Zespół hemolityczno-mocznicowy

Zawartość

• Rozpoznawanie objawów zespołu hemolityczno-mocznicowego
• Co powoduje zespół hemolityczno-mocznicowy?
• HUS u dzieci
• HUS u dorosłych
• Diagnozowanie zespołu hemolityczno-mocznicowego
• CBC
• Inne badania krwi
• Badanie moczu
• Próbka kału
• Jak leczy się zespół hemolityczno-mocznicowy?
• Wymiana płynu
• Transfuzja krwi
• Inne zabiegi
• Jakie są możliwe powikłania zespołu hemolityczno-mocznicowego?
• Długoterminowe powikłania
• Jakie są prognozy dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego?
• Jak zapobiegać zespołowi hemolityczno-mocznicowemu?

Co to jest zespół hemolityczno-mocznicowy?

Zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) jest złożonym stanem, w którym reakcja immunologiczna, najczęściej po zakażeniu przewodu pokarmowego, powoduje niski poziom czerwonych krwinek, niski poziom płytek krwi i uszkodzenie nerek.

Najczęstszą przyczyną tego zespołu są infekcje przewodu pokarmowego (żołądka i jelit). Układ odpornościowy organizmu reaguje na toksyny uwalniane podczas infekcji bakteryjnej jelit. Powoduje to uszkodzenie i zniszczenie komórek krwi krążących w naczyniach krwionośnych. Należą do nich krwinki czerwone (RBC) i płytki krwi, powodując ich przedwczesną śmierć. Nerki mają dwojaki wpływ. Reakcja immunologiczna może spowodować bezpośrednie uszkodzenie komórek nerkowych, prowadzące do uszkodzenia nerek. Ewentualnie nagromadzenie zniszczonych czerwonych krwinek lub płytek krwi może zatkać system filtrujący nerki i spowodować uszkodzenie nerek lub nagromadzenie się produktów przemiany materii w organizmie, ponieważ nerki nie mogą już skutecznie usuwać odpadów z krwi.

Uszkodzenie nerek może być dość poważne, jeśli nie jest leczone. Niewydolność nerek, niebezpieczne podwyższenie ciśnienia krwi, problemy z sercem i udar to problemy, jeśli HUS postępuje bez szybkiego leczenia.

HUS jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek u dzieci.Występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 5 lat, chociaż starsze dzieci i dorośli również mogą cierpieć na tę chorobę.

Na szczęście większość osób, które otrzymają szybkie leczenie, może w pełni wyzdrowieć bez trwałego uszkodzenia nerek.

Rozpoznawanie objawów zespołu hemolityczno-mocznicowego

Objawy HUS są różne. Objawy mogą obejmować:

• krwawa biegunka
• ból brzucha
• blada skóra
• drażliwość
• zmęczenie
• gorączka
• niewyjaśnione siniaki lub krwawienie
• zmniejszone oddawanie moczu
• obrzęk brzucha
• krew w moczu
• dezorientacja
• wymioty
• spuchnieta twarz
• obrzęk kończyn
• drgawki (niezbyt często)

Co powoduje zespół hemolityczno-mocznicowy?

HUS występuje, gdy reakcja immunologiczna powoduje zniszczenie komórek krwi. Powoduje to niski poziom czerwonych krwinek, niski poziom płytek krwi i uszkodzenie nerek

HUS u dzieci

Najczęstszą przyczyną HUS u dzieci jest zakażenie EscherichiaColi (E. coli). Istnieje wiele różnych form E coli, a większość z nich nie powoduje problemów. W rzeczywistości, E coli bakterie zwykle znajdują się w jelitach zdrowych ludzi i zwierząt. Jednak niektóre specyficzne szczepy E coliprzenoszone przez skażoną żywność są odpowiedzialne za infekcje, które mogą prowadzić do HUS. Mogą również przenosić zbiorniki wodne zanieczyszczone kałem E coli.

Inne bakterie, takie jak Shigelladysenteriae i Salmonella typhi może powodować HUS.

HUS u dorosłych

HUS u dorosłych może być również wywołany zakażeniem E coli.. Istnieje również wiele rzadziej występujących niebakteryjnych przyczyn HUS u dorosłych, w tym:

• ciąża
• Zakażenie HIV / AIDS
• chinina (stosowana w skurczach mięśni)
• chemioterapia i leki immunosupresyjne
• tabletki antykoncepcyjne
• leki przeciwpłytkowe
• rak
• toczeń układowy i zapalenie kłębuszków nerkowych

Diagnozowanie zespołu hemolityczno-mocznicowego

Można zlecić wykonanie kilku bardzo podstawowych testów w celu ustalenia, czy komórki krwi zostały uszkodzone lub zaburzona funkcja nerek:

CBC

Pełna morfologia krwi (CBC) mierzy ilość i jakość czerwonych krwinek i płytek krwi w próbce krwi.

Inne badania krwi

Aby sprawdzić, czy nie doszło do utraty czynności nerek, lekarz może zlecić wykonanie testu BUN (w celu wykrycia podwyższonych produktów ubocznych mocznika) i testu kreatyniny (w celu wykrycia podwyższonych produktów ubocznych mięśni). Nieprawidłowe wyniki mogą wskazywać na problemy z nerkami.

Badanie moczu

Twój lekarz będzie chciał zbadać krew lub białko w moczu.

Próbka kału

Bakterie lub krew w stolcu mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu przyczyny objawów.

Jak leczy się zespół hemolityczno-mocznicowy?

Typowe metody leczenia HUS mogą obejmować:

Wymiana płynu

Kluczowym sposobem leczenia HUS jest wymiana płynów. Zabieg ten zastępuje elektrolity, których organizm potrzebuje do funkcjonowania. Elektrolity to minerały, takie jak wapń, potas i magnez. Uzupełnianie płynów zwiększa także przepływ krwi przez nerki. Lekarz poda płyny dożylnie, ale może również zachęcić do zwiększenia spożycia płynów poprzez picie większej ilości wody lub roztworów elektrolitów.

Transfuzja krwi

Jeśli masz niski poziom czerwonych krwinek, może być konieczna transfuzja krwi. W szpitalu wykonywane są transfuzje. Transfuzje mogą złagodzić objawy związane z małą liczbą RBC, takie jak duszność i skrajne zmęczenie.

Objawy te są zgodne z anemią, stanem, w którym organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości czerwonych krwinek, aby dostarczyć narządom wystarczającą ilość tlenu do normalnego metabolizmu. Jest to spowodowane utratą RBC.

Inne zabiegi

Twój lekarz odstawi Cię od wszelkich leków, które mogą być przyczyną HUS.

W przypadku małej liczby płytek krwi może być konieczna transfuzja płytek krwi.

Wymiana osocza to kolejna forma leczenia, w której lekarz zastępuje osocze krwi osoczem od dawcy. Otrzymasz zdrowe osocze wspomagające krążenie zdrowych, nowych krwinek czerwonych i płytek krwi.

Jakie są możliwe powikłania zespołu hemolityczno-mocznicowego?

W skrajnych przypadkach, jeśli nerki uległy niewydolności, można zastosować dializę nerek, aby odfiltrować odpady z organizmu. Jest to leczenie tymczasowe, aż nerki będą mogły normalnie funkcjonować. Jeśli nie odzyskają normalnej funkcji, możesz potrzebować przeszczepu nerki.

Długoterminowe powikłania

Głównym powikłaniem HUS jest niewydolność nerek. Jednak HUS może również powodować:

• wysokie ciśnienie krwi
• zapalenie trzustki
• zmieniony stan psychiczny
• drgawki
• kardiomiopatia
• uderzenie
• śpiączka

Na szczęście większość ludzi jest w stanie w pełni wyzdrowieć z HUS.

Jakie są prognozy dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego?

HUS jest potencjalnie bardzo poważnym stanem. Jednak prawdopodobne jest całkowite wyleczenie, jeśli zostaniesz zdiagnozowany we wczesnych stadiach choroby i natychmiast rozpoczniesz leczenie. Zadzwoń do lekarza za każdym razem, gdy pojawią się objawy, które Cię niepokoją.

Jak zapobiegać zespołowi hemolityczno-mocznicowemu?

Najczęstszą przyczyną HUS są zakażenia E coli. Chociaż nie możesz całkowicie uniknąć tych bakterii, możesz zmniejszyć ryzyko infekcji poprzez:

• regularne mycie rąk
• dokładne mycie naczyń
• utrzymywanie w czystości powierzchni do przygotowywania posiłków
• trzymanie surowej żywności oddzielnie od gotowej do spożycia
• rozmrażanie mięsa w lodówce zamiast na blacie
• niepozostawianie mięsa w temperaturze pokojowej (może to spowodować rozwój bakterii).
• gotowanie mięsa do 160 stopni Fahrenheita w celu zabicia szkodliwych bakterii
• dokładne mycie owoców i warzyw
• nie pływać w zanieczyszczonej wodzie
• unikanie spożycia niepasteryzowanego soku lub mleka