Jakie są różnice między zgagą, refluksem kwasowym i GERD?

Zawartość

• Zgaga, refluks kwasu i GERD
• Co to jest zgaga?
• Co to jest refluks kwasowy?
• Co to jest GERD?
• GERD u dzieci
• Zgaga i GERD u kobiet w ciąży
• Jak diagnozuje się GERD?
• Powikłania GERD
• Domowe leczenie GERD
• Zabiegi medyczne na GERD
• Kiedy zadzwonić do lekarza

WYCOFANIE RANITYDYNYW kwietniu 2020 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) zażądał usunięcia wszystkich form recepty i bez recepty (OTC) ranitydyny (Zantac) z rynku USA. To zalecenie zostało wydane, ponieważ w niektórych produktach ranitydyny znaleziono niedopuszczalne poziomy NDMA, prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (substancja chemiczna powodująca raka). Jeśli przepisano ci ranitydynę, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat bezpiecznych alternatywnych opcji przed odstawieniem leku. Jeśli bierzesz OTC ranitydynę, przestań brać lek i porozmawiaj ze swoim lekarzem o alternatywnych opcjach. Zamiast zabierać nieużywane produkty ranitydyny do miejsca odbioru narkotyków, pozbywaj się ich zgodnie z instrukcjami produktu lub postępując zgodnie z wytycznymi FDA.

Zgaga, refluks kwasu i GERD

Terminy zgaga, refluks kwasowy i GERD są często używane zamiennie. Mają bardzo różne znaczenia.

Refluks kwasowy jest częstym schorzeniem, które może mieć nasilenie od łagodnego do poważnego. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest przewlekłą, cięższą postacią refluksu kwasowego. Zgaga jest objawem refluksu kwasu i GERD.

Co to jest zgaga?

Termin „zgaga” jest mylący. Serce faktycznie nie ma nic wspólnego z bólem. Zgaga występuje w układzie pokarmowym. W szczególności w przełyku. Zgaga obejmuje łagodny do silnego ból w klatce piersiowej. Czasami jest mylony z bólem zawału serca.

Podszewka przełyku jest delikatniejsza niż podszewka żołądka. Kwas w przełyku powoduje pieczenie w klatce piersiowej. Ból może być ostry, palący lub przypominający uczucie zaciskania. Niektóre osoby mogą opisać zgagę jako pieczenie, które porusza się wokół szyi i gardła lub jako dyskomfort, który wydaje się znajdować za mostkiem.

Zgaga zwykle występuje po jedzeniu. Pochylanie się lub leżenie może pogorszyć sytuację.

Zgaga jest dość powszechna. Szacuje się, że ponad 60 milionów Amerykanów doświadcza zgagi co najmniej raz w miesiącu. Możesz być w stanie zarządzać zgagą poprzez:

• tracić na wadze
• rzucenie palenia
• jedząc mniej tłustych potraw
• unikanie pikantnych lub kwaśnych potraw

Łagodna, rzadka zgaga może być również leczona lekami takimi jak leki zobojętniające sok żołądkowy. Jeśli zażywasz leki zobojętniające sok żołądkowy więcej niż kilka razy w tygodniu, lekarz powinien cię ocenić. Zgaga może być objawem poważniejszego problemu, takiego jak refluks żołądkowy lub GERD.

Co to jest refluks kwasowy?

Okrągły mięsień zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES) łączy się z przełykiem i żołądkiem. Ten mięsień odpowiada za zaciśnięcie przełyku po przejściu pokarmu do żołądka. Jeśli ten mięsień jest słaby lub nie napina się prawidłowo, kwas z żołądka może cofnąć się do przełyku. Jest to znane jako refluks kwasowy.

Refluks kwasowy może powodować zgagę i inne objawy, które obejmują:

• kaszel
• ból gardła
• gorzki smak w tylnej części gardła
• kwaśny smak w ustach
• pieczenie i ucisk, który może rozciągać mostek

Co to jest GERD?

GERD jest przewlekłą postacią refluksu kwasu. Jest diagnozowany, gdy refluks kwasowy występuje więcej niż dwa razy w tygodniu lub powoduje zapalenie przełyku. Długotrwałe uszkodzenie przełyku może prowadzić do raka. Ból wywołany przez GERD może, ale nie musi, zostać złagodzony za pomocą leków zobojętniających sok żołądkowy lub innych leków dostępnych bez recepty (OTC).

Objawy GERD obejmują:

• zły oddech
• uszkodzenie szkliwa zębów z powodu nadmiaru kwasu
• zgaga
• uczucie, że treści żołądkowe wróciły do ​​gardła lub jamy ustnej, lub niedomykalność
• ból w klatce piersiowej
• uporczywy suchy kaszel
• astma
• problemy z przełykaniem

Większość ludzi może doświadczać zgagi i refluksu kwasowego sporadycznie związanych z jedzeniem lub nawykami, takimi jak leżenie natychmiast po jedzeniu. Jednak GERD jest przewlekłym stanem, w którym lekarze zaczynają badać długotrwałe nawyki i części anatomii osoby, które mogą powodować GERD. Przykłady przyczyn GERD obejmują:

• nadwaga lub otyłość, co wywiera dodatkowy nacisk na żołądek
• przepuklina rozworu przełykowego, która zmniejsza ciśnienie w LES
• palenie
• spożywanie alkoholu
• ciąża
• przyjmowanie leków, o których wiadomo, że osłabiają LES, takich jak leki przeciwhistaminowe, blokery kanału wapniowego, leki przeciwbólowe, uspokajające i przeciwdepresyjne

Objawy GERD mogą zakłócać codzienne życie. Na szczęście zwykle można je kontrolować za pomocą leczenia. Opcje obejmują:

• modyfikacja diety
• utrata masy ciała
• zaprzestanie palenia
• zaprzestanie spożywania alkoholu

Leki stosowane w GERD zmniejszają ilość kwasu w żołądku. Mogą nie być skuteczne dla wszystkich. Niektóre osoby potrzebują operacji, aby wzmocnić LES.

GERD u dzieci

Od niemowląt po nastolatki, dzieci w każdym wieku mogą doświadczyć GERD. Około jedna czwarta wszystkich dzieci i nastolatków doświadcza objawów GERD.

Stan ten jest szczególnie powszechny u niemowląt, ponieważ ich żołądki są znacznie mniejsze i mniej tolerują bycie pełnym. W rezultacie zawartość żołądka może łatwo wrócić.

Objawy związane z GERD u niemowląt obejmują:

• bycie szczególnie poirytowanym lub drażliwym po karmieniu
• zadławienie
• silna niedomykalność, szczególnie po odbijaniu
• zamieszanie, szczególnie po karmieniu
• nie przybiera na wadze w normalnym tempie
• odmawiając jedzenia
• plucie się
• wymioty
• świszczący oddech
• trudności w oddychaniu

Około 70 do 85 procent niemowląt ma niedomykalność przez pierwsze dwa miesiące życia. Zazwyczaj 95 procent wyrasta z objawów, zanim osiągną wiek 1 roku. Dzieci z zaburzeniami rozwojowymi i neurologicznymi, takimi jak porażenie mózgowe, mogą doświadczać refluksu i GERD przez dłuższy czas.

Ważne jest, aby lekarze wcześnie diagnozowali GERD u dzieci, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Jako dziecko starzeje się, nadal mogą doświadczać objawów GERD. Objawy obejmują:

• zły oddech
• dyskomfort w klatce piersiowej
• częste infekcje dróg oddechowych
• zgaga
• ochrypły głos
• dyskomfort w jamie brzusznej

Porozmawiaj z pediatrą dziecka, jeśli uważasz, że Twoje dziecko doświadcza GERD. Nieleczone objawy mogą powodować trwałe uszkodzenie przełyku.

Zgaga i GERD u kobiet w ciąży

Zgaga i GERD są często związane z ciążą i mogą wystąpić u kobiet, które nigdy wcześniej nie miały objawów GERD. Kobiety w ciąży zwykle doświadczają objawów GERD w pierwszym trymestrze ciąży. Następnie pogarsza się w ostatnim trymestrze ciąży. Dobrą wiadomością jest to, że kiedy rodzi się dziecko, objawy zwykle ustępują.

Ciąża może zwiększać poziom hormonu progesteronu, co może powodować rozluźnienie mięśni dolnej części przełyku. To sprawia, że ​​bardziej prawdopodobne jest, że kwas będzie refluksować. Zwiększone ciśnienie żołądka z rosnącej macicy może również zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia GERD u kobiety.

Objawy obejmują ból, który pogarsza się po posiłku i niedomykalność kwasu. Ponieważ objawy mają charakter tymczasowy, kobieta zwykle nie doświadcza długotrwałych powikłań związanych z GERD, takich jak trwające zapalenie.

Lekarze zwykle unikają przepisywania zbyt wielu leków, gdy kobieta jest w ciąży, ponieważ lek może być przekazywany płodowi. Zamiast tego lekarze zwykle zalecają wprowadzanie zmian w stylu życia, takich jak unikanie pokarmów, o których wiadomo, że powodują refluks żołądkowy, i spanie z lekko uniesioną głową. Przyjmowanie leków zobojętniających kwas zawierających magnez, glin i wapń może być dozwolone. Jednak u kobiet w ciąży należy unikać leków zobojętniających sok żołądkowy z wodorowęglanem sodu, ponieważ mogą one wpływać na objętość płynów u kobiet.

Oprócz leków zobojętniających sok żołądkowy do popularnych leków na zgagę, które zwykle uważa się za bezpieczne w ciąży, należą famotydyna (pieprz). W cięższych przypadkach często można stosować inne leki znane jako inhibitory pompy protonowej, takie jak lanzoprazol (Prevacid). Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty w czasie ciąży.

Jak diagnozuje się GERD?

Typowe testy, które lekarz przeprowadzi w celu zdiagnozowania GERD, obejmują:

24-godzinne badanie sondy impedancji: Badanie to polega na włożeniu elastycznej wanny do nosa i przesunięciu jej do przełyku. Rurka ma czujniki, które mogą wykryć, czy kwas przepływa przez przełyk.

Endoskopia górna: Ten test obejmuje użycie specjalnej tuby z kamerą na jej końcu. Po sedacji rurkę można przenieść z ust do żołądka i części jelita cienkiego. Górny test endoskopowy może pomóc lekarzowi zidentyfikować wszelkie oznaki uszkodzenia, nowotworów, stanów zapalnych lub owrzodzeń w tych obszarach. Lekarz zwykle pobiera próbkę tkanki zwaną biopsją.

Powikłania GERD

Kwas z żołądka może uszkodzić błonę śluzową przełyku, jeśli GERD pozostanie nieleczony. Może to powodować:

• krwawienie
• wrzody
• blizny

Kwas może również z czasem powodować zmiany w komórkach przełyku. Nazywa się to przełykiem Barretta. Około 10 do 15 procent osób z GERD rozwinie ten stan. Przełyk Barretta zwiększa ryzyko wystąpienia raka przełyku zwanego gruczolakorakiem. Eksperci uważają, że większość przypadków tego typu raka przełyku rozpoczyna się od komórek w tkance Barretta.

Domowe leczenie GERD

Wiadomo, że jedzenie niektórych pokarmów zwiększa ilość kwasu w żołądku, co może prowadzić do objawów refluksu kwasu i zgagi. Unikanie tych pokarmów może pomóc zmniejszyć objawy bez przyjmowania leków. Przykłady obejmują:

• napoje alkoholowe
• czekolada
• Kawa
• tłuste i słone potrawy
• żywność wysokotłuszczowa
• mięta pieprzowa
• pikantne jedzenie
• pomidory i produkty pomidorowe

Wprowadzanie zmian stylu życia, takich jak:

• unikanie palenia
• nie nosić obcisłej odzieży
• jeść małe posiłki zamiast dużych
• siedzenie w pozycji pionowej przez co najmniej trzy godziny po jedzeniu

Ponadto, jeśli masz nadwagę, podjęcie kroków w celu zmniejszenia masy ciała może pomóc. W miarę możliwości obejmuje to zdrowe odżywianie i ćwiczenia. Jeśli nie ćwiczysz regularnie, dobrym celem jest dążenie do ćwiczeń przez 30 minut pięć razy w tygodniu.

W przypadku niemowląt z GERD lekarz może zalecić zmiany diety, takie jak dodanie niewielkiej ilości płatków ryżowych do mleka matki lub mieszanki, aby zagęścić je, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo refluksu. Trzymanie dziecka w pozycji pionowej podczas karmienia i co najmniej 30 minut później może również zmniejszać objawy. Pomocne może być również unikanie nadmiernego karmienia.

U starszych dzieci lekarz może zalecić dietę eliminującą pokarmy, o których wiadomo, że nasilają refluks kwasowy (pokarmy te są zwykle takie same dla dzieci i dorosłych). Podnoszenie głowy łóżka dziecka może również pomóc uniknąć objawów refluksu kwasu.

Jeśli te środki nie łagodzą objawów dziecka, lekarz może przepisać leki podobne do dorosłych, ale w mniejszych dawkach. Ważne jest, aby udać się do lekarza, gdy zmiany nie pomagają lub gdy objawy występują dwa razy w tygodniu lub dłużej.

Zabiegi medyczne na GERD

Leki są dostępne z lub bez recepty na refluks żołądkowy i GERD.

Leki zobojętniające sok żołądkowy: Leczenie pierwszego rzutu w leczeniu kwaśnej treści pokarmowej to zwykle leki zobojętniające kwas. Leki te działają szybko w celu zmniejszenia działania kwasu żołądkowego, który może złagodzić objawy. Przykładami takich leków są Tums i Rolaids.

Jeśli te leki nie łagodzą refluksu kwasu lub dana osoba ma GERD, inne metody leczenia mogą obejmować:

H2-blokery: H2-blokery mają na celu zmniejszenie ilości kwasu wytwarzanego przez żołądek. Czasami pomocne może być przyjmowanie tych leków ze środkami zobojętniającymi sok żołądkowy. Przykłady tych leków obejmują cymetydynę (Tagamet) i famotydynę (pieprz).

Inhibitory pompy protonowej: Leki te działają dłużej niż H2-blokery, aby zmniejszyć kwas w żołądku. Mogą również pomóc wyleczyć błonę śluzową żołądka. Przykłady obejmują:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lanzoprazol (Prevacid)
• pantoprazol (Protonix)

Prokinetyka: Są to leki takie jak metoklopramid (Reglan). Istnieją kontrowersje, czy te leki przynoszą korzyści osobom z GERD. Wiele nowych prokinetyki zostało usuniętych z rynku z powodu poważnych skutków ubocznych.

Jeśli leki nie zmniejszają objawów refluksu, lekarz może zalecić operację, aby uniknąć dalszego uszkodzenia przełyku i żołądka. Jedno podejście chirurgiczne jest znane jako fundoplikacja Nissena. Obejmuje to owinięcie części żołądka wokół przełyku w celu wzmocnienia LES.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Objawy zgagi są często mylone z zawałem serca, ale te dwa warunki nie są ze sobą powiązane. Należy natychmiast zadzwonić pod numer 911, jeśli dyskomfort zgagi i ból w klatce piersiowej ulegną zmianie lub nasilą się, a towarzyszy temu:

• trudności w oddychaniu
• wyzysk
• zawroty głowy
• ból ramienia lub szczęki

Objawy te mogą być objawami zawału serca.

Czasami objawy GERD mogą wskazywać na potrzebę natychmiastowego leczenia. Obejmują one:

• doświadcza regularnych, silnych wymiotów (pociskowych)
• trudności w oddychaniu
• trudności w połykaniu
• płyn wymiotny z jaskrawoczerwoną krwią lub mieloną kawą

Nie wszystkie zgagi wymagają opieki medycznej. Rzadką i łagodną zgagę można leczyć środkami zobojętniającymi sok żołądkowy i zmianami stylu życia, takimi jak unikanie pikantnych potraw. Sporadyczne cofanie się nie jest powodem do niepokoju. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz zgagę dwa lub więcej razy w tygodniu lub jeśli leki bez recepty nie zmniejszają dyskomfortu.