Nadmiar wapnia (hiperkalcemia): przyczyny, objawy i leczenie

Zawartość

• Możliwe objawy
• Główne przyczyny hiperkalcemii
• Jak potwierdzić diagnozę
• Jak przebiega leczenie

Hiperkalcemia to nadmiar wapnia we krwi, w którym w badaniu krwi weryfikowane są ilości tego minerału większe niż 10,5 mg / dl, co może świadczyć o zmianach w gruczołach przytarczyc, guzach, chorobach endokrynologicznych lub o wpływ niektórych leków.

Ta zmiana zwykle nie powoduje objawów lub powoduje jedynie łagodne objawy, takie jak słaby apetyt i nudności. Jednak gdy poziom wapnia nadmiernie rośnie, utrzymując się powyżej 12 mg / dl, może to powodować objawy, takie jak zaparcia, zwiększona ilość moczu, senność, zmęczenie, ból głowy, arytmie, a nawet śpiączka.

Leczenie hiperkalcemii jest zróżnicowane w zależności od przyczyny i jest uważane za nagłe, jeśli powoduje objawy lub osiąga wartość 13 mg / dl. Jako sposób na obniżenie poziomu wapnia lekarz może wskazać stosowanie surowicy dożylnej i leków, takich jak na przykład diuretyki, kalcytonina lub bisfosfoniany.

Możliwe objawy

Chociaż wapń jest bardzo ważnym minerałem dla zdrowia kości i procesów życiowych organizmu, jego nadmiar może negatywnie wpływać na funkcjonowanie organizmu, wywołując takie objawy jak:

• Ból głowy i nadmierne zmęczenie;
• Uczucie ciągłego pragnienia;
• Częste pragnienie oddania moczu;
• Nudności i wymioty;
• Zmniejszony apetyt;
• Zmiany w czynności nerek i ryzyko tworzenia się kamieni;
• Częste skurcze lub kurcze mięśni;
• Zaburzenia rytmu serca.

Ponadto osoby z hiperkalcemią mogą również mieć objawy związane ze zmianami neurologicznymi, takie jak na przykład utrata pamięci, depresja, łatwa drażliwość lub splątanie.

Główne przyczyny hiperkalcemii

Główną przyczyną nadmiaru wapnia w organizmie jest nadczynność przytarczyc, w której małe gruczoły przytarczyczne, które znajdują się za tarczycą, wytwarzają nadmiar hormonu regulującego ilość wapnia we krwi. Jednak hiperkalcemia może również wystąpić w wyniku innych sytuacji, takich jak:

• Przewlekłą niewydolność nerek;
• Nadmiar witaminy D, głównie z powodu chorób takich jak sarkoidoza, gruźlica, kokcydioidomikoza lub nadmierne spożycie;
• Efekt uboczny stosowania niektórych leków, na przykład litu;
• Nowotwór kości, nerek lub jelit w zaawansowanym stadium;
• Guz w wysepkach trzustkowych;
• Szpiczak mnogi;
• Zespół mleczno-alkaliczny, spowodowany nadmiernym spożyciem wapnia i stosowaniem środków zobojętniających sok żołądkowy;
• Choroba Pageta;
• Nadczynność tarczycy;
• Szpiczak mnogi;
• Choroby endokrynologiczne, takie jak tyreotoksykoza, guz chromochłonny i choroba Addisona.

Złośliwa hiperkalcemia powstaje w wyniku wytwarzania hormonu podobnego do parathormonu przez komórki guza, co powoduje ciężką i trudną do leczenia hiperkalcemię. Inna postać hiperkalcemii w przypadkach raka występuje z powodu uszkodzeń kości spowodowanych przerzutami do kości.

Jak potwierdzić diagnozę

Rozpoznanie hiperkalcemii można potwierdzić badaniem krwi, które w zależności od wykonywanego laboratorium wykrywa wapń całkowity powyżej 10,5 mg / dl lub wapń jonowy powyżej 5,3 mg / dl.

Po potwierdzeniu tej zmiany lekarz musi zlecić badania w celu określenia jej przyczyny, które obejmują pomiar hormonu PTH wytwarzanego przez gruczoły przytarczyczne, badania obrazowe takie jak tomografia czy rezonans magnetyczny w celu zbadania istnienia raka, a także ocenę poziomu witaminy D. , czynność nerek lub obecność innych chorób endokrynologicznych.

Jak przebiega leczenie

Leczenie hiperkalcemii jest zwykle wskazywane przez endokrynologa, wykonywane głównie ze względu na przyczynę, która obejmuje stosowanie leków kontrolujących poziom hormonów, wymianę leków na inne, u których hiperkalcemia jest efektem ubocznym lub operacja usunięcia guzów, które mogą powodować nadmiar wapnia, jeśli to jest przyczyna.

Leczenie nie jest wykonywane w trybie pilnym, z wyjątkiem przypadków, gdy objawy są spowodowane lub gdy poziom wapnia we krwi osiąga 13,5 mg / dl, co stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.

Dlatego lekarz może przepisać nawodnienie żył, diuretyki pętlowe, takie jak furosemid, kalcytonina lub bisfosfoniany, aby spróbować obniżyć poziom wapnia i uniknąć zmian rytmu serca lub uszkodzenia układu nerwowego.

Chirurgię w leczeniu hiperkalcemii stosuje się tylko wtedy, gdy przyczyną problemu jest nieprawidłowe działanie jednego z gruczołów przytarczycznych i zaleca się jego usunięcie.