Laryngektomia: cel, procedura i powrót do zdrowia

Zawartość

• Co to jest laryngektomia?
• Dlaczego wykonuje się laryngektomię?
• Anatomia szyi
• Przygotowanie do laryngektomii
• Procedura laryngektomii
• Powrót do zdrowia po laryngektomii
• Pielęgnacja stomii
• Rehabilitacja mowy
• Komunikacja niewerbalna
• Mowa przełyku
• Electrolarynx
• Mowa TEP
• Perspektywy

Co to jest laryngektomia?

Laryngektomia to chirurgiczne usunięcie krtani. Krtań jest częścią gardła, w której mieszczą się struny głosowe, co pozwala na wytwarzanie dźwięku. Krtań łączy nos i usta z płucami. Chroni również układ oddechowy, przechowując rzeczy, które jesz lub pijesz w przełyku i poza płucami.

Jeśli masz laryngektomię, wpłynie to na mówienie, połykanie i oddychanie. Musisz nauczyć się nowych sposobów wykonywania wszystkich trzech zadań po operacji.

Dlaczego wykonuje się laryngektomię?

Usunięcie krtani jest poważnym, ale niezbędnym leczeniem dla osób, które:

• masz raka krtani
• odniosły poważne obrażenia szyi, takie jak rana postrzałowa
• rozwijać martwicę popromienną (uszkodzenie krtani wynikające z radioterapii)

W zależności od stanu lekarz wykona częściową lub całkowitą laryngektomię.

Anatomia szyi

W gardle są dwie różne drogi, jedna do żołądka i jedna do płuc. Przełyk jest drogą do żołądka, a krtań i tchawica (tchawica) prowadzą do płuc.

Kiedy krtań jest na miejscu, dzieli wspólną przestrzeń z przełykiem znanym jako gardło. Laryngektomia usuwa krtań, odcinając połączenie między jamą ustną a płucami.

Po laryngektomii przełyk i tchawica nie dzielą już wspólnej przestrzeni. Musisz nauczyć się nowego sposobu połykania, aby uwzględnić tę zmianę. Oddychasz przez otwór chirurgiczny na szyi zwany stomią. Stomia zastępuje normalny szlak oddechowy, który jest modyfikowany podczas operacji.

Przygotowanie do laryngektomii

Laryngektomia to długa procedura, która zwykle trwa od pięciu do dwunastu godzin. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że będziesz spał i nie poczujesz bólu podczas zabiegu.

Twój zespół opieki zdrowotnej przeprowadzi szereg testów przed operacją, aby ocenić twoje zdrowie. Spotkasz się również z konsultantami, takimi jak logopedzi i specjaliści od połykania, którzy pomogą Ci przygotować się do życia po laryngektomii.

Środki przygotowawcze obejmują:

• rutynowe badania krwi i testy
• fizyczny egzamin
• w razie potrzeby porady dotyczące rzucenia palenia
• porady żywieniowe, które pomogą ci zachować zdrową dietę po operacji
• czasowo przerywając niektóre leki, takie jak aspiryna, ibuprofen i leki rozrzedzające krew
• poszczenie w noc przed operacją

Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś uczulony na jakiekolwiek leki, w tym antybiotyki, znieczulenie i leki przeciwbólowe.

Procedura laryngektomii

Chirurg rozpoczyna procedurę od nacięcia szyi, przez które usunie krtań. Węzły chłonne i część gardła można również usunąć, w zależności od przyczyny laryngektomii. Węzły chłonne są częścią układu odpornościowego i znajdują się w całym ciele. Pomagają zwalczać infekcje, ale mogą również mieć na nie wpływ rak.

Twoja część gardła to wspólna przestrzeń z tyłu gardła, w której spotykają się kanały nosowe, usta, górny przełyk i krtań. Leczenie raka gardła może obejmować częściowe usunięcie gardła. Nazywa się to faryngektomią.

Po usunięciu krtani lekarz utworzy stomię, trwałą dziurę o wielkości niklu z przodu tchawicy. Łączy się bezpośrednio z zewnątrz z płucami, dzięki czemu możesz oddychać.

Niektóre osoby z laryngektomią również wykonują nakłucie tchawiczo-przełykowe (TEP). Przechodząc przez stomię, powstaje mała dziura zarówno w tchawicy, jak i przełyku. Można to zrobić w czasie operacji laryngektomii lub po drugim zabiegu. Coś musi zawsze pozostać na miejscu w TEP, aby było otwarte.

Po zakończeniu operacji mięśnie gardła i skóra na szyi zostaną zamknięte szwami chirurgicznymi. Być może masz rurki drenażowe umieszczone na szyi przed zabraniem do pokoju pooperacyjnego. Rurki odprowadzają płyny i krew z miejsca operacji przez kilka dni po laryngektomii.

Powrót do zdrowia po laryngektomii

Większość pacjentów po laryngektomii spędza pierwsze kilka dni po zabiegu na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Lekarze będą ściśle monitorować ciśnienie krwi, tętno, oddychanie i inne parametry życiowe. Otrzymasz tlen przez stomię zaraz po zabiegu.

Nie będziesz mógł jeść przez usta, gdy twoje gardło goi się. Rurka do karmienia, która biegnie od nosa do żołądka lub jest włożona bezpośrednio do żołądka, zapewni Ci odżywianie. Twoja szyja będzie spuchnięta i bolesna. W razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe.

Kiedy stan się ustabilizuje, przeprowadzisz się do zwykłej sali szpitalnej. Spodziewaj się pozostania w szpitalu przez około dziesięć dni po operacji. W tym czasie będziesz nadal leczyć, nauczysz się ponownie połykać i zaczniesz się komunikować bez krtani.

Twój lekarz i pielęgniarki zachęcą Cię do przemieszczania się, aby zapobiec zakrzepom krwi, zmniejszyć ryzyko zapalenia płuc i pomóc przyzwyczaić się do stomii i nowych sposobów oddychania. Wstawanie i wstawanie z łóżka jest ważne dla powrotu do zdrowia. Możesz otrzymać fizykoterapię, a także terapię mowy i języka.

Pielęgnacja stomii

Nauka dbania o stomię jest istotną częścią procesu powrotu do zdrowia po laryngektomii. Otwór stomijny może wprowadzić bakterie i wirusy do organizmu, co może prowadzić do infekcji. Właściwa opieka może ograniczyć tego rodzaju komplikacje.

Będziesz chciał wyczyścić brzegi stomii gazą i łagodnym mydłem i wodą. Delikatnie usuń skórkę i nadmiar śluzu. Pomaga w tym rozpylona woda morska. Skorupowanie może utrudniać przepływ powietrza do płuc. Twój lekarz powinien udzielić ci szczegółowych instrukcji, a także informacji na temat postępowania w nagłych przypadkach.

Kaszel może pomóc usunąć stomię śluzu. Jeśli nie jesteś wystarczająco silny, aby kaszleć z dużą siłą, może być konieczne ręczne odessanie stomii. Twój lekarz może pokazać ci, jak prawidłowo ssać, aby nie spowodować infekcji.

Wilgotne powietrze pomaga zapobiegać tworzeniu się skorupy stomii. Używaj nawilżacza w domu, zwłaszcza w sypialni w nocy. Lekarz może zalecić stosowanie specjalnej maski, która przez pewien czas dostarcza nawilżone powietrze bezpośrednio do stomii. Jest to częstsze, gdy stomia jest nowa. Gdy skóra wokół stomii „dojrzeje” lub przyzwyczai się do suchego powietrza, nie będziesz już potrzebować maski.

Rehabilitacja mowy

Komunikacja po laryngektomii może być bardzo trudna. Bez krtani nie można wydawać dźwięków w ten sam sposób. Każda osoba, która przeszła tę formę operacji, może nauczyć się komunikować. Istnieje kilka różnych metod komunikacji.

Komunikacja niewerbalna

Komunikacja niewerbalna obejmuje gesty, mimikę i tablice obrazkowe lub wypowiadanie słów bez użycia głosu. Pisanie ręczne lub pisanie na komputerze to także rodzaj komunikacji niewerbalnej. Każdy pacjent laryngektomii musi w pewnym momencie podczas powrotu do zdrowia korzystać z komunikacji niewerbalnej.

Mowa przełyku

Niektórzy uczą się „mowy przełyku”. W tej formie mowy osoba wykorzystuje powietrze z ust i uwięzia je w gardle i przełyku. Kontrolowane uwalnianie powietrza wytwarza wibracje, a mowę można wykonywać za pomocą ust, języka i warg. Mowa przełyku może być trudna do nauczenia się, ale jest skuteczna.

Electrolarynx

Tego rodzaju mowy można użyć już 3-5 dni po zabiegu. Zakładasz urządzenie na szyję lub używasz adaptera do ust. Poprawia mowę podczas mówienia. Wytworzony głos będzie brzmiał automatycznie i zautomatyzowany, ale jest łatwy do nauczenia się i obsługi. Może służyć jako dobre rozwiązanie krótkoterminowe dla niektórych osób i może pozostać również rozwiązaniem długoterminowym.

Mowa TEP

Mowa TEP wykorzystuje chirurgicznie wykonane nakłucie tchawiczo-przełykowe (TEP). Zawór jednokierunkowy jest wkładany przez TEP. Ten zawór pozwala, aby powietrze z tchawicy dostało się do przełyku, ale materiał z przełyku, taki jak żywność i płyny, nie może dostać się do płuc. Często te urządzenia są przymocowane do protezy głosowej, która pomaga mówić. Proteza znajduje się nad stomią.

Dzięki treningowi, pokrywając dziurę z zewnątrz, ludzie mogą nauczyć się kierować powietrze z płuc do przełyku, aby wibracje były słyszalne jako mowa. Opracowano „wolne od rąk” protezy głosowe, które działają w oparciu o zmienne ciśnienie powietrza, tworząc mowę. W razie zainteresowania poproś lekarza, aby sprawdził, czy proteza głosu jest dla Ciebie odpowiednia.

Perspektywy

Perspektywy długoterminowe dla pacjentów po laryngektomii są obiecujące. Najbardziej znaczącym czynnikiem ryzyka jest zablokowanie stomii, co może odciąć dopływ powietrza do płuc. Dobre wykształcenie i konsekwentna opieka są ważne dla utrzymania wysokiej jakości życia po operacji.

Nauka życia bez krtani może być przerażająca, frustrująca i trudna, ale można to osiągnąć z sukcesem. Wiele centrów medycznych ma grupy wsparcia dla osób po operacji laryngektomii.