Dożylne podawanie leków: co wiedzieć

Zawartość

• Wprowadzenie
• Zastosowania leków dożylnych
• O standardowych liniach IV
• IV push
• Wlew dożylny
• Rodzaje centralnych cewników żylnych
• Cewnik centralnie włożony obwodowo (PICC)
• Tunelowany cewnik
• Wszczepiony port
• Leki zwykle podawane przez IV
• Skutki uboczne
• Infekcja
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych i miejsca wstrzyknięcia
• Zator powietrzny
• Zakrzepy
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Wprowadzenie

Niektóre leki muszą być podawane w zastrzyku lub infuzji dożylnej (IV). Oznacza to, że są wysyłane bezpośrednio do żyły za pomocą igły lub rurki. W rzeczywistości termin „dożylnie” oznacza „dożylnie”.

Podczas podawania dożylnego do żyły wprowadza się cienką plastikową rurkę zwaną cewnikiem dożylnym. Cewnik umożliwia lekarzowi podanie wielu bezpiecznych dawek leków bez konieczności szturchania cię igłą za każdym razem.

W większości przypadków nie podajesz sobie leków dożylnych. Chociaż możesz samodzielnie przyjmować leki infuzyjne w domu, prawdopodobnie otrzymasz terapię od lekarza. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o dwóch głównych narzędziach stosowanych do podawania dożylnego - standardowych liniach dożylnych i centralnych cewników żylnych - w tym o tym, dlaczego są używane i jakie jest ryzyko.

Zastosowania leków dożylnych

Często stosuje się leki dożylne ze względu na kontrolę nad dawkowaniem. Na przykład w niektórych sytuacjach ludzie muszą otrzymywać leki bardzo szybko. Obejmuje to sytuacje kryzysowe, takie jak zawał serca, udar mózgu lub zatrucie. W takich przypadkach przyjmowanie tabletek lub płynów doustnie może nie być wystarczająco szybkie, aby wprowadzić te leki do krwioobiegu. Z kolei podawanie dożylne szybko wysyła lek bezpośrednio do krwioobiegu.

Innym razem leki mogą być podawane powoli, ale stale. Podawanie dożylne może być również kontrolowanym sposobem podawania leków w miarę upływu czasu.

Niektóre leki można podawać dożylnie, ponieważ jeśli przyjmujesz je doustnie (doustnie), enzymy w żołądku lub wątrobie rozkładają je. Dzięki temu leki nie będą działały dobrze, gdy zostaną ostatecznie przesłane do krwioobiegu. Dlatego leki te byłyby znacznie bardziej skuteczne, gdyby zostały przesłane bezpośrednio do krwioobiegu przez podanie dożylne.

O standardowych liniach IV

Standardowe linie IV są zwykle używane na potrzeby krótkoterminowe. Na przykład można je stosować podczas krótkiego pobytu w szpitalu, aby podawać leki podczas operacji lub podawać leki przeciwbólowe, nudności lub antybiotyki. Standardową linię IV można zazwyczaj stosować przez okres do czterech dni.

Przy standardowym podawaniu dożylnym igła jest zwykle wkładana do żyły w nadgarstku, łokciu lub tylnej części dłoni. Cewnik jest następnie przesuwany przez igłę. Igła jest usuwana, a cewnik pozostaje w żyle. Wszystkie cewniki dożylne są zazwyczaj podawane w szpitalu lub klinice.

Standardowy cewnik dożylny stosuje się do dwóch rodzajów podawania leku dożylnego:

IV push

IV „push” lub „bolus” to szybki zastrzyk leku. Do cewnika wprowadza się strzykawkę, aby szybko wysłać jednorazową dawkę leku do krwioobiegu.

Wlew dożylny

Wlew dożylny to kontrolowane podawanie leku do krwioobiegu w miarę upływu czasu. Dwie główne metody infuzji dożylnej wykorzystują grawitację lub pompę do wysyłania leków do cewnika:

Infuzja pompy: W Stanach Zjednoczonych najczęściej stosowaną metodą jest infuzja z pompy. Pompa jest przymocowana do linii IV i wysyła lek i roztwór, taki jak sterylna sól fizjologiczna, do cewnika w powolny, stabilny sposób. Pompy mogą być stosowane, gdy dawka leku musi być precyzyjna i kontrolowana.

Wlew kroplowy: Ta metoda wykorzystuje grawitację do dostarczania stałej ilości leku przez określony okres czasu. Za pomocą kroplówki lek i roztwór ściekają z worka przez rurkę do cewnika.

Rodzaje centralnych cewników żylnych

Długotrwałe leczenie farmakologiczne, takie jak chemioterapia lub całkowite żywienie pozajelitowe, zazwyczaj wymaga centralnego cewnika żylnego (CVC) zamiast standardowego cewnika IV. CVC wprowadza się do żyły w okolicy szyi, klatki piersiowej, ramienia lub pachwiny.

CVC mogą być używane przez dłuższy okres czasu niż standardowa linia IV. CVC może pozostać na miejscu przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Trzy główne typy CVC obejmują:

Cewnik centralnie włożony obwodowo (PICC)

PICC ma długą linię, która wysyła leki z miejsca wprowadzenia, przez naczynia krwionośne, aż do żyły w pobliżu serca. PICC zazwyczaj umieszcza się w żyle nad łokciem w górnej części ramienia.

Tunelowany cewnik

Dzięki tunelowanemu cewnikowi leki mogą być wysyłane bezpośrednio do naczyń krwionośnych w sercu. Jeden koniec cewnika umieszcza się w żyle na szyi lub klatce piersiowej podczas krótkiego zabiegu chirurgicznego. Reszta cewnika jest tunelowana przez ciało, a drugi koniec wychodzi przez skórę. W tym końcu cewnika można podać leki.

Wszczepiony port

Podobnie jak tunelowany cewnik, wszczepiony port wprowadza cewnik do żyły na szyi lub klatce piersiowej. To urządzenie jest również umieszczane podczas krótkiego zabiegu chirurgicznego. Ale w przeciwieństwie do tunelowanego cewnika implantowany port znajduje się całkowicie pod skórą. Aby skorzystać z tego urządzenia, pracownik służby zdrowia wstrzykuje lek przez skórę do portu, który wysyła lek do krwioobiegu.

Leki zwykle podawane przez IV

Dożylnie można podawać wiele różnych rodzajów leków. Niektóre leki częściej podawane tą metodą obejmują:

• leki stosowane w chemioterapii, takie jak doksorubicyna, winkrystyna, cisplatyna i paklitaksel
• antybiotyki, takie jak wankomycyna, meropenem i gentamycyna
• leki przeciwgrzybicze, takie jak mykafungina i amfoterycyna
• leki przeciwbólowe, takie jak hydromorfon i morfina
• leki na niskie ciśnienie krwi, takie jak dopamina, adrenalina, noradrenalina i dobutamina
• leki immunoglobulinowe (IVIG)

Skutki uboczne

Chociaż stosowanie leków dożylnie jest ogólnie bezpieczne, może powodować zarówno łagodne, jak i niebezpieczne działania niepożądane. Podawane dożylnie leki działają bardzo szybko na organizm, więc działania niepożądane, reakcje alergiczne i inne działania mogą wystąpić szybko. W większości przypadków pracownik służby zdrowia będzie Cię obserwował przez cały czas trwania infuzji, a czasem przez pewien czas. Przykłady skutków ubocznych IV obejmują:

Infekcja

Zakażenie może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia. Aby zapobiec infekcji, proces podawania należy przeprowadzić ostrożnie przy użyciu sterylnego (wolnego od zarazków) sprzętu. Infekcja z miejsca wstrzyknięcia może również przedostać się do krwioobiegu. Może to spowodować ciężką infekcję w całym ciele.

Objawy infekcji mogą obejmować gorączkę i dreszcze, a także zaczerwienienie, ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli masz jakiekolwiek objawy infekcji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych i miejsca wstrzyknięcia

Żyłę można uszkodzić podczas wstrzyknięcia lub przy użyciu cewnika dożylnego. Może to spowodować infiltrację. Kiedy to nastąpi, lek wycieka do otaczającej tkanki zamiast do krwioobiegu. Infiltracja może spowodować uszkodzenie tkanek.

Podanie dożylne może również powodować zapalenie żył lub zapalenie żył. Objawy infiltracji i zapalenia żył obejmują ciepło, ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Zadzwoń do lekarza natychmiast, jeśli masz którykolwiek z tych objawów.

Zator powietrzny

Jeśli powietrze dostanie się do strzykawki lub worka na leki dożylne i linia wyschnie, pęcherzyki powietrza mogą dostać się do żyły. Pęcherzyki powietrza mogą następnie przedostać się do serca lub płuc i zablokować przepływ krwi. Zator powietrzny może powodować poważne problemy, takie jak zawał serca lub udar.

Zakrzepy

Terapia IV może powodować tworzenie się skrzepów krwi. Skrzepy mogą blokować ważne naczynia krwionośne i powodować problemy, takie jak uszkodzenie tkanki lub śmierć. Zakrzepica żył głębokich jest jednym z rodzajów niebezpiecznych zakrzepów krwi, które może powodować leczenie dożylne.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Podawanie dożylne to szybki i skuteczny sposób przesyłania leków do krwioobiegu. Jeśli lekarz przepisał Ci to, prawdopodobnie wyjaśni cel i proces leczenia. Ale jeśli masz pytania, zadaj je. Twoje pytania mogą obejmować:

• Jak długo będę potrzebować leczenia dożylnego?
• Czy jestem na wysokim ryzyku jakichkolwiek skutków ubocznych?
• Czy mogę otrzymać leki dożylne w domu? Czy mogę to sobie dać?