Co musisz wiedzieć o wskaźnikach skuteczności immunoterapii w czerniaku

Zawartość

• Przegląd
• Rodzaje immunoterapii
• Inhibitory punktów kontrolnych
• Terapia cytokinami
• Terapia wirusami onkolitycznymi
• Wskaźniki powodzenia immunoterapii
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Niwolumab (Opdivo)
• Niwolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Cytokiny
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Skutki uboczne immunoterapii
• Koszt immunoterapii
• Badania kliniczne
• Zmiany stylu życia
• Perspektywy

Przegląd

Jeśli masz czerniaka skóry, lekarz może zalecić immunoterapię. Ten rodzaj leczenia może pomóc wzmocnić odpowiedź układu odpornościowego na raka.

Do leczenia czerniaka dostępnych jest kilka rodzajów leków immunoterapeutycznych. W większości przypadków leki te są przepisywane osobom z czerniakiem w stadium 3 lub 4. Ale w niektórych przypadkach lekarz może przepisać immunoterapię w celu leczenia mniej zaawansowanego czerniaka.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o roli, jaką immunoterapia może odgrywać w leczeniu tej choroby.

Rodzaje immunoterapii

Aby zrozumieć wskaźniki sukcesu immunoterapii, ważne jest rozróżnienie między różnymi dostępnymi typami. Istnieją trzy główne grupy immunoterapii stosowane w leczeniu czerniaka:

• inhibitory punktów kontrolnych
• terapia cytokinowa
• terapia wirusami onkolitycznymi

Inhibitory punktów kontrolnych

Inhibitory punktu kontrolnego to leki, które mogą pomóc układowi odpornościowemu w rozpoznawaniu i zabijaniu komórek raka skóry czerniaka.

Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła trzy rodzaje inhibitorów punktów kontrolnych do leczenia czerniaka:

• ipilimumab (Yervoy), który blokuje białko punktu kontrolnego CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), który blokuje białko punktu kontrolnego PD-1
• niwolumab (Opdivo), który również blokuje PD-1

Twój lekarz może przepisać jeden lub więcej inhibitorów punktów kontrolnych, jeśli masz czerniaka w stadium 3 lub 4, którego nie można usunąć chirurgicznie. W innych przypadkach mogą przepisać inhibitory punktów kontrolnych w połączeniu z operacją.

Terapia cytokinami

Leczenie cytokinami może pomóc wzmocnić układ odpornościowy i wzmocnić jego odpowiedź na raka.

FDA zatwierdziła trzy rodzaje cytokin do leczenia czerniaka:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• pegylowany interferon alfa-2b (Sylatron)
• interleukina-2 (aldesleukin, Proleukin)

Interferon alfa-2b lub pegylowany interferon alfa-2b jest na ogół przepisywany po chirurgicznym usunięciu czerniaka. Nazywa się to leczeniem uzupełniającym. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.

Proleukina jest najczęściej stosowana w leczeniu czerniaka w stadium 3 lub 4, który się rozprzestrzenił.

Terapia wirusami onkolitycznymi

Wirusy onkolityczne to wirusy, które zostały zmodyfikowane w celu zakażania i zabijania komórek rakowych. Mogą również spowodować, że układ odpornościowy zaatakuje komórki rakowe w organizmie.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) to wirus onkolityczny, który został zatwierdzony do leczenia czerniaka. Jest również znany jako T-VEC.

Imlygic jest zwykle przepisywany przed operacją. Nazywa się to leczeniem neoadiuwantowym.

Wskaźniki powodzenia immunoterapii

Immunoterapia może pomóc w przedłużeniu życia niektórych osób z czerniakiem w stadium 3 lub 4 - w tym niektórych osób z czerniakiem, którego nie można usunąć chirurgicznie.

Kiedy czerniaka nie można usunąć chirurgicznie, nazywa się go czerniakiem nieoperacyjnym.

Ipilimumab (Yervoy)

W przeglądzie opublikowanym w 2015 roku naukowcy zebrali wyniki 12 wcześniejszych badań nad inhibitorem punktu kontrolnego Yervoy. Okazało się, że u osób z nieoperacyjnym czerniakiem w stadium 3 lub 4, 22 procent pacjentów, którzy otrzymali Yervoy, żyło 3 lata później.

Jednak niektóre badania wykazały niższe wskaźniki sukcesu u osób leczonych tym lekiem.

Kiedy naukowcy z badania EURO-VOYAGE przyjrzeli się wynikom leczenia 1043 osób z zaawansowanym czerniakiem, odkryli, że 10,9 procent osób, które otrzymały Yervoy, żyło przez co najmniej 3 lata. Osiem procent osób, które otrzymały ten lek, przeżyło 4 lata lub dłużej.

Pembrolizumab (Keytruda)

Badania sugerują, że leczenie samą lekiem Keytruda może przynieść niektórym ludziom większe korzyści niż leczenie samym lekiem Yervoy.

Naukowcy porównali te metody leczenia u osób z nieoperacyjnym czerniakiem w stadium 3 lub 4. Okazało się, że 55 procent osób, które otrzymały Keytrudę, przeżyło co najmniej 2 lata. Dla porównania 43 procent osób leczonych preparatem Yervoy przeżyło 2 lata lub dłużej.

Autorzy nowszego badania oszacowali, że 5-letnie przeżycie całkowite u osób z zaawansowanym czerniakiem leczonych lekiem Keytruda wyniosło 34%. Okazało się, że ludzie, którzy otrzymali ten lek, żyli średnio przez około dwa lata.

Niwolumab (Opdivo)

Badania wykazały również, że leczenie samym lekiem Opdivo może zwiększyć szanse przeżycia bardziej niż leczenie samym preparatem Yervoy.

Kiedy badacze porównali te metody leczenia u osób z nieoperacyjnym czerniakiem w stadium 3 lub 4, stwierdzili, że osoby leczone wyłącznie lekiem Opdivo przeżywały średnio około 3 lata. Osoby leczone wyłącznie preparatem Yervoy przeżywały średnio około 20 miesięcy.

To samo badanie wykazało, że 4-letni współczynnik przeżycia całkowitego wynosił 46% u osób leczonych samym lekiem Opdivo, w porównaniu z 30% u osób leczonych samym Yervoy.

Niwolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Niektóre z najbardziej obiecujących wyników leczenia osób z nieoperacyjnym czerniakiem stwierdzono u pacjentów leczonych połączeniem Opdivo i Yervoy.

W niewielkim badaniu opublikowanym w Journal of Clinical Oncology naukowcy odnotowali 3-letni wskaźnik całkowitego przeżycia wynoszący 63 procent spośród 94 pacjentów leczonych tą kombinacją leków. Wszyscy pacjenci mieli czerniaka w stadium 3 lub 4, którego nie można było usunąć chirurgicznie.

Chociaż naukowcy powiązali tę kombinację leków z poprawą współczynnika przeżycia, odkryli również, że powoduje ona częstsze poważne skutki uboczne niż którykolwiek z nich sam.

Potrzebne są większe badania nad tą terapią skojarzoną.

Cytokiny

Dla większości osób z czerniakiem potencjalne korzyści z leczenia cytokinami wydają się być mniejsze niż z przyjmowania inhibitorów punktów kontrolnych. Jednak niektórzy pacjenci, którzy nie reagują dobrze na inne metody leczenia, mogą odnieść korzyści z terapii cytokinami.

W 2010 roku naukowcy opublikowali przegląd badań dotyczących interferonu alfa-2b w leczeniu czerniaka w stadium 2 lub 3. Autorzy stwierdzili, że pacjenci, którzy otrzymali duże dawki interferonu alfa-2b po operacji, mieli marginalnie lepsze wskaźniki przeżycia wolnego od choroby w porównaniu z tymi, którzy nie otrzymali tego leczenia. Okazało się również, że pacjenci, którzy otrzymali interferon alfa-2b po operacji, mieli nieco lepsze wskaźniki całkowitego przeżycia.

Badania nad pegylowanym interferonem alfa-2b wykazały, że w niektórych badaniach osoby z czerniakiem w stadium 2 lub 3, które otrzymały ten lek po operacji, miały wyższe wskaźniki przeżycia bez nawrotów. Jednak autorzy znaleźli niewiele dowodów na poprawę ogólnych wskaźników przeżycia.

Według innego przeglądu, badania wykazały, że czerniak staje się niewykrywalny po leczeniu dużymi dawkami interleukiny-2 u 4 do 9 procent osób z nieoperacyjnym czerniakiem. U kolejnych 7 do 13 procent osób wykazano, że wysokie dawki interleukiny-2 zmniejszają nieoperacyjne guzy czerniaka.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Badania przedstawione na konferencji European Society for Medical Oncology w 2019 roku sugerują, że podanie Imlygic przed chirurgicznym usunięciem czerniaka może pomóc niektórym pacjentom żyć dłużej.

To badanie wykazało, że wśród osób z czerniakiem w zaawansowanym stadium, które były leczone tylko operacją, 77,4 procent przeżyło co najmniej 2 lata. Wśród osób leczonych połączeniem operacji i produktu Imlygic 88,9% przeżyło co najmniej dwa lata.

Potrzebne są dalsze badania dotyczące potencjalnych skutków tego leczenia.

Skutki uboczne immunoterapii

Immunoterapia może powodować działania niepożądane, które różnią się w zależności od konkretnego rodzaju i dawki otrzymywanej immunoterapii.

Na przykład potencjalne skutki uboczne obejmują:

• zmęczenie
• gorączka
• dreszcze
• nudności
• wymioty
• biegunka
• wysypka na skórze

To tylko niektóre z potencjalnych skutków ubocznych, jakie może wywołać immunoterapia. Aby dowiedzieć się więcej o potencjalnych skutkach ubocznych określonych metod immunoterapii, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Skutki uboczne immunoterapii są zwykle łagodne, ale w niektórych przypadkach mogą być poważne.

Jeśli podejrzewasz, że możesz doświadczać skutków ubocznych, natychmiast powiadom o tym lekarza.

Koszt immunoterapii

Koszt immunoterapii z własnej kieszeni jest różny i zależy w dużej mierze od:

• rodzaj i dawkę otrzymanej immunoterapii
• czy jesteś objęty ubezpieczeniem zdrowotnym na leczenie
• czy kwalifikujesz się do programów pomocy pacjentom w leczeniu
• czy otrzymujesz leczenie w ramach badania klinicznego

Aby dowiedzieć się więcej o kosztach zalecanego planu leczenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem, farmaceutą i ubezpieczycielem.

Jeśli trudno ci pozwolić sobie na koszty opieki, poinformuj o tym swój zespół terapeutyczny.

Mogą zalecić zmiany w Twoim planie leczenia. Mogą też wiedzieć o programie pomocy, który może pomóc w pokryciu kosztów Twojej opieki. W niektórych przypadkach mogą zachęcić Cię do wzięcia udziału w badaniu klinicznym, które umożliwi Ci bezpłatny dostęp do leku podczas udziału w badaniach.

Badania kliniczne

Oprócz terapii immunoterapeutycznych, które zostały zatwierdzone do leczenia czerniaka, naukowcy badają obecnie inne eksperymentalne metody immunoterapii.

Niektórzy badacze opracowują i testują nowe rodzaje leków immunoterapeutycznych. Inni badają bezpieczeństwo i skuteczność łączenia wielu rodzajów immunoterapii. Inni badacze próbują zidentyfikować strategie uczenia się, którzy pacjenci najprawdopodobniej skorzystają z danego leczenia.

Jeśli twój lekarz uważa, że ​​możesz skorzystać z leczenia eksperymentalnego lub udziału w badaniu badawczym nad immunoterapią, może zachęcić cię do wzięcia udziału w badaniu klinicznym.

Zanim zarejestrujesz się na jakąkolwiek wersję próbną, upewnij się, że rozumiesz potencjalne korzyści i zagrożenia.

Zmiany stylu życia

Aby pomóc w utrzymaniu zdrowia fizycznego i psychicznego podczas przechodzenia immunoterapii lub innego leczenia raka, lekarz może zachęcić Cię do wprowadzenia pewnych zmian w stylu życia.

Na przykład mogą Cię zachęcić do:

• dostosuj swoje nawyki dotyczące snu, aby uzyskać więcej odpoczynku
• dostosuj swoją dietę, aby uzyskać więcej składników odżywczych lub kalorii
• zmień swoje nawyki związane z ćwiczeniami, aby uzyskać wystarczającą aktywność bez nadmiernego obciążania organizmu
• umyj ręce i ogranicz kontakt z chorymi, aby zmniejszyć ryzyko infekcji
• rozwijać techniki radzenia sobie ze stresem i relaksacji

W niektórych przypadkach dostosowanie codziennych nawyków może pomóc radzić sobie z efektami ubocznymi leczenia. Na przykład więcej odpoczynku może pomóc w radzeniu sobie ze zmęczeniem. Wprowadzenie zmian w diecie może pomóc w radzeniu sobie z nudnościami lub utratą apetytu.

Jeśli potrzebujesz pomocy w dostosowaniu swojego stylu życia lub radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi leczenia, lekarz może skierować Cię do specjalisty w celu uzyskania wsparcia. Na przykład dietetyk może pomóc Ci dostosować nawyki żywieniowe.

Perspektywy

Twoja perspektywa raka czerniaka zależy od wielu czynników, w tym:

• ogólny stan zdrowia
• stadium raka, który masz
• rozmiar, liczbę i lokalizację guzów w organizmie
• rodzaj otrzymywanego leczenia
• jak twoje ciało reaguje na leczenie

Twój lekarz może pomóc ci dowiedzieć się więcej o twoim stanie i długoterminowych perspektywach. Mogą również pomóc Ci zrozumieć opcje leczenia, w tym wpływ, jaki leczenie może mieć na długość i jakość Twojego życia.