Co to jest przetoka oskrzelowo-opłucnowa i jak się ją leczy

Zawartość

• Przyczyny przetoki oskrzelowo-opłucnowej
• Jak zidentyfikować
• Jak przebiega leczenie

Przetoka oskrzelowo-opłucnowa odpowiada nieprawidłowej komunikacji między oskrzelami a opłucną, która jest podwójną błoną wyściełającą płuca, co skutkuje niedostatecznym przepływem powietrza i częstszym występowaniem po operacji płuc. Przetoka oskrzelowo-opłucnowa jest zwykle identyfikowana na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych prezentowanych przez osobę oraz badań obrazowych, takich jak radiografia klatki piersiowej i bronchoskopia.

Sytuacja ta jest rzadka i poważna, zwłaszcza gdy występuje u dzieci i należy ją szybko rozwiązać, aby nie narażać życia danej osoby. Dlatego ważne jest, aby po operacji płuc lub gdy dana osoba cierpiała na jakąkolwiek niewydolność oddechową, przeprowadzono badania kontrolne w celu sprawdzenia zmian i, jeśli to konieczne, rozpoczęcia leczenia.

Przyczyny przetoki oskrzelowo-opłucnowej

Przetoka oskrzelowo-opłucnowa jest bardziej związana z chirurgią płuc, zwłaszcza lobektomią, w której usuwa się płat płuc, i pneumonektomią, w której usuwa się jedną stronę płuca. Ponadto często występuje przetoka oskrzelowo-opłucnowa w następstwie zakażenia martwiczego, w którym na skutek obecności mikroorganizmu odpowiedzialnego za zakażenie dochodzi do obumarcia tkanki. Inne możliwe przyczyny przetoki oskrzelowo-opłucnowej to:

• Zapalenie płuc, przetoka uważana za powikłanie choroby, zwłaszcza wywołanej przez grzyby lub bakterie z rodzaju Paciorkowiec;
• Rak płuc;
• Po chemioterapii lub radioterapii;
• Powikłanie biopsji płuc;
• Przewlekłe palenie;
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• Mechaniczna wentylacja.

Ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę przetoki oskrzelowo-opłucnowej, aby rozpocząć odpowiednie leczenie i uniknąć powikłań, takich jak trudności w oddychaniu, niewystarczająca ekspansja płuc, trudności w utrzymaniu wentylacji w pęcherzykach płucnych i śmierć.

Jak zidentyfikować

Rozpoznanie przetoki oskrzelowo-opłucnowej jest dokonywane przez lekarza pierwszego kontaktu lub pulmonologa na podstawie badań obrazowych, takich jak radiografia klatki piersiowej, w których można zaobserwować niedodmę, czyli sytuację, w której nie ma dopływu powietrza do określonego obszaru płuc, zapadanie się lub odwarstwienie płuc. Oprócz radiografii lekarz musi wykonać bronchoskopię, w której przez nos wprowadza się niewielką rurkę, aby można było obserwować struktury układu oddechowego, a także dokładnie określić lokalizację przetoki i jej wielkość.

Ponadto lekarz musi ocenić objawy przedmiotowe i podmiotowe prezentowane przez daną osobę, takie jak odkrztuszanie krwi lub śluzu, trudności w oddychaniu i gorączka, które częściej pojawiają się po przeprowadzeniu operacji płuc, a objawy pojawiają się po około 2 tygodniach od zabiegu.

Dlatego ważne jest, aby po operacji oddechowej osoba była regularnie monitorowana przez lekarza, aby uniknąć tworzenia się przetok i ich powikłań.

Jak przebiega leczenie

Leczenie przetoki oskrzelowo-opłucnowej różni się w zależności od przyczyny, historii medycznej danej osoby oraz prezentowanych objawów przedmiotowych i podmiotowych. W większości przypadków leczenie polega na wykonaniu zabiegu operacyjnego w celu rozwiązania przetoki, jednak istnieje możliwość, że po pewnym czasie przetoka pojawi się ponownie. Zabieg chirurgiczny jest zwykle zalecany w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, gdy pojawiają się oznaki posocznicy lub gdy występuje przeciek powietrza.

Leczenie zachowawcze obejmuje drenaż płynu opłucnowego, wentylację mechaniczną, wsparcie żywieniowe i stosowanie antybiotyków, a to podejście terapeutyczne jest częstsze, gdy w wyniku infekcji dochodzi do przetoki oskrzelowo-opłucnowej. Jednak drenaż płynu opłucnowego może również sprzyjać tworzeniu się nowych przetok. Dlatego leczenie tej sytuacji jest wyzwaniem dla medycyny i niezależnie od zalecanego leczenia konieczna jest regularna obserwacja osoby w celu oceny sukcesu terapeutycznego i potrzeby nowych interwencji.

Nowym badanym podejściem terapeutycznym jest umieszczenie mezenchymalnych komórek macierzystych w przetoce oskrzelowo-opłucnowej, które są komórkami zdolnymi do regeneracji tkanek, a zatem mogą sprzyjać zamykaniu przetoki. Jednak nie wiadomo jeszcze, jak te komórki rozwiązują przetokę i czy będą miały taki sam wpływ na wszystkich. Dlatego potrzebne są dalsze badania, aby udowodnić wpływ tego typu leczenia na przetoki oskrzelowo-opłucnowe.