Demencja spowodowana przyczynami metabolicznymi

Demencja to utrata funkcji mózgu, która występuje w przypadku niektórych chorób.

Demencja spowodowana przyczynami metabolicznymi to utrata funkcji mózgu, która może wystąpić w przypadku nieprawidłowych procesów chemicznych w organizmie. W przypadku niektórych z tych zaburzeń, jeśli są leczone wcześnie, dysfunkcja mózgu może być odwracalna. Nieleczona może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, takie jak demencja.

Możliwe metaboliczne przyczyny demencji obejmują:

• Zaburzenia hormonalne, takie jak choroba Addisona, choroba Cushinga
• Ekspozycja na metale ciężkie, takie jak ołów, arsen, rtęć lub mangan
• Powtarzające się epizody niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia), najczęściej obserwowane u osób z cukrzycą stosujących insulinę
• Wysoki poziom wapnia we krwi, np. z powodu nadczynności przytarczyc
• Niski poziom hormonu tarczycy (niedoczynność tarczycy) lub wysoki poziom hormonu tarczycy (tyreotoksykoza) w organizmie
• Marskość wątroby
• Niewydolność nerek
• Zaburzenia odżywiania, takie jak niedobór witaminy B1, niedobór witaminy B12, pelagra lub niedożywienie białkowo-kaloryczne
• Porfiria
• Trucizny, takie jak metanol
• Nadużywanie alkoholu
• choroba Wilsona
• Zaburzenia mitochondriów (części komórek wytwarzających energię)
• Szybkie zmiany poziomu sodu

Zaburzenia metaboliczne mogą powodować zamieszanie i zmiany w myśleniu lub rozumowaniu. Zmiany te mogą być krótkotrwałe lub trwałe. Demencja występuje, gdy objawy nie są odwracalne. Objawy mogą być różne dla każdego. Zależą od stanu zdrowia powodującego demencję.

Wczesne objawy demencji mogą obejmować:

• Trudności z zadaniami, które wymagają przemyślenia, ale przychodzą łatwo, takie jak równoważenie książeczki czekowej, granie w gry (takie jak brydż) i uczenie się nowych informacji lub procedur
• Zagubienie się na znanych trasach
• Problemy językowe, takie jak problemy z nazwami znajomych obiektów
• Utrata zainteresowania rzeczami wcześniej lubianymi, płaski nastrój
• Zagubione przedmioty
• Zmiany osobowości i utrata umiejętności społecznych, które mogą prowadzić do niewłaściwych zachowań
• Zmiany nastroju, które mogą powodować okresy agresji i niepokoju
  
• Słabe wyniki w pracy skutkujące degradacją lub utratą pracy
  

W miarę nasilania się demencji objawy stają się bardziej widoczne i przeszkadzają w dbaniu o siebie:

• Zmieniające się wzorce snu, często budzące się w nocy
• Zapominanie o szczegółach bieżących wydarzeń, zapominanie o wydarzeniach z historii życia
• Trudności w wykonywaniu podstawowych czynności, takich jak przygotowywanie posiłków, dobór odpowiedniej odzieży czy prowadzenie samochodu
• Mieć halucynacje, kłótnie, uderzać i zachowywać się agresywnie
• Więcej trudności z czytaniem lub pisaniem
• Słaby osąd i utrata zdolności rozpoznawania niebezpieczeństwa
• Używanie złego słowa, niepoprawne wymawianie słów, mówienie mylącymi zdaniami
• Wycofanie się z kontaktów towarzyskich

Osoba może również mieć objawy zaburzenia, które spowodowało demencję.

W zależności od przyczyny wykonuje się układ nerwowy (badanie neurologiczne) w celu zidentyfikowania problemów.

Testy mające na celu zdiagnozowanie stanu chorobowego powodującego demencję mogą obejmować:

• Poziom amoniaku we krwi
• Chemia krwi, elektrolity
• Poziom glukozy we krwi
• BUN, kreatynina do sprawdzania funkcji nerek
• Testy czynności wątroby
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)
• Ocena żywieniowa
• Testy funkcji tarczycy
• Analiza moczu
• Poziom witaminy B12

Aby wykluczyć niektóre zaburzenia mózgu, zwykle wykonuje się EEG (elektroencefalogram), tomografię komputerową głowy lub skan głowy MRI.

Celem leczenia jest opanowanie zaburzenia i opanowanie objawów. W przypadku niektórych zaburzeń metabolicznych leczenie może zatrzymać lub nawet odwrócić objawy demencji.

Nie wykazano, aby leki stosowane w leczeniu choroby Alzheimera działały na tego typu zaburzenia. Czasami leki te są stosowane i tak, gdy inne metody leczenia nie kontrolują podstawowych problemów.

Należy również zaplanować opiekę domową dla osób z demencją.

Wynik jest różny, w zależności od przyczyny demencji i stopnia uszkodzenia mózgu.

Powikłania mogą obejmować:

• Utrata zdolności do funkcjonowania lub dbania o siebie
• Utrata zdolności do interakcji
• Zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych i infekcje skóry
• Odleżyny
• Objawy podstawowego problemu (takie jak utrata czucia z powodu uszkodzenia nerwu spowodowanego niedoborem witaminy B12)

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli objawy się pogorszą lub będą się utrzymywać. Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli nastąpi nagła zmiana stanu psychicznego lub stan zagrożenia życia.

Leczenie podstawowej przyczyny może zmniejszyć ryzyko otępienia metabolicznego.

Mózg przewlekły - metaboliczny; Łagodne funkcje poznawcze - metaboliczne; MCI - metaboliczny

• Mózg
• Mózg i układ nerwowy

Budson AE, Salomon PR. Inne zaburzenia, które powodują utratę pamięci lub demencję. W: Budson AE, Solomon PR, wyd. Utrata pamięci, choroba Alzheimera i demencja. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 14.

Knopmana DS. Zaburzenia funkcji poznawczych i otępienie. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Choroba Alzheimera i inne demencje. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 95.