Zespół HELLP

Zawartość

• Co to jest zespół HELLP?
• Jakie są objawy zespołu HELLP?
• Jakie są czynniki ryzyka zespołu HELLP?
• Jak diagnozuje się zespół HELLP?
• Jak leczy się zespół HELLP?
• Jakie są długoterminowe perspektywy dla kobiet z zespołem HELLP?
• Możliwe powikłania zespołu HELLP
• Zapobieganie zespołowi HELLP

Co to jest zespół HELLP?

Zespół HELLP jest potencjalnie zagrażającym życiu zaburzeniem, które zwykle wiąże się ze stanem przedrzucawkowym, stanem występującym w 5–8 procentach ciąż - najczęściej po 20. tygodniu ciąży. Stan przedrzucawkowy może również wystąpić wcześniej w ciąży lub rzadziej po porodzie.

Zespół HELLP to zaburzenie wątroby i krwi, które może być śmiertelne, jeśli nie zostanie leczone. Objawy zespołu HELLP są rozległe i niejasne i często mogą być trudne do początkowej diagnozy. Nazwa zespół HELLP to akronim trzech głównych nieprawidłowości zaobserwowanych podczas wstępnej analizy laboratoryjnej. Obejmują one:

• H.emoliza
• EL: podwyższone enzymy wątrobowe
• LP: mała liczba płytek krwi

Hemoliza odnosi się do rozpadu czerwonych krwinek. U osób z hemolizą czerwone krwinki rozpadają się zbyt szybko i zbyt szybko. Może to powodować niski poziom czerwonych krwinek i może ostatecznie doprowadzić do anemii, stanu, w którym krew nie przenosi wystarczającej ilości tlenu do reszty ciała.

Podwyższone enzymy wątrobowe wskaż, że twoja wątroba nie działa prawidłowo. Zapalone lub uszkodzone komórki wątroby wyciekają do krwi duże ilości niektórych chemikaliów, w tym enzymów.

Płytki krwi są składnikami krwi, które pomagają w krzepnięciu. Gdy poziom płytek krwi jest niski, zwiększa się ryzyko nadmiernego krwawienia.

Zespół HELLP jest rzadkim zaburzeniem, które dotyka mniej niż 1 procent wszystkich ciąż. Jest to jednak poważny problem zdrowotny i może zagrażać życiu zarówno matce, jak i nienarodzonemu dziecku. Aby uzyskać najlepszy wynik, zwykle wymagane jest szybkie leczenie i poród dziecka.

Zespół HELLP zwykle rozwija się w ostatnim trymestrze ciąży, ale może wystąpić wcześniej lub nawet po porodzie. Przyczyna objawów nie jest znana. Niektórzy eksperci uważają, że zespół HELLP jest ciężką postacią stanu przedrzucawkowego, powikłaniem ciąży, która powoduje wysokie ciśnienie krwi. U około 10–20 procent kobiet, u których rozwija się stan przedrzucawkowy, rozwinie się również zespół HELLP.

Istnieją również pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu HELLP, takie jak istniejące wcześniej wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca, zaawansowany wiek matki, noszenie mnóstwa, takie jak bliźniaki, i wcześniejsza historia stanu przedrzucawkowego.

Jakie są objawy zespołu HELLP?

Objawy zespołu HELLP są bardzo podobne do objawów grypy żołądkowej. Objawy mogą wydawać się „normalnymi” objawami ciąży. Jednak ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy grypopodobne w czasie ciąży. Tylko twój lekarz może upewnić się, że twoje objawy nie wskazują na poważne problemy zdrowotne.

Objawy zespołu HELLP mogą różnić się w zależności od osoby, ale najczęstsze z nich to:

• ogólne złe samopoczucie lub zmęczenie
• ból brzucha, szczególnie w górnej części brzucha
• nudności
• wymioty
• bół głowy

Możesz także doświadczyć:

• obrzęk, szczególnie dłoni lub twarzy
• nadmierny i nagły przyrost masy ciała
• niewyraźne widzenie, utrata wzroku lub inne zmiany w widzeniu
• bóle głowy
• ból ramienia
• ból podczas głębokiego oddychania

W rzadkich przypadkach możesz również mieć zamieszanie i drgawki. Te oznaki i objawy zwykle wskazują na zaawansowany zespół HELLP i powinny natychmiastowo ocenić lekarza.

Jakie są czynniki ryzyka zespołu HELLP?

Przyczyna zespołu HELLP nie jest znana, ale istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko jego rozwoju.

Stan przedrzucawkowy jest największym czynnikiem ryzyka. Stan ten charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi i zwykle występuje w ostatnim trymestrze ciąży. Może jednak występować wcześniej w ciąży lub po porodzie (w rzadkich przypadkach). Nie wszystkie kobiety w ciąży ze stanem przedrzucawkowym rozwiną zespół HELLP.

Inne czynniki ryzyka dla HELLP obejmują:

• powyżej 35 roku życia
• być Afroamerykaninem
• być otyłym
• po poprzednich ciążach
• choruje na cukrzycę lub chorobę nerek
• mając wysokie ciśnienie krwi
• historia stanu przedrzucawkowego

Ryzykujesz także zespół HELLP, jeśli cierpiałeś na tę chorobę podczas poprzedniej ciąży. Jedno badanie wykazało, że ryzyko nawrotu zaburzeń nadciśnieniowych, w tym stanu przedrzucawkowego i HELLP, w przyszłych ciążach wynosi około 18 procent.

Jak diagnozuje się zespół HELLP?

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zleci różne testy, jeśli podejrzewa się zespół HELLP. Podczas badania lekarz może wyczuć tkliwość brzucha, powiększoną wątrobę i nadmiar obrzęku. Mogą to być objawy problemu z wątrobą. Lekarz może również sprawdzić ciśnienie krwi.

Niektóre testy mogą również pomóc lekarzowi postawić diagnozę. Twój lekarz może również zamówić:

• badania krwi w celu oceny poziomów płytek krwi, enzymów wątrobowych i liczby czerwonych krwinek
• test moczu w celu wykrycia nieprawidłowych białek
• MRI w celu ustalenia, czy w wątrobie występuje krwawienie

Jak leczy się zespół HELLP?

Po potwierdzeniu rozpoznania zespołu HELLP poród dziecka jest najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom, ponieważ powinno to zatrzymać postęp choroby. W wielu przypadkach dziecko rodzi się przedwcześnie.

Jednak leczenie może się różnić w zależności od nasilenia objawów i tego, jak blisko jesteś terminu. Jeśli objawy zespołu HELLP są łagodne lub jeśli dziecko ma mniej niż 34 tygodnie, lekarz może zalecić:

• transfuzje krwi w celu leczenia niedokrwistości i niskiego poziomu płytek krwi
• siarczan magnezu, aby zapobiec napadom
• leki przeciwnadciśnieniowe do kontroli ciśnienia krwi
• leki kortykosteroidowe pomagające dojrzewać płuca dziecka na wypadek konieczności wcześniejszego porodu

Podczas leczenia lekarz będzie monitorował poziom czerwonych krwinek, płytek krwi i enzymów wątrobowych. Zdrowie Twojego dziecka będzie również uważnie obserwowane. Lekarz może zalecić niektóre badania prenatalne, które oceniają ruch, tętno, stres i przepływ krwi. Zostaniesz hospitalizowany w celu ścisłego monitorowania.

Możesz otrzymać leki wspomagające poród, jeśli lekarz stwierdzi, że twój stan wymaga natychmiastowego porodu dziecka. W niektórych przypadkach konieczne jest cesarskie cięcie. Może to jednak powodować komplikacje, jeśli masz problemy z krzepnięciem krwi związane z niskim poziomem płytek krwi.

Jakie są długoterminowe perspektywy dla kobiet z zespołem HELLP?

Większość kobiet z zespołem HELLP całkowicie wyzdrowieje, jeśli choroba zostanie wcześnie wyleczona. Objawy również znacznie się poprawiają po porodzie. Większość objawów i działań niepożądanych ustąpi w ciągu kilku dni lub tygodni po porodzie. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem po porodzie, aby ocenić, czy choroba ustąpiła.

Być może największym problemem jest wpływ zespołu HELLP na dziecko. Większość dzieci rodzi się wcześnie, gdy matki rozwijają zespół HELLP, więc często istnieje większe ryzyko powikłań w wyniku przedwczesnego porodu. Dzieci urodzone przed 37 tygodniem są dokładnie monitorowane w szpitalu, zanim będą mogły wrócić do domu.

Możliwe powikłania zespołu HELLP

Komplikacje związane z zespołem HELLP obejmują:

• pęknięcie wątroby
• niewydolność nerek
• ostra niewydolność oddechowa
• płyn w płucach (obrzęk płuc)
• nadmierne krwawienie podczas porodu
• oderwanie łożyska, które występuje, gdy łożysko odrywa się od macicy przed urodzeniem dziecka
• udar mózgu
• śmierć

Wczesne leczenie jest kluczem do zapobiegania tym powikłaniom. Jednak niektóre komplikacje mogą wystąpić nawet podczas leczenia. Objawy zespołu HELLP mogą również wpływać na Ciebie i Twoje dziecko po porodzie.

Zapobieganie zespołowi HELLP

Zespół HELLP jest nie do uniknięcia u większości kobiet w ciąży, ponieważ przyczyna tego stanu nie jest znana. Jednak ludzie mogą obniżyć ryzyko wystąpienia zespołu HELLP, utrzymując zdrowy tryb życia, aby zapobiec istniejącym stanom, które mogą zwiększać ryzyko, takim jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Obejmuje to regularne ćwiczenia i zdrową dietę, która składa się z pełnego ziarna, warzyw, owoców i chudego białka.

Jeśli masz te lub inne czynniki ryzyka, regularna rutynowa opieka prenatalna jest ważna, aby lekarz mógł szybko ocenić cię, jeśli zaczniesz rozwijać stan przedrzucawkowy lub HELLP. Niektórzy lekarze mogą zalecić przyjmowanie niskiej dawki aspiryny podczas kolejnej ciąży w celu zapobiegania, w oparciu o indywidualną opiekę.

Ważne jest również niezwłoczne skontaktowanie się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy zespołu HELLP. Wczesne wykrycie i leczenie może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań.