Wszystko o zespole zatorowości tłuszczowej

Zawartość

• Co to jest zator tłuszczowy?
• Objawy zespołu zatorowości tłuszczowej
• Przyczyny zespołu zatorowości tłuszczowej
• Rozpoznanie zespołu zatorowości tłuszczowej
• Leczenie zespołu zatorowości tłuszczowej
• Powikłania zespołu zatorowości tłuszczowej
• Perspektywy zespołu zatorowości tłuszczowej
• Wskazówki dotyczące zapobiegania

Co to jest zator tłuszczowy?

Zator tłuszczowy (FE) to kawałek wewnątrznaczyniowego tłuszczu, który zatrzymuje się w naczyniu krwionośnym i powoduje zablokowanie przepływu krwi. Zator tłuszczowy często występuje po złamaniach kości długich dolnej części ciała, szczególnie kości udowej (kości udowej), piszczeli (kości piszczelowej) i miednicy.

Chociaż zator tłuszczowy jest powszechny i ​​zwykle ustępuje sam, może prowadzić do poważnego stanu zwanego zespołem zatorowości tłuszczowej (FES). FES może powodować zapalenie, dysfunkcję wielu narządów i zmiany neurologiczne, które mogą być śmiertelne.

Według badań FES można zaobserwować u 3 do 4 procent osób z jednym złamaniem kości długiej i do 15 procent z wieloma urazami kości długiej.

Objawy zespołu zatorowości tłuszczowej

Oznaki FES pojawiają się zwykle w ciągu 12 do 72 godzin po urazie. Objawy zwykle występują w całym ciele i obejmują:

• szybkie oddychanie
• duszność
• zamieszanie psychiczne
• letarg
• śpiączka
• precyzyjna wysypka (zwana wysypką skórną), często występująca na klatce piersiowej, głowie i szyi, która występuje z powodu krwawienia pod skórą
• gorączka
• niedokrwistość

Przyczyny zespołu zatorowości tłuszczowej

Nie wiadomo dokładnie, jak powstają zator tłuszczowy i późniejsze FES, ale jedną z głównych przypuszczeń jest „teoria mechanicznej niedrożności”. Ideą tej teorii jest to, że gdy pękają duże kości, tłuszcz ze szpiku kostnego, który składa się z komórek tłuszczowych, przenika do krwioobiegu. Ten tłuszcz tworzy skrzepy (zator tłuszczowy), które utrudniają przepływ krwi - często w płucach. Zatori te powodują również rozległe stany zapalne.

Chociaż teoretycznie może się tak zdarzyć w przypadku mniejszych kości, większe mają więcej tkanki tłuszczowej, co zwiększa prawdopodobieństwo FES. Chociaż rzadko, FES może być również spowodowany innym urazem ciała, w tym operacją wymiany stawu i liposukcją. FES może nawet wystąpić, gdy tkanka miękka jest uszkodzona z powodu oparzeń.

Inną możliwą przyczyną FES jest tak zwana „teoria chemiczna”. Uważa się, że organizm reaguje na zator tłuszczowy, wydzielając substancje chemiczne, które powodują powstawanie wolnych kwasów tłuszczowych, glicerolu i innych substancji, które z kolei uszkadzają komórki i narządy.

Niezależnie od przyczyny badacze wiedzą, że niektóre osoby są bardziej narażone na FES niż inne. Czynniki ryzyka obejmują:

• być mężczyzną
• w wieku od 20 do 30 lat
• mając zamknięte złamanie (złamana kość nie wnika w skórę)
• mając liczne złamania, szczególnie kończyn dolnych i miednicy

Rozpoznanie zespołu zatorowości tłuszczowej

Nie ma jednego testu, który mógłby ostatecznie zdiagnozować FES. Pomimo obecności zatorów tłuszczowych testy obrazowe mogą wyglądać normalnie. W związku z tym lekarze zwykle polegają na badaniu fizykalnym, historii medycznej (biorąc pod uwagę najnowszą historię złamań kości) i tak zwanych kryteriach Gurda.

Główne kryteria Gurda obejmują:

• wysypka skórna
• Niewydolność oddechowa
• wstrząs psychiczny

Niewielkie kryteria Gurda obejmują:

• tłuszcz we krwi
• gorączka
• żółtaczka
• niedokrwistość
• szybkie bicie serca
• Niewydolność nerek

Jeśli dana osoba ma co najmniej jedno z głównych kryteriów Gurda i co najmniej cztery mniejsze kryteria, można wygodnie postawić diagnozę.

Leczenie zespołu zatorowości tłuszczowej

Leczenie FES zasadniczo dotyczy opieki podtrzymującej. Zostaniesz przyjęty do szpitala, najprawdopodobniej na oddział intensywnej terapii. Twój poziom tlenu będzie monitorowany i w razie potrzeby możesz otrzymać tlen. Niektóre osoby potrzebują pomocy w oddychaniu mechanicznym. Możesz również otrzymywać dożylnie płyny i leki, które zwiększą objętość krwi. Pomaga to usunąć szkodliwe wolne kwasy tłuszczowe z organizmu.

Twój lekarz może przepisać sterydy i rozrzedzoną heparynę, ale nie udowodniono, że leki te są wysoce skuteczne. Ich użycie musi być dokładnie monitorowane.

Powikłania zespołu zatorowości tłuszczowej

Po wyleczeniu z zatoru tłuszczowego lub zespołu zatorowości tłuszczowej zwykle nie występują komplikacje długoterminowe.

Perspektywy zespołu zatorowości tłuszczowej

FES jest poważnym stanem. Około 10 do 20 procent osób z zespołem nie wyzdrowieje. Jednak gdy leczenie jest szybkie i ostrożne, większość osób z FES całkowicie wyzdrowieje bez trwałych skutków ubocznych.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Oczywiście staranie się, aby zapobiec złamaniom kości ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania FES. Usuwanie niebezpieczeństw poślizgnięcia się z domu, upewnianie się, że buty są odpowiednio dopasowane, i ćwiczenie ćwiczeń poprawiających równowagę, takich jak joga, to dobre kroki do zrobienia. Ale jeśli kości pękają lub potrzebujesz operacji ortopedycznej z jakiegokolwiek powodu, pamiętaj o następujących kwestiach:

• Jeśli uważasz, że złamałeś długą kość w ciele, ogranicz ruch. Im bardziej jesteś nieruchomy, tym bardziej zmniejszasz szansę na rozwój FES.
• Jeśli operacja jest potrzebna, aby naprawić złamaną kość, im wcześniej zostanie wykonana, tym lepiej. Operacja rozpoczęta w ciągu 24 godzin od przerwy niesie ze sobą mniejsze ryzyko FES niż opóźnione wiązanie kości.
• Jeśli masz złamaną długą kość lub masz operację ortopedyczną, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat stosowania sterydów profilaktycznych. Niektóre badania pokazują, że są one skuteczne w powstrzymywaniu FES.