulacja)
• Widzenie lub słyszenie rzeczy, których tak naprawdę nie ma (omamy)

Badanie układu nerwowego/mięśniowego może wykazać uszkodzenie wielu układów nerwowych:

• Nieprawidłowy ruch gałek ocznych
• Zmniejszone lub nieprawidłowe odruchy
• Szybki puls (tętno)
• Niskie ciśnienie krwi
• Niska temperatura ciała
• Osłabienie i zanik mięśni (utrata masy tkankowej)
• Problemy z chodzeniem (chodem) i koordynacją

Osoba może wydawać się słabo odżywiona. Poniższe testy służą do sprawdzania poziomu odżywienia osoby:

• Albumina surowicy (dotyczy ogólnego odżywiania osoby)
• Poziom witaminy B1 w surowicy
• Aktywność transketolazy w czerwonych krwinkach (zmniejszona u osób z niedoborem tiaminy)

Enzymy wątrobowe mogą być wysokie u osób z historią długotrwałego nadużywania alkoholu.

Inne stany, które mogą powodować niedobór witaminy B1 to:

• HIV/AIDS
• Nowotwory, które rozprzestrzeniły się po całym ciele
• Ekstremalne nudności i wymioty w czasie ciąży (hyperemesis gravidarum)
• Niewydolność serca (podczas leczenia długotrwałą terapią moczopędną)
• Długie okresy terapii dożylnej (IV) bez przyjmowania suplementów tiaminy
• Dializa długoterminowa
• Bardzo wysoki poziom hormonów tarczycy (tyreotoksykoza)

MRI mózgu może pokazać zmiany w tkance mózgu. Ale jeśli podejrzewa się zespół Wernickego-Korsakowa, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Zwykle badanie MRI mózgu nie jest potrzebne.

Celem leczenia jest kontrolowanie objawów i zapobieganie pogorszeniu choroby. Niektóre osoby mogą potrzebować wczesnego pobytu w szpitalu, aby pomóc kontrolować objawy.

Monitorowanie i szczególna opieka mogą być potrzebne, jeśli dana osoba:

• W śpiączce
• Ospały
• Nieprzytomny

Witamina B1 jest zwykle podawana we wstrzyknięciu dożylnym lub domięśniowym tak szybko, jak to możliwe. Może to złagodzić objawy:

• Zamieszanie lub majaczenie
• Trudności z widzeniem i ruchem gałek ocznych
• Brak koordynacji mięśniowej

Witamina B1 często nie poprawia utraty pamięci i intelektu, które występują przy psychozie Korsakoffa.

Zaprzestanie spożywania alkoholu może zapobiec większej utracie funkcji mózgu i uszkodzeniom nerwów. Dobrze zbilansowana, odżywcza dieta może pomóc, ale nie zastąpi zaprzestania spożywania alkoholu.

Bez leczenia zespół Wernickego-Korsakoffa stale się pogarsza i może zagrażać życiu. Dzięki leczeniu możliwe jest kontrolowanie objawów (takich jak nieskoordynowane ruchy i trudności ze wzrokiem). To zaburzenie można również spowolnić lub zatrzymać.

Powikłania, które mogą wyniknąć, obejmują:

• Odstawienie alkoholu
• Trudności z interakcją osobistą lub społeczną
• Urazy spowodowane upadkami
• Trwała neuropatia alkoholowa
• Trwała utrata umiejętności myślenia
• Trwała utrata pamięci
• Skrócona żywotność

Zadzwoń do swojego lekarza lub udaj się na pogotowie, jeśli masz objawy zespołu Wernickego-Korsakoffa lub jeśli zdiagnozowano u Ciebie stan i objawy nasilą się lub powrócą.

Niepicie alkoholu lub picie z umiarem i odpowiednie odżywianie zmniejsza ryzyko rozwoju zespołu Wernickego-Korsakowa. Jeśli osoba intensywnie pijąca nie zrezygnuje, suplementy tiaminy i dobra dieta mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego stanu, ale ryzyko nie jest wyeliminowane.

psychoza Korsakoffa; Encefalopatia alkoholowa; Encefalopatia - alkoholik; choroba Wernickego; Używanie alkoholu - Wernicke; Alkoholizm - Wernickego; Niedobór tiaminy - Wernicke

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
• Mózg
• Struktury mózgu

Koppel BS. Zaburzenia neurologiczne związane z odżywianiem i alkoholem. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 388.

Więc YT. Choroby niedoborowe układu nerwowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 85.