Jak się dowiedzieć, czy masz dnę w ramieniu - i co dalej

Zawartość

• Szybkie fakty dotyczące dny moczanowej
• Objawy dny w ramieniu
• Przyczyny dny moczanowej w ramieniu
• Nadprodukcja kwasu moczowego
• Inne czynniki
• Czynniki ryzyka dny moczanowej w ramieniu
• Płeć
• Wiek
• Genetyka
• Warunki medyczne
• Styl życia
• Diagnoza dny w ramieniu
• Leczenie dny w ramieniu
• Standardowe leki
• Inne narkotyki
• Inne leczenie
• Czas trwania zaostrzenia dny
• Powikłania dny moczanowej w ramieniu
• Zapobieganie dnie moczanowej
• Inne stany powodujące ból barku i stan zapalny
• Pseudogout
• Wygląd zewnętrzny

Dna jest powszechnym typem zapalenia stawów. Jest to nagłe i bolesne zapalenie, które zwykle występuje w paluchu, ale może wpływać na inne stawy. To w ramionach i biodrach.

Zapalenie jest wywoływane przez nagromadzenie się drobnych kryształków kwasu moczowego w stawach i wokół nich. Twój układ odpornościowy reaguje wysyłając komórki zwalczające infekcje do obszaru, powodując stan zapalny.

Ataki dny są sporadyczne i mogą dotyczyć więcej niż jednego stawu. Dnę zwykle można leczyć za pomocą diety i leków. W leczeniu dny powikłania są rzadkie. Ale nieleczona dna może powodować kalectwo.

Są takie, że niektórzy ludzie mają genetyczne predyspozycje do dny moczanowej.

Szybkie fakty dotyczące dny moczanowej

• Opis dny moczanowej sięga prawie 5000 lat wstecz do starożytnego Egiptu. Uważa się, że jest to najlepiej poznany rodzaj zapalenia stawów.
• Około światowej populacji ma dnę.
• Cztery procent ludzi w Stanach Zjednoczonych ma dnę.
• W ostatnich latach w krajach rozwiniętych wzrasta częstość występowania dny moczanowej.
• Nazwa pochodzi od łacińskiego słowa „gutta”, które oznacza kroplę. Nawiązywał do średniowiecznego przekonania, że ​​jeden z czterech „humorów” potrzebnych dla zdrowia „wpadł” do stawu.
• Dnę nazywano chorobą królów ze względu na jej związek z bogatym jedzeniem i spożywaniem alkoholu.
• Benjamin Franklin i Thomas Jefferson mieli podagrę.

Objawy dny w ramieniu

Ataki dny zwykle pojawiają się nagle. Twój ból barku może być silny lub rozdzierający.

Ponadto obszar może być:

• czerwony
• spuchnięty
• sztywny
• gorący lub palący
• bardzo wrażliwy na dotyk i ruch

Przyczyny dny moczanowej w ramieniu

Uważa się, że nadmiar kwasu moczowego we krwi wywołuje dnę, tworząc kryształy w kształcie igieł, które gromadzą się w tkankach i stawach. Nadmiar kwasu moczowego jest technicznie nazywany hiperurykemią.

Kwas moczowy to produkt odpadowy powstający w wyniku rozpadu puryn, związków chemicznych naturalnie występujących w organizmie. Kwas moczowy jest również wytwarzany podczas trawienia pokarmów zawierających puryny.

Zwykle nerki usuwają odpady kwasu moczowego z moczem. Jeśli nerki nie funkcjonują prawidłowo, poziom kwasu moczowego we krwi może gromadzić się.

Kryształy powstające z tego nadmiaru kwasu moczowego są atakowane przez układ odpornościowy jako ciała obce. Komórki zwalczające infekcję trafiają w obszar kryształów, powodując stan zapalny.

Pewien dna donosi, że tylko 10 procent przypadków jest spowodowanych zwiększoną produkcją kwasu moczowego w organizmie. Pozostałe 90 procent jest spowodowane niewydolnością nerek w usuwaniu wystarczającej ilości kwasu moczowego.

Nadprodukcja kwasu moczowego

Spożywanie nadmiernych ilości produktów zawierających puryny może przyczyniać się do nadmiernego poziomu kwasu moczowego u niektórych osób. Produkty bogate w purynę obejmują:

• czerwone mięso
• owoce morza
• ryba
• piwo
• suszonej fasoli

Alkohol, zwłaszcza wysokoprocentowy, sprzyja również produkcji i zatrzymywaniu kwasu moczowego. Ale picie wina w umiarkowanych ilościach nie jest związane z dną.

Inne czynniki

Tylko mniej więcej przy wysokim poziomie kwasu moczowego we krwi rozwija się dna. Inne czynniki, które mogą mieć wpływ na rozwój dny obejmują:

• predyspozycje genetyczne
• choroby krwi
• nowotwory, takie jak białaczka
• za mało mazi stawowej w stawach
• kwasowość płynu stawowego
• dieta bogata w purynę
• uraz stawów, infekcja lub operacja
• stany związane z wysokim obrotem komórkowym, takie jak łuszczyca

Niektóre leki mogą zwiększać poziom kwasu moczowego we krwi. Obejmują one:

• diuretyki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub chorób serca
• niskie dawki aspiryny
• cyklosporyna, lek hamujący działanie układu odpornościowego
• lewodopa, lek stosowany w leczeniu choroby Parkinsona

Czynniki ryzyka dny moczanowej w ramieniu

Każdy czynnik, który zwiększa poziom kwasu moczowego we krwi, może narazić Cię na ryzyko wystąpienia dny moczanowej. Niektóre szczególne czynniki ryzyka to:

Płeć

Dna występuje częściej u mężczyzn.

Wiek

Dna występuje zwykle u mężczyzn po 40. roku życia iu kobiet po menopauzie. W r. Częstość występowania dny wynosi około 10 procent mężczyzn i 6 procent kobiet.

Genetyka

Posiadanie innych członków rodziny z dną zwiększa twoje ryzyko. Zidentyfikowano określone geny związane ze zdolnością nerek do usuwania kwasu moczowego.

Warunki medyczne

Choroby, które wpływają na czynność nerek, powodują ryzyko wystąpienia dny moczanowej. Jeśli masz operację lub uraz, może to zwiększyć Twoje ryzyko.

Wiele osób z dną ma również inne schorzenia. Nie jest jasne, czy dna powoduje te stany, czy też zwiększa ryzyko tych chorób.

Niektóre schorzenia, które zwiększają ryzyko wystąpienia dny moczanowej, zwłaszcza jeśli nie są leczone, obejmują:

• wysokie ciśnienie krwi
• cukrzyca
• choroba nerek
• niektóre rodzaje anemii
• syndrom metabliczny
• obturacyjny bezdech senny
• łuszczyca
• zatrucie ołowiem

Styl życia

Nadwaga lub otyłość zwiększają ryzyko wystąpienia dny moczanowej. Dodatkowa waga zwiększa produkcję kwasu moczowego.

Spożywanie nadmiaru pokarmów i napojów bogatych w purynę może zwiększyć ryzyko wystąpienia dny moczanowej. Ci, którzy jedzą diety oparte na ryżu i warzywach i ubogie w purynę, mają mniejszą częstość występowania dny moczanowej.

Diagnoza dny w ramieniu

Twój lekarz zbada Cię, przeprowadzi wywiad lekarski i zapyta o objawy. Mogą być w stanie zidentyfikować dnę na podstawie twoich objawów.

Ale lekarz będzie chciał wykluczyć inne możliwe przyczyny bólu barku, zlecając testy.

Testy obrazowe twojego ramienia obejmują prześwietlenia rentgenowskie, USG i skan MRI.

Lekarz zbada również poziom kwasu moczowego we krwi. Ale wysoki poziom kwasu moczowego lub kwas moczowy nie wystarczą, aby postawić ostateczną diagnozę.

Bardziej szczegółowym testem jest pobranie próbki mazi stawowej stawu barkowego za pomocą bardzo cienkiej igły. Nazywa się to artrocentezą lub aspiracją stawów. Laboratorium będzie następnie szukać kryształów kwasu moczowego pod mikroskopem.

Twój lekarz może skierować Cię do reumatologa w celu kontynuacji leczenia.

Leczenie dny w ramieniu

Nie ma lekarstwa na dnę, ale w ostatnich latach opracowano wiele leków, które mogą pomóc w bólach barku podczas zaostrzenia i zapobiegać przyszłym zaostrzeniom.

Leki mają na celu zmniejszenie bólu, obniżenie poziomu kwasu moczowego i zmniejszenie stanu zapalnego.

Standardowe leki

Twój lekarz może zasugerować dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na ból lub leki na receptę, które zmniejszają stan zapalny.

Leki na receptę obejmują indometacynę (Indocin) lub celekoksyb (Celebrex) oraz prednizon, kortykosteroid. Prednizon jest zwykle wstrzykiwany do chorego stawu, ale doustny prednizon może być potrzebny w przypadku zajęcia wielu stawów.

W zależności od nasilenia objawów lekarz może przepisać inne leki, które:

• hamują atak białych krwinek na kryształy kwasu moczowego, takie jak kolchicyna (Colcrys)
• zmniejszyć produkcję kwasu moczowego, takiego jak allopurynol (Zyloprim) i febuksostat (Uloric), które są nazywane inhibitorami oksydazy ksantynowej
• pomóc nerkom wyeliminować więcej kwasu moczowego, takiego jak probenecyd (probalan) i lezynurad (zurampic), które są nazywane urykozurami

Wszystkie te leki mają skutki uboczne, a niektóre mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami lub nasilać inne choroby, które możesz mieć. Pamiętaj, aby omówić plan leczenia z lekarzem.

Inne narkotyki

i możesz znaleźć badanie kliniczne.

Twój lekarz może również chcieć spróbować użyć nowego leku „poza wskazaniami” lub w celu, który nie jest obecnie zatwierdzony.

Jeśli lek jest zatwierdzony do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów lub innej choroby i nie został jeszcze zatwierdzony do leczenia dny moczanowej, lekarz może zalecić stosowanie go poza wskazaniami.

Niektóre z tych nowych leków to:

• peglotykaza (Krystexxa), która obniża poziom kwasu moczowego i jest zatwierdzona w Stanach Zjednoczonych do leczenia ciężkiej, opornej na leczenie przewlekłej dny moczanowej
• kanakinumab, przeciwciało monoklonalne, które hamuje stan zapalny
• anakinra, antagonista interleukiny-1 beta, który hamuje stan zapalny

Konieczne może być skontaktowanie się z ubezpieczycielem w sprawie pokrycia tych leków, gdy są stosowane poza wskazaniami.

Inne leczenie

Dowody dotyczące zmian w diecie są niejednoznaczne, według American College of Physicians dla dny moczanowej w 2017 roku.

Badania wykazały, że zmniejszone spożycie czerwonego mięsa, cukrów i alkoholu obniżyło poziom kwasu moczowego. Ale nie było jasne, czy poprawiło to objawy objawowe.

Możesz uzyskać pewną ulgę dzięki innym metodom leczenia zapalenia, takim jak lód i fizjoterapia.

Czas trwania zaostrzenia dny

Początkowe zaostrzenia dny zwykle trwają. Po pewnym czasie organizm wyłącza reakcję zapalną.

Możesz doświadczyć ponownego zaostrzenia za sześć miesięcy do dwóch lat lub w dowolnym momencie w przyszłości, jeśli czynniki ryzyka się nie zmienią. Dna może stać się przewlekła, szczególnie jeśli nadal masz wysoki poziom kwasu moczowego.

Dna może również rozprzestrzeniać się i obejmować inne stawy. Dna barku może wystąpić u osób, które od dawna cierpią na ciężką dnę.

Twój lekarz może na bieżąco przepisać niskie poziomy leków, aby zapobiec przyszłym zaostrzeniom i możliwym powikłaniom oraz obniżyć poziom kwasu moczowego w surowicy. Ważne jest, aby trzymać się planu leczenia, aby zminimalizować zaostrzenia.

Powikłania dny moczanowej w ramieniu

U osób z przewlekłą, długotrwałą dną mogą wystąpić powikłania. Kryształy kwasu moczowego z czasem mogą uszkodzić bark lub inne stawy.

Około 15 procent osób z dną moczanową rozwija się w kamicy nerkowej, ponieważ kwas moczowy gromadzi się w nerkach.

Innym powikłaniem przewlekłej dny moczanowej jest tworzenie się guzków kwasu moczowego w tkankach miękkich, zwłaszcza w palcach rąk i nóg. Guzek nazywa się tophus.

Te guzki zwykle nie są bolesne, ale mogą ulec zapaleniu, zakażeniu lub marzeniu. Te guzki mogą się rozpuścić po zastosowaniu odpowiednich leków.

Zapobieganie dnie moczanowej

Środki zapobiegania dnie obejmują następujące środki dotyczące stylu życia:

• zdrowe odżywianie, w tym ograniczone lub umiarkowane ilości produktów spożywczych i napojów zawierających dużo puryn
• utrzymanie zdrowej wagi
• regularne ćwiczenia
• picie dużej ilości wody
• rzucanie palenia

Możesz chcieć śledzić, co wydaje się wywoływać zaostrzenie dny barkowej, aby uniknąć przyszłych zaostrzeń.

Inne stany powodujące ból barku i stan zapalny

Jeśli odczuwasz ból barku i stan zapalny, najlepiej udaj się do lekarza w celu ustalenia ostatecznej diagnozy i leczenia. Istnieją określone testy, które mogą zidentyfikować dnę.

Niektóre z innych stanów, które mogą mieć podobne objawy, obejmują:

• zapalenie torebki stawowej
• zapalenie ścięgien
• łzy ścięgien
• zapalenie kości i stawów

Pseudogout

Istnieje również rodzaj zapalenia stawów zwany dną rzekomą, który dotyka głównie osoby starsze. Dna rzekoma powoduje nagły bolesny obrzęk stawów, ale kryształki kwasu moczowego nie są zaangażowane. Dna rzekoma jest spowodowana nagromadzeniem kryształów dwuwodnego pirofosforanu wapnia.

Analiza kryształów w płynie maziowym może określić, czy zapalenie barku jest dną rzekomą czy dną barkową.

Wygląd zewnętrzny

Dna w barku jest bardzo rzadkim stanem, ale leczenie i rokowanie są takie same jak w przypadku dny w innych stawach. W przypadku wszelkiego rodzaju dny, trzymanie się leków i planu leczenia zapewni lepsze wyniki.

Ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli masz zapalenie i ból barku. Jeśli to dna, leczenie pomoże Ci opanować stan i zapobiegnie przyszłym zaostrzeniom. Twój lekarz może udzielić porady dotyczącej nowych opracowywanych metod leczenia.

Możesz być w kontakcie z Alliance for Gout Awareness lub Arthritis Foundation, aby być na bieżąco z nowymi osiągnięciami w leczeniu dny.