Wirus JC i ryzyko dla osób ze stwardnieniem rozsianym (MS)

Zawartość

• Co to jest wirus JC?
• Rola leków hamujących odporność
• Testowanie na obecność wirusa JC
• Omówienie z lekarzem sposobów leczenia i ryzyka

Co to jest wirus JC?

Wirus John Cunningham, znany bardziej jako wirus JC, jest bardzo powszechnym wirusem w Stanach Zjednoczonych. Według World Journal of Neurosciences od 70 do 90 procent ludzi na świecie ma wirusa. Przeciętna osoba przenosząca wirusa JC nigdy się nie dowie i jest mało prawdopodobne, aby wystąpiły jakiekolwiek skutki uboczne.

Jednak nie dotyczy to niewielkiego odsetka osób ze stwardnieniem rozsianym (SM). Wirus JC można aktywować, gdy układ odpornościowy człowieka jest osłabiony z powodu choroby lub leków immunosupresyjnych.

Wirus może następnie zostać przeniesiony do mózgu. Zaraża istotę białą mózgu i atakuje komórki odpowiedzialne za wytwarzanie mieliny, powłoki ochronnej, która pokrywa i chroni komórki nerwowe. Ta infekcja nazywana jest postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (PML). PML może powodować wyłączenie, a nawet śmierć.

Rola leków hamujących odporność

Wirus JC często atakuje, gdy układ odpornościowy człowieka jest najsłabszy. Osłabiony układ odpornościowy nie może już zwalczyć atakujących wirusów. Jest to idealna okazja, aby wirus JC obudził się, przekroczył barierę krew-mózg i zaczął atakować mózg. Ludzie ze stwardnieniem rozsianym są narażeni na zwiększone ryzyko PML, ponieważ ich układ odpornościowy jest często upośledzony w wyniku tego stanu.

W celu dalszego pogłębienia problemu kilka leków stosowanych w leczeniu objawów SM może również zaburzać układ odpornościowy. Leki immunosupresyjne mogą zwiększać prawdopodobieństwo, że osoba z SM rozwinie PML po ekspozycji na wirusa JC. Te leki immunosupresyjne mogą obejmować:

• azatiopryna (Azasan, Imuran)
• cyklofosfamid
• fumaran dimetylu (Tecfidera)
• metotreksat
• mitoksantron (Novantrone)
• mykofenolan mofetylu (CellCept)
• kortykosteroidy

Testowanie na obecność wirusa JC

W 2012 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła test ELISA na przeciwciała JCV przeciwko Stratify. Rok później wydano test drugiej generacji w celu zwiększenia dokładności testu.

Ten test wykrywania wirusów JC może ustalić, czy dana osoba została narażona na wirusa i czy jest obecny w jego ciele. Pozytywny test nie oznacza, że ​​osoba ze stwardnieniem rozsianym rozwinie PML, ale tylko osoby z dodatnim wynikiem JCV mogą rozwinąć PML. Wiedząc, że jesteś pozytywny JCV, ostrzega twojego lekarza, aby obserwował PML.

Nawet z wynikiem ujemnym nie jesteś w 100 procentach bezpieczny. Możesz zostać zarażony wirusem JC w dowolnym momencie leczenia.

Jeśli zaczniesz brać leki w ramach leczenia stwardnienia rozsianego, ważne jest, aby kontynuować regularne badania, aby sprawdzić, czy jesteś zarażony. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak często powinieneś być badany na obecność przeciwciał przeciw wirusowi JC. W przypadku zarażenia regularne testy pomogą szybciej wykryć infekcję. Im szybciej zostanie wykryty, tym szybciej możesz rozpocząć leczenie.

Omówienie z lekarzem sposobów leczenia i ryzyka

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku rozwoju PML i wpływie przyjmowanych leków na to ryzyko. Mogą chcieć przeprowadzić test ELISA z dużą ostrożnością, szczególnie jeśli planują przepisać natalizumab (Tysabri) lub fumaran dimetylu.

Natalizumab jest często przepisywany osobom, które nie zareagowały dobrze na inne formy leczenia SM. Zgodnie z komunikatem FDA dotyczącym bezpieczeństwa leków, badania pokazują, że osoby przyjmujące natalizumab są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju PML w porównaniu z osobami ze stwardnieniem rozsianym, które przyjmują inne leki modyfikujące przebieg choroby. Jedno z takich badań zostało opublikowane w New England Journal of Medicine w 2009 roku.

Jeśli Twój lekarz zaleci rozpoczęcie leczenia natalizumabem, porozmawiaj z nim o tym, aby najpierw wykonać badanie krwi ELISA. Jeśli wynik okaże się negatywny, prawdopodobieństwo wystąpienia PML jest mniejsze podczas stosowania natalizumabu. Jeśli wyniki okażą się pozytywne, porozmawiaj ze swoim lekarzem o niebezpieczeństwie przyjmowania leku i prawdopodobieństwie wystąpienia PML. Pozytywny wynik testu może wymagać od ciebie i twojego lekarza ponownej oceny twojego planu leczenia.

Lekarze przepisują fumaran dimetylu w leczeniu nawracająco-ustępującego stwardnienia rozsianego, w tym nawrotów lub zaostrzeń stwardnienia rozsianego. Według producentów Tecfidera lek zmniejsza ryzyko nawrotów o połowę w porównaniu z osobami przyjmującymi placebo.

W 2014 r. FDA opublikowała komunikat bezpieczeństwa, że ​​u osoby leczonej fumaranem dimetylu rozwinął się PML. Według New England Journal of Medicine, dodatkowy przypadek PML związany z fumaranem dimetylu odnotowano u kobiety leczonej z powodu SM.

Podobnie jak w przypadku natalizumabu, lekarze często zalecają okresowe wykonywanie testu ELISA podczas przyjmowania fumaranu dimetylu.