Hipofosfatemia

Zawartość

• Przegląd
• Objawy
• Przyczyny
• Czynniki ryzyka
• Leczenie
• Komplikacje i związane z nimi warunki
• Perspektywy

Przegląd

Hipofosfatemia to nienormalnie niski poziom fosforanów we krwi. Fosforan jest elektrolitem, który pomaga ciału w wytwarzaniu energii i funkcjonowaniu nerwów. Fosforan pomaga również budować mocne kości i zęby. Dostajesz fosforan z pokarmów takich jak mleko, jajka i mięso.

Większość fosforanów w twoim ciele znajduje się w twoich kościach. W komórkach znajduje się znacznie mniejsza ilość.

Istnieją dwa rodzaje hipofosfatemii:

• ostra hipofosfatemia, która pojawia się szybko
• przewlekła hipofosfatemia, która rozwija się z czasem

Rodzinna hipofosfatemia jest rzadką postacią choroby przenoszonej przez rodziny. Ta postać choroby może również prowadzić do krzywicy choroby kości i mięknięcia kości zwanych osteomalacją.

Większość osób z rodzinną postacią ma rodzinną hipofosfatemię związaną z chromosomem X (XLH). Mniejsza liczba ma autosomalną dominującą rodzinną hipofosfatemię (ADHR).

Inną rzadką genetyczną postacią tej choroby są dziedziczne krzywicy hipofosfatemiczne z hiperkalciurią (HHRH). Oprócz hipofosfatemii ten stan charakteryzuje się wysokim poziomem wapnia w moczu (hiperkalciuria).

Ogólnie hipofosfatemia występuje rzadko. Częściej występuje u osób hospitalizowanych lub przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii (OIOM). Od 2% do 3% osób przyjętych do szpitala oraz do 34% osób przebywających na oddziałach intensywnej opieki zdrowotnej cierpi na ten stan.

Objawy

Wiele osób z łagodną hipofosfatemią nie ma objawów. Objawy mogą się nie pojawić, dopóki poziom fosforanów nie spadnie bardzo nisko.

Kiedy wystąpią objawy, mogą obejmować:

• słabe mięśnie
• zmęczenie
• ból kości
• pęknięcie kości
• utrata apetytu
• drażliwość
• drętwienie
• dezorientacja
• spowolniony wzrost i niższy niż zwykle wzrost u dzieci
• próchnica lub późne zęby mleczne (w rodzinnej hipofosfatemii)

Przyczyny

Ponieważ fosfor występuje w wielu produktach spożywczych, rzadko występuje niedobór - chyba że jesteś niedożywiony. Niektóre schorzenia mogą powodować hipofosfatemię przez:

• zmniejszając ilość fosforanu wchłanianego przez jelita
• zwiększając ilość fosforanów usuwanych przez nerki do moczu
• przenoszenie fosforanu z wnętrza komórek do obszaru poza komórkami

Przyczyny hipofosfatemii obejmują:

• poważne niedożywienie, takie jak anoreksja lub głód
• alkoholizm
• Poważne oparzenia
• powikłanie cukrzycy zwane cukrzycową kwasicą ketonową
• zaburzenie czynności nerek, zespół Fanconiego
• nadmiar hormonu przytarczyc (nadczynność przytarczyc)
• przewlekła biegunka
• niedobór witaminy D (u dzieci)
• choroby dziedziczne, takie jak sprzężona z chromosomem X rodzinna hipofosfatemia (XLH) lub dziedziczna krzywica hipofosfatemiczna z hiperkalciurią (HHRH)

Niski poziom fosforanów może być również spowodowany długotrwałym lub nadmiernym używaniem niektórych leków, takich jak:

• leki moczopędne
• leki zobojętniające sok żołądkowy, które wiążą się z fosforanem
• teofilina, leki rozszerzające oskrzela i inne leki przeciw astmie
• kortykosteroidy
• mannitol (Osmitrol)
• hormony, takie jak insulina, glukagon i androgeny
• składniki odżywcze, takie jak glukoza, fruktoza, glicerol, mleczan i aminokwasy
• bisfosfoniany
• acyklowir (Zovirax)
• acetaminofen (Tylenol)

Rodzinna hipofosfatemia jest spowodowana zmianami genowymi (mutacjami) przekazywanymi przez rodziców ich dzieciom. Te zmiany genów powodują, że nerki usuwają więcej fosforanów niż zwykle z krwi do moczu.

Czynniki ryzyka

Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie hipofosfatemii, jeśli:

• mieć rodzica lub innego bliskiego członka rodziny z tą chorobą
• ma zakażenie krwi, posocznicę
• mieć nadczynność przytarczyc
• są poważnie niedożywieni z powodu głodu lub anoreksji
• są alkoholikami
• brać leki, takie jak steroidy, leki moczopędne lub leki zobojętniające sok żołądkowy w nadmiarze lub przez długi okres czasu

Leczenie

Jeśli lek spowodował ten stan, musisz przerwać przyjmowanie leku.

Możesz skorygować łagodne objawy i zapobiec niskiemu poziomowi fosforanów w przyszłości, dodając więcej fosforanu do swojej diety. Mleko i inne produkty mleczne są dobrym źródłem fosforanów. Lub możesz wziąć suplement fosforanowy. Jeśli poziom witaminy D jest niski, musisz również zwiększyć spożycie tej witaminy.

Jeśli twoja hipofosfatemia jest ciężka, konieczne może być podanie dużych dawek fosforanu przez żyłę (IV). Ludzie w rodzinnej formie będą musieli brać zarówno suplementy fosforanowe, jak i witaminy D, aby chronić swoje kości. Mogą również potrzebować uszczelniaczy dentystycznych, aby chronić zęby przed próchnicą.

Komplikacje i związane z nimi warunki

Potrzebujesz fosforanu, aby utrzymać zdrowe kości. Jego brak może prowadzić do osłabienia kości, złamań i uszkodzenia mięśni. Bardzo ciężka nieleczona hipofosfatemia może wpływać na oddychanie i czynność serca i może zagrażać życiu.

Powikłania hipofosfatemii obejmują:

• śmierć tkanki mięśniowej (rabdomioliza)
• niewydolność oddechowa
• zniszczenie krwinek czerwonych (niedokrwistość hemolityczna)
• nieregularny rytm serca (arytmia)

Perspektywy

Łagodny przypadek hipofosfatemii zwykle poprawia się, jeśli dodasz więcej fosforanu do diety lub przyjmujesz suplement. Ciężkie przypadki wymagają IV leczenia fosforanem.

Twoja perspektywa zależy od tego, czy leczy się stan, który spowodował niski poziom fosforanów. Po leczeniu hipofosfatemia nie powinna powracać.