Pediatryczna medycyna GERD

Zawartość

• Rodzaje leków
• Leki zobojętniające sok żołądkowy
• Bariery powierzchniowe błony śluzowej
• Leki przeciwwydzielnicze w żołądku
• Dodatkowe fakty na temat leków GERD

W kwietniu 2020 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) zażądał usunięcia wszystkich form recepty i bez recepty (OTC) ranitydyny (Zantac) z rynku USA. To zalecenie zostało wydane, ponieważ w niektórych produktach ranitydyny znaleziono niedopuszczalne poziomy NDMA, prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (substancja chemiczna powodująca raka). Jeśli przepisano ci ranitydynę, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat bezpiecznych alternatywnych opcji przed odstawieniem leku. Jeśli bierzesz OTC ranitydynę, przestań brać lek i porozmawiaj ze swoim lekarzem o alternatywnych opcjach. Zamiast zabierać nieużywane produkty ranitydyny do miejsca odbioru narkotyków, pozbywaj się ich zgodnie z instrukcjami produktu lub postępując zgodnie z wytycznymi FDA.

Wszystkie dzieci plują od czasu do czasu - szczególnie po karmieniu. Jednak dzieci, które często plują i mają inne objawy, takie jak słaby przyrost masy ciała, drażliwość lub długotrwały kaszel, mogą mieć chorobę refluksową przełyku (GERD).

W GERD zawartość żołądka, taka jak kwas i pokarm, jest zwracana z powrotem do przełyku. Czasami może to spowodować wymioty u niemowlęcia. Może to prowadzić do słabego przyrostu masy ciała i erozji przełyku.

GERD występuje u niemowląt z kilku powodów. Zwykle dzieje się tak, ponieważ dolny zwieracz przełyku, który zamyka przełyk z żołądka, może nie być wystarczająco dojrzały, aby prawidłowo się zamknąć.

Podobnie jak GERD u dorosłych, GERD u niemowląt można leczyć na kilka sposobów. Lekarz może najpierw zalecić wprowadzenie zmian w żywieniu, takich jak:

• dodanie mleka ryżowego lub płatków do butelki niemowlęcia
• odbijanie niemowlęcia po spożyciu od jednego do dwóch uncji mleka matki lub mleka modyfikowanego
• unikanie przedawkowania
• trzymanie niemowlęcia w pozycji pionowej przez 30 minut po karmieniu

Jeśli zmiany w karmieniu nie wydają się pomóc dziecku, lekarz może zalecić leki.

Rodzaje leków

Istnieje kilka rodzajów leków, które mogą pomóc złagodzić objawy GERD.

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Środki buforujące kwas żołądkowy lub środki zobojętniające kwas pomagają zneutralizować kwas z żołądka. Niektóre przykłady obejmują Rolaids i Alka-Seltzer. Chociaż pomagają łagodzić objawy, leki zobojętniające kwas nie są zalecane do długotrwałego stosowania, ponieważ mogą powodować powikłania i działania niepożądane, takie jak biegunka i zaparcia.

Sprawdź etykiety wszystkich leków dostępnych bez recepty, zanim podasz je dziecku. Większość dostępnych bez recepty leków zobojętniających kwas nie jest zatwierdzona dla dzieci w wieku poniżej dwóch lat.

Bariery powierzchniowe błony śluzowej

Bariery powierzchniowe błony śluzowej lub środki pieniące pomagają chronić powierzchnię przełyku przed kwasem żołądkowym. Jednym z przykładów jest Gaviscon, który jest zatwierdzony dla niemowląt powyżej 1. roku życia. Głównymi skutkami ubocznymi tego leku są zaparcia i biegunka.

Leki przeciwwydzielnicze w żołądku

Leki przeciwwydzielnicze w żołądku pomagają zmniejszyć ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek i są to leki GERD najczęściej przepisywane niemowlętom. Istnieją dwa rodzaje środków przeciwwydzielniczych, które pomagają zmniejszyć kwas w żołądku. Są to antagoniści receptora histaminowego H2 (H2RA lub blokery H2) i inhibitory pompy protonowej (PPI).

H2RA

Niektóre typowe H2RA to:

• cymetydyna (Tagamet)
• famotydyna (pieprz)
• nizatydyna (Axid)

Leki te zaczynają działać szybko. Jednak zwykle nie są zalecane do długotrwałego stosowania u niemowląt.

PPI

PPI to kolejna klasa leków zmniejszających ilość kwasu w żołądku. Niektóre typowe PPI to:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lanzoprazol (Prevacid)
• rabeprazol (AcipHex)
• pantoprazol (Protonix)

PPI są na ogół bardziej skuteczne niż H2RA i są lepsze do leczenia przełyku z wydzielin żołądkowych. Eksperci zalecają stosowanie najmniejszej możliwej dawki dziennej dla niemowląt.

PPI nie są oficjalnie zatwierdzone do ogólnego stosowania u niemowląt w wieku poniżej jednego roku. Jednak esomeprazol został niedawno zatwierdzony do stosowania u niemowląt w wieku powyżej jednego miesiąca w niektórych przypadkach.

Lekarz twojego dziecka może rozważyć przepisanie tych leków, jeśli uzna, że ​​korzyści przewyższają ryzyko.

Dodatkowe fakty na temat leków GERD

Zarówno H2RA, jak i PPI zmniejszają ilość kwasu w żołądku. Dlatego niemowlęta, które przyjmują te leki, są bardziej narażone na zapalenie płuc i infekcje przewodu pokarmowego. Jest tak, ponieważ kwas żołądkowy może pomóc chronić przed infekcją.

Długotrwałe stosowanie PPI może utrudniać organizmowi wchłanianie wapnia. PPI są związane ze zwiększonym ryzykiem złamań kości u dorosłych. Jednak nie przeprowadzono badań w celu zbadania związku między złamaniami kości a niemowlętami.

Ściśle współpracuj z lekarzem, aby zrozumieć korzyści i ryzyko związane z każdym lekiem przepisanym dziecku.