Co to jest usuwanie pęcherzyka żółciowego otwartego?

Zawartość

• Otwarte usuwanie pęcherzyka żółciowego
• Dlaczego otwarte jest usuwanie pęcherzyka żółciowego
• Ryzyko usunięcia otwartego pęcherzyka żółciowego
• Jak przygotować się do otwartego usunięcia pęcherzyka żółciowego
• Jak wykonuje się otwarte usuwanie pęcherzyka żółciowego
• Rodzaje operacji
• Operacja krok po kroku
• Po usunięciu otwartego pęcherzyka żółciowego
• Jakie są perspektywy?

Otwarte usuwanie pęcherzyka żółciowego

Usunięcie pęcherzyka żółciowego to operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego poprzez pojedyncze, duże otwarte nacięcie w jamie brzusznej. Nazywa się to również otwartą cholecystektomią. Lekarze wykonują procedurę, aby zapewnić stałą ulgę osobie z kamieniami żółciowymi i innymi problemami związanymi z pęcherzykiem żółciowym.

Woreczek żółciowy jest małym narządem znajdującym się na spodzie wątroby. Jego głównym celem jest przechowywanie żółci. Wątroba wytwarza żółć, substancję, która pomaga ciału rozkładać się i wchłaniać tłuszcze. Woreczek żółciowy przechowuje następnie dodatkową żółć wytwarzaną przez wątrobę. Uwalnia żółć, gdy jesz posiłek z tłuszczami, które muszą zostać strawione.

Normalne trawienie jest możliwe bez pęcherzyka żółciowego. Żółć będzie nadal docierać do jelita cienkiego, ale po prostu nie będzie przechowywana po drodze w pęcherzyku żółciowym.

Według Mayo Clinic cholecystektomia laparoskopowa jest najczęstszym rodzajem operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. To minimalnie inwazyjna operacja. Jednak otwarte operacje pęcherzyka żółciowego są nadal stosowane dla różnych osób, szczególnie tych, które mają tkankę bliznowatą lub inne komplikacje anatomiczne z poprzednich operacji brzucha.

Dlaczego otwarte jest usuwanie pęcherzyka żółciowego

Niestety, woreczek żółciowy nie zawsze jest najskuteczniejszym narządem. Żółć może być gęsta i tworzyć blokady na ścieżce, w której zwykle się opróżnia. Pęcherzyk żółciowy jest również podatny na rozwój kamieni żółciowych u niektórych osób.

Kamienie żółciowe to twarde złogi substancji w żółci, które mogą utknąć w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych. Mogą być tak małe jak ziarnko piasku lub tak duże jak piłka golfowa. Kamienie żółciowe mogą również prowadzić do ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, czasami z towarzyszącą infekcją, co może powodować:

• wzdęcia
• nudności
• wymioty
• dalszy ból

Chirurg usunie pęcherzyk żółciowy, jeśli kamienie żółciowe spowodują znaczny ból i inne powikłania.

Inne warunki, które mogą sprawić, że będziesz kandydatem do usunięcia pęcherzyka żółciowego to:

• Dyskinezy żółciowe. Dzieje się tak, gdy woreczek żółciowy nie opróżnia prawidłowo żółci z powodu wady ruchu.
• Kamica żółciowa. Dzieje się tak, gdy kamienie żółciowe przesunęły się do wspólnego przewodu żółciowego, w którym mogą utknąć, powodując zablokowanie, które nie pozwala na drenaż pęcherzyka żółciowego lub reszty drzewa żółciowego.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego To jest zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zapalenie trzustki. To jest zapalenie trzustki.

Lekarz zaleci usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli pęcherzyk żółciowy powoduje poważny, ostry problem lub stał się przewlekłym problemem. Niektóre objawy, które mogą wskazywać na potrzebę usunięcia pęcherzyka żółciowego obejmują:

• ostry ból w prawej górnej części brzucha, który może promieniować do połowy brzucha, prawego ramienia lub pleców
• gorączka
• nudności
• wzdęcia
• żółtaczka lub zażółcenie skóry, co zwykle wskazuje na zablokowanie dróg żółciowych z powodu choroby żółci

Czasami lekarz zaleci uważne czekanie, aby zobaczyć, czy objawy związane z pęcherzykiem żółciowym zmniejszą się. Pomocne mogą być również zmiany diety, takie jak zmniejszenie ogólnego spożycia tłuszczu. Jeśli objawy utrzymują się, lekarz może zalecić operację.

Ryzyko usunięcia otwartego pęcherzyka żółciowego

Usunięcie otwartego pęcherzyka żółciowego jest uważane za bezpieczną operację. Komplikacje są rzadkie. Jednak każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z pewnym ryzykiem. Przed zabiegiem lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne i wywiad medyczny w celu zminimalizowania tego ryzyka.

Ryzyko usunięcia otwartego pęcherzyka żółciowego obejmuje:

• reakcja alergiczna na znieczulenie lub inne leki
• nadmierne krwawienie
• zakrzepy
• uszkodzenie naczyń krwionośnych
• problemy z sercem, takie jak szybkie bicie serca, zawał serca lub niewydolność serca
• infekcja
• uszkodzenie dróg żółciowych lub jelita cienkiego
• zapalenie trzustki

Twój chirurg wyjaśni ci te zagrożenia i da ci szansę zadawania pytań przed zabiegiem.

Jak przygotować się do otwartego usunięcia pęcherzyka żółciowego

Przed zabiegiem przejdziesz kilka testów, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy do zabiegu. Obejmują one badania krwi i badania obrazowe pęcherzyka żółciowego.

W zależności od historii choroby konieczne może być przeprowadzenie dodatkowych badań obrazowych, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej lub EKG. Konieczne będzie również pełne badanie fizykalne i zapis historii choroby.

Podczas tych spotkań powiedz lekarzowi, czy bierzesz jakieś leki, w tym leki bez recepty lub suplementy diety.Niektóre leki mogą zakłócać procedurę. Być może będziesz musiał przerwać ich przyjmowanie przed operacją. Powiedz także lekarzowi, czy jesteś w ciąży lub może być w ciąży.

Lekarz udzieli ci kompletnych instrukcji na temat najlepszego sposobu przygotowania się do operacji.

Instrukcje te mogą obejmować:

• Umów się, aby ktoś został z tobą natychmiast po operacji i odwiózł cię do domu.
• Szybko (bez jedzenia i picia) przez co najmniej cztery godziny przed zabiegiem.
• Zaplanuj pobyt w szpitalu na wypadek powikłań.
• Prysznic za pomocą specjalnego mydła antybakteryjnego.

Jak wykonuje się otwarte usuwanie pęcherzyka żółciowego

Rodzaje operacji

O ile to możliwe, preferowana jest chirurgia laparoskopowa niż tradycyjna chirurgia otwarta. Jest tak, ponieważ jest mniej inwazyjny i zwykle ma krótszy czas powrotu do zdrowia.

Jednak niektóre powikłania mogą uczynić operację otwartą lepszym wyborem, na przykład w przypadku poważnej choroby pęcherzyka żółciowego. Ciężko chory woreczek żółciowy może być trudniejszy do usunięcia, ponieważ mógł wpłynąć na okoliczne obszary, co utrudnia procedurę laparoskopową.

Jeśli ktoś przeszedł wcześniej operacje brzucha, które spowodowały zmiany zapalne w okolicy pęcherzyka żółciowego, takie jak zrosty blizn, może to również utrudnić cholecystektomię laparoskopową.

Czasami chirurg zaczyna korzystać z metody laparoskopowej, ale nie może bezpiecznie usunąć pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku zakończą procedurę w sposób otwarty. Według American College of Surgeons (ACS) chirurg rozpoczyna od metody laparoskopowej i, w razie potrzeby, przechodzi na metodę otwartą. Prawdopodobieństwo metody otwartej wynosi:

• mniej niż 1 procent czasu u młodych, zdrowych osób.
• 1,3 do 7,4 procent czasu, kiedy kamienie żółciowe są obecne we wspólnym przewodzie żółciowym
• aż 30 procent, jeśli masz więcej niż 50 lat, mężczyzna i masz skomplikowane czynniki ryzyka, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, wcześniejsze operacje brzucha, wysoka gorączka, wysoki poziom bilirubiny lub historia częstych ataków pęcherzyka żółciowego

Operacja krok po kroku

W szpitalu lub centrum chirurgicznym zmienisz się w suknię szpitalną. Linia dożylna (IV) zostanie wprowadzona do żyły w ręce lub ręce w celu znieczulenia. Procedurę otwartego pęcherzyka żółciowego zwykle wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, więc przed rozpoczęciem operacji będziesz w bezbolesnym, głębokim śnie.

Brzuch zostanie najpierw oczyszczony roztworem antyseptycznym, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Następnie chirurg wykona nacięcie w jamie brzusznej. Chirurg może wybrać dwa rodzaje nacięć. Chirurg może wykonać nacięcie ukośne tuż pod żebrami po prawej stronie brzucha. Lub mogą utworzyć nacięcie w górę i w dół w prawej górnej części brzucha. To jest mniej powszechne.

Skóra, mięśnie i inne tkanki są odsunięte, aby odsłonić pęcherzyk żółciowy. Następnie chirurg usunie pęcherzyk żółciowy, zamknie ranę szwami, a następnie zabandażuje obszar.

Według ACS procedura laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego zajmuje około jednej do dwóch godzin. Procedura otwarta może potrwać dłużej, ale czas zależy od ciężkości choroby pęcherzyka żółciowego.

Po zabiegu zostaniesz zabrany do strefy pooperacyjnej, a następnie z powrotem do pokoju szpitalnego. Twoje parametry życiowe, poziomy bólu, spożycie i produkcja oraz miejsce nacięcia będą monitorowane, dopóki nie zostaniesz wypuszczony do domu.

Po usunięciu otwartego pęcherzyka żółciowego

Lekarz zwolni cię ze szpitala po ustabilizowaniu się parametrów życiowych i pojawieniu się klinicznych objawów powrotu do zdrowia bez powikłań.

Pobyty w szpitalu są zwykle dłuższe po zabiegu otwartym. Wynika to z faktu, że otwarte procedury są bardziej inwazyjne niż procedury laparoskopowe. Twój lekarz będzie chciał upewnić się, że nie masz nadmiernego krwawienia, nudności lub bólu. Personel medyczny będzie również monitorował pacjenta pod kątem objawów infekcji, takich jak gorączka lub ropa z drenażem w miejscu operacji.

Według Mayo Clinic zazwyczaj spędzasz do trzech dni w szpitalu, kiedy zaczynasz wracać do zdrowia. Pełny powrót do zdrowia po operacji otwartego pęcherzyka żółciowego może potrwać około czterech do sześciu tygodni.

Niektóre sposoby zapobiegania powikłaniom po operacji obejmują:

• Chodź często, aby zapobiec zakrzepom.
• Pij dużo płynów, aby zapobiec odwodnieniu.
• Nie podnoś więcej niż 10 funtów przez cztery do sześciu tygodni.
• Umyj ręce przed i po dotknięciu obszaru wokół miejsca nacięcia.
• Zmień bandaże zgodnie z zaleceniami.
• Unikaj noszenia ciasnych ubrań, które mogłyby ocierać się o nacięcie.

Jakie są perspektywy?

Chociaż po operacji można spodziewać się łagodnego do umiarkowanego bólu, nie powinien on być silny. Niektóre leki przeciwbólowe przyjmowane po operacji mogą powodować zaparcia. Lekarz może przepisać środek zmiękczający stolec lub środek przeczyszczający w celu zmniejszenia obciążenia. Możesz także chcieć jeść dietę bogatą w błonnik, która obejmuje owoce i warzywa. Pomoże to w łatwiejszym oddawaniu stolca.

Ryzyko powikłań po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego jest niskie. Jednak niektóre objawy mogą wskazywać na infekcję. Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• ból, który nasila się, nie lepiej
• gorączka wyższa niż 38,3 ° C (101 ° F)
• wymioty, które nie ustąpią
• cuchnący lub krwawy drenaż po nacięciu
• znaczące zaczerwienienie i obrzęk nacięcia
• nieprzeprowadzenie wypróżnienia przez dwa do trzech dni po operacji