Czy Medicare obejmuje terapię zdrowia psychicznego?

Zawartość

• Medicare Część A i stacjonarna opieka psychiatryczna
• Medicare Część B i ambulatoryjna opieka psychiatryczna
• Usługi specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego
• Medicare Część D i refundacja leków na receptę
• Czego nie obejmuje oryginalne Medicare
• Na wynos

Medicare obejmuje ambulatoryjną i szpitalną opiekę psychiatryczną.

Może również pomóc w pokryciu kosztów leków na receptę, które mogą być potrzebne w leczeniu zdrowia psychicznego.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jakie usługi opieki psychiatrycznej są objęte Medicare, a jakie nie.

Medicare Część A i stacjonarna opieka psychiatryczna

Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) pomaga w pokryciu kosztów usług w zakresie zdrowia psychicznego w szpitalu ogólnym lub psychiatrycznym.

Medicare wykorzystuje okresy zasiłkowe do mierzenia korzystania z usług szpitalnych. Okres zasiłkowy rozpoczyna się w dniu przyjęcia do szpitala i kończy po 60 dniach z rzędu bez opieki szpitalnej.

Jeśli zostaniesz ponownie przyjęty do szpitala po 60 dniach bez hospitalizacji, rozpoczyna się nowy okres świadczeń.

W przypadku szpitali ogólnych nie ma ograniczeń co do liczby okresów zasiłków, jakie można mieć w ramach opieki psychiatrycznej. W szpitalu psychiatrycznym masz dożywotni limit 190 dni.

Medicare Część B i ambulatoryjna opieka psychiatryczna

Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne) obejmuje wiele usług świadczonych przez ambulatorium szpitala, a także usługi ambulatoryjne często świadczone poza szpitalem, takie jak wizyty w:

• kliniki
• gabinety terapeutów
• gabinety lekarskie
• społeczne ośrodki zdrowia psychicznego

Chociaż mogą mieć zastosowanie koasekuracja i franszyzy, Część B pomaga również w opłaceniu takich usług, jak:

• badanie przesiewowe depresji (1 raz w roku)
• ocena psychiatryczna
• testy diagnostyczne
• psychoterapia indywidualna i grupowa
• poradnictwo rodzinne (pomoc w leczeniu)
• testowanie w celu ustalenia adekwatności i efektu usług i leczenia
• częściowa hospitalizacja (ustrukturyzowany program ambulatoryjnych usług psychiatrycznych)
• przegląd ryzyka wystąpienia depresji (podczas wizyty profilaktycznej Welcome to Medicare)
• coroczne wizyty wellness (które są dobrą okazją do porozmawiania z lekarzem o swoim zdrowiu psychicznym)

Usługi specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego

Medicare Część B pomaga pokryć świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego i wizyty u świadczeniodawców, którzy akceptują „cesję” lub zatwierdzoną kwotę. Termin „cesja” oznacza, że ​​dostawca usług w zakresie zdrowia psychicznego zgadza się pobrać kwotę, którą Medicare zatwierdziła za usługi. Powinieneś zapytać dostawcę, czy akceptuje „cesję” przed wyrażeniem zgody na usługi. W najlepszym interesie dostawcy usług zdrowia psychicznego jest powiadomienie Cię, jeśli nie przyjmie zlecenia, jednak powinieneś to potwierdzić przed podpisaniem jakiejkolwiek umowy z dostawcą.

Możesz odwiedzić stronę Centers for Medicare i Medicaid Services 'Physician Compare, aby znaleźć lekarza, który akceptuje usługi Medicare. Dostępna jest lista specjalistów lub praktyk grupowych w określonej specjalizacji i obszarze geograficznym, wraz ze szczegółowymi profilami, mapami i wskazówkami dojazdu.

Objęte typy pracowników służby zdrowia obejmują:

• lekarze
• psychiatrzy
• psychologowie kliniczni
• kliniczni pracownicy socjalni
• pielęgniarki kliniczne
• asystentów lekarzy
• pielęgniarki

Medicare Część D i refundacja leków na receptę

Medicare Część D (refundacja leków na receptę) to plany prowadzone przez prywatne firmy zatwierdzone przez Medicare. Ponieważ każdy plan może się różnić w zależności od zakresu i kosztów, ważne jest, aby znać szczegóły swojego planu i jego zastosowanie do leków stosowanych w opiece psychiatrycznej.

Większość planów zawiera listę leków, które obejmuje plan. Chociaż plany te nie muszą obejmować wszystkich leków, większość z nich obejmuje leki, które mogą być stosowane w opiece psychiatrycznej, takie jak:

• leki przeciwdepresyjne
• leki przeciwdrgawkowe
• leki przeciwpsychotyczne

Jeśli Twój lekarz przepisze lek, którego Twój plan nie obejmuje, Ty (lub Twój przedstawiciel, np. Lekarz przepisujący) możecie poprosić o określenie zakresu i / lub wyjątek.

Czego nie obejmuje oryginalne Medicare

Usługi opieki psychiatrycznej zazwyczaj nieuwzględnione w części A i B Medicare to:

• pokój prywatny
• pielęgniarstwo prywatne
• telewizor w pokoju lub telefon
• posiłki
• przedmioty osobiste (pasta do zębów, maszynki do golenia, skarpetki)
• transport do lub z usług opieki psychiatrycznej
• testowanie umiejętności zawodowych lub szkolenie, które nie jest częścią leczenia zdrowia psychicznego
• grupy wsparcia (w odróżnieniu od psychoterapii grupowej, którą obejmuje)

Na wynos

Medicare pomaga pokryć ambulatoryjną i stacjonarną opiekę psychiatryczną w następujący sposób:

• Część A obejmuje szpitalne usługi w zakresie zdrowia psychicznego.
• Część B obejmuje świadczenia w zakresie zdrowia psychicznego i wizyty u pracowników służby zdrowia.
• Część D obejmuje leki stosowane w ochronie zdrowia psychicznego.

Pamiętaj, aby zapoznać się ze szczegółami dotyczącymi rodzaju i zakresu ubezpieczenia u swojego dostawcy, aby określić, które usługi są objęte i w jakim stopniu.

Na przykład, aby Medicare pokryło koszty, wszyscy dostawcy opieki psychiatrycznej muszą zaakceptować zatwierdzoną kwotę za usługi opieki zdrowotnej jako pełną płatność.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają służyć jako porady dotyczące zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.