Czy Medicare obejmuje operacje wymiany barku?

Zawartość

• Jakie części Medicare obejmują wymianę barku?
• Ubezpieczenie Medicare Część A.
• Ubezpieczenie Medicare Część B.
• Ubezpieczenie Medicare Część C.
• Ubezpieczenie Medicare Część D.
• Pokrycie Medigap
• Jakie są koszty własne w przypadku procedur objętych ubezpieczeniem?
• Oryginalne koszty Medicare
• Koszty Medicare Część C.
• Koszty Medicare Część D.
• Czego powinienem się spodziewać po operacji wymiany barku?
• Przed zabiegiem
• Dzień zabiegu
• Po zabiegu
• Alternatywy dla operacji
• Zastrzyki z kortyzonu
• Fizykoterapia
• Przeciwbólowe
• Terapia komórkami macierzystymi
• Na wynos

• Operacja wymiany barku może złagodzić ból i zwiększyć mobilność.
• Ta procedura jest objęta ubezpieczeniem Medicare, o ile lekarz zaświadczy, że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.
• Medicare Część A obejmuje zabiegi szpitalne, natomiast Medicare Część B obejmuje zabiegi ambulatoryjne.
• Być może będziesz musiał pokryć pewne koszty z własnej kieszeni za operację wymiany barku, nawet w przypadku ubezpieczenia Medicare.

Twoje ramię to elastyczny staw, który jest bardzo podatny na urazy i zużycie. Poważnie uszkodzony bark może wpłynąć na jakość życia. Mimo to operacja wymiany stawu barkowego jest często klasyfikowana jako planowa.

Ponieważ Medicare zazwyczaj nie obejmuje operacji planowych, możesz obawiać się, że będziesz musiał żyć z bólem lub płacić za operację z własnej kieszeni. Ale Medicare faktycznie pokryje część kosztów, jeśli lekarz stwierdzi, że operacja wymiany barku jest medycznie konieczna w Twoim konkretnym przypadku.

Jakie części Medicare obejmują wymianę barku?

Możesz potrzebować operacji wymiany barku, aby naprawić ramię lub zmniejszyć dalsze uszkodzenie stawu.

Twój lekarz będzie musiał zaświadczyć, że twoja operacja jest wymagana do wyleczenia lub zapobiegania ciągłym uszkodzeniom spowodowanym przez chorobę, taką jak zapalenie stawów. Ten lekarz musi być zapisany i zatwierdzony przez Medicare.

Rodzaj wymaganej operacji będzie zależał od kilku czynników, w tym od stopnia uszkodzenia barku. Niektóre typowe rodzaje operacji barku obejmują:

• Operacja mankietu rotatorów. Naprawa mankietu rotatorów może być wykonana artroskopowo lub jako operacja otwarta.
• Operacja rozdarcia obrąbka. Zwykle wykonuje się to artroskopowo.
• Operacja zapalenia stawów. Jest to zwykle wykonywane artroskopowo, ale może wymagać otwartej operacji, jeśli uszkodzenie barku jest poważne.
• Naprawa złamanego barku. Rodzaj potrzebnej operacji zostanie określony na podstawie lokalizacji i ciężkości złamania lub złamań.

Następnie przyjrzymy się, co obejmuje każda część Medicare.

Ubezpieczenie Medicare Część A.

Otwarta operacja to opcja inwazyjna, która wymaga od chirurga wykonania dużego nacięcia w celu naprawy lub wymiany barku.

Jeśli wymiana otwartego ramienia jest konieczna z medycznego punktu widzenia, Medicare Część A pokryje część kosztów. Część A jest jedną z części oryginalnego Medicare.

Część A obejmie również wszelkie leki lub terapie, które otrzymujesz podczas pobytu w szpitalu, wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej lub ośrodku rehabilitacyjnym. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że istnieją ograniczenia co do tego, jak długo Medicare pokryje pobyt w dowolnej placówce szpitalnej.

Ubezpieczenie Medicare Część B.

Operację barku można również wykonać artroskopowo. Ten rodzaj operacji jest małoinwazyjny i zwykle wykonywany jest w szpitalu lub wolnostojącej klinice w warunkach ambulatoryjnych.

Jeśli masz artroskopową wymianę barku, Twój lekarz wykona małe nacięcie w ramieniu i umieści tam małą kamerę. Poprzez kolejne małe nacięcie chirurg naprawi lub wymieni część barku.

Jeśli artroskopowa operacja wymiany stawu barkowego jest konieczna z medycznego punktu widzenia, część B pokryje Medicare Część B. Część B to druga część oryginalnego Medicare.

Część B obejmuje również te przedmioty i usługi, w razie potrzeby:

• wszystkie wizyty lekarskie przed i po operacji
• fizjoterapia po operacji, której będziesz potrzebować bez względu na rodzaj zabiegu
• każdy trwały sprzęt medyczny potrzebny po operacji, taki jak nosidło

Ubezpieczenie Medicare Część C.

Jeśli masz Medicare Część C (Medicare Advantage), Twój plan pokryje wszystkie wydatki objęte oryginalnym Medicare (część A i B). W zależności od Twojego planu może obejmować również leki na receptę.

Aby obniżyć koszty bieżące, ważne jest, aby korzystać z usług dostawców w sieci i aptek, jeśli masz plan Część C.

Ubezpieczenie Medicare Część D.

Wszelkie leki przepisane do zażywania po operacji, takie jak leki przeciwbólowe, będą objęte Medicare Część D. Część D to opcjonalne ubezpieczenie leków na receptę oferowane przez Medicare.

Każdy plan części D zawiera formułę. Oto lista leków, które obejmuje plan, wraz z procentem pokrycia, jakiego możesz się spodziewać.

Pokrycie Medigap

Jeśli masz oryginalny Medicare, możesz również mieć plan Medigap. W zależności od Twojego planu, Medigap może pokryć część pozostałych kosztów związanych z operacją wymiany barku. Może to obejmować współfinansowanie, współubezpieczenie i odliczenia.

Medigap zazwyczaj pokrywa koszty leków w ramach części D. Należy jednak pamiętać, że większość planów nie może pokrywać składki w ramach części B.

Jakie są koszty własne w przypadku procedur objętych ubezpieczeniem?

Oszacowanie dokładnych kosztów bieżących przed zabiegiem może być trudne. Biuro fakturowania Twojego lekarza powinno być w stanie przedstawić Ci pisemne oszacowanie tego, czego możesz się spodziewać. Zwykle obejmuje to szereg potencjalnych kosztów, w zależności od usług, których możesz potrzebować podczas zabiegu i bezpośrednio po nim.

Oryginalne koszty Medicare

Istnieją dodatkowe koszty, których możesz się spodziewać, nawet jeśli masz Medicare. Obejmują one:

• W przypadku operacji szpitalnych odliczenie w ramach części A szpitala szpitalnego w wysokości 1408 USD. Obejmuje to pierwsze 60 dni opieki szpitalnej objętej Medicare w okresie zasiłkowym.
• Jeśli potrzebujesz dłuższego pobytu, będziesz płacić kwotę współubezpieczenia w wysokości 352 USD dziennie od 61 do 90 dnia okresu zasiłkowego i 704 USD dziennie za wszystkie dni z rezerwą dożywotnią.
• Jeśli przebywasz w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej, Twój dzienny koszt współubezpieczenia od 21 do 100 dnia okresu zasiłkowego wyniósłby 176 USD dziennie.
• W przypadku operacji ambulatoryjnych jesteś odpowiedzialny za wypełnienie rocznego udziału własnego w części B w wysokości 198 USD, a także miesięcznej składki, która dla większości osób wynosi 144,60 USD w 2020 r.
• Zapłacisz 20% kosztów procedury ambulatoryjnej zatwierdzonej przez Medicare.
• Zapłacisz również 20% kosztów za każdy trwały sprzęt medyczny i wizyty fizjoterapeutyczne.

Koszty Medicare Część C.

Jeżeli posiadasz Medicare Część C, Twoje koszty będą się różnić w zależności od rodzaju posiadanego planu. Twój ubezpieczyciel może z wyprzedzeniem podać szczegółowe informacje o ubezpieczeniu i współpłaceniu. Zwykle możesz spodziewać się jakiejś formy dopłaty.

Bez względu na rodzaj posiadanego planu części C, prawnie wymaga, aby Twój plan obejmował co najmniej tyle samo, co oryginalne Medicare. Obejmuje to koszty operacji szpitalnych lub ambulatoryjnych.

Koszty Medicare Część D.

Jeśli masz Medicare Część D, Twoje koszty będą się różnić w zależności od posiadanego planu. Najprawdopodobniej poniesiesz pewne koszty współpłacenia za wszelkie przepisane ci leki.

Koszty na lek są ustalane przez formułę i system poziomów twojego planu. Dostawca planu może z wyprzedzeniem poinformować Cię, czego możesz się spodziewać, aby zapłacić za każdy lek.

Medicare oferuje narzędzie do wyszukiwania cen zabiegów, które może pomóc w określeniu kosztu operacji ambulatoryjnej. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, poproś lekarza o dokładną nazwę zabiegu lub kod dla tego rodzaju operacji.

Czego powinienem się spodziewać po operacji wymiany barku?

Przed zabiegiem

Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację wymiany barku. Kilka tygodni przed datą operacji lekarz zaplanuje badanie fizykalne, aby ocenić stan serca i ogólny stan zdrowia. W tym czasie lekarz może zalecić zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew.

Przewidywanie operacji może być stresujące dla wielu osób. Postaraj się jak najbardziej zrelaksować i dobrze się wyspać poprzedniej nocy.

Dzień zabiegu

Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy musisz przestać jeść i pić przed operacją. Jeśli codziennie rano zażywasz leki, zapytaj lekarza, czy powinieneś je przyjmować w dniu zabiegu.

Jeśli masz operację otwartą, powinieneś być przygotowany na spędzenie kilku dni w szpitalu. Weź ze sobą wszystko, co sprawi, że poczujesz się bardziej komfortowo, na przykład dobrą książkę do czytania, telefon i ładowarkę do telefonu.

Na około godzinę przed zabiegiem oceni Cię anestezjolog. Spotkasz się również ze swoim chirurgiem, który szczegółowo wyjaśni Ci procedurę. Wykorzystaj ten czas, aby zadać wszelkie pytania.

Czas potrzebny na operację wymiany stawu barkowego jest różny, ale zwykle zajmuje od 2 do 3 godzin. Obudzisz się w sali pooperacyjnej, w której zostaniesz przez pewien czas.

Jeśli operacja była wykonywana w warunkach szpitalnych, po kilku godzinach spędzonych na rekonwalescencji zostaniesz zabrany do swojego pokoju. Jeśli operacja była wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, po wypisaniu będziesz potrzebować kogoś, kto odbierze Cię ze szpitala.

Po zabiegu

Jak w przypadku każdej operacji, można spodziewać się bólu lub dyskomfortu. Twój lekarz przepisze leki przeciwbólowe, które pomogą. Możesz zostać poinstruowany, aby przyjmować leki o określonych porach lub przed wzrostem poziomu bólu. Możesz również zostać poproszony o nałożenie lodu na ten obszar.

Zostaniesz wypisany z ramieniem na temblaku, które możesz nosić przez kilka tygodni.

Fizjoterapia często rozpoczyna się natychmiast, czasem nawet w dniu zabiegu. Używanie ramienia zgodnie z zaleceniami pomoże ci szybciej uzyskać mobilność. Twój lekarz wypisze Ci receptę na kontynuowanie fizjoterapii tak długo, jak będzie to konieczne

Twoje ramię i ramię zaczną się powoli poprawiać. W ciągu 2 do 6 tygodni możesz spodziewać się znacznej poprawy i powrotu do wielu codziennych czynności.

Jednak prowadzenie samochodu lub uprawianie sportu może zająć więcej czasu. Możesz nie być w stanie nosić ciężkich paczek przez kilka miesięcy. Może również zająć 6 miesięcy lub dłużej, zanim będziesz mieć pełną mobilność w ramieniu.

Wymiana barku może trwać od 15 do 20 lat.

Alternatywy dla operacji

O ile nie masz urazu, który wymaga natychmiastowej naprawy, takiego jak złamana lub złamana kość ramienna, lekarz może zalecić najpierw wypróbowanie alternatywnych metod chirurgicznych.

Zastrzyki z kortyzonu

Zastrzyki z kortyzonu można stosować w celu złagodzenia bólu i zapalenia stawu barkowego. Są zwykle podawane w gabinecie lekarskim i muszą być podane przez lekarza zatwierdzonego przez Medicare, aby zostały objęte ubezpieczeniem.

Większość planów części D i C obejmuje zastrzyki kortyzonu. Inne części rachunku, takie jak koszty administracyjne, mogą być pokryte przez część B.

Fizykoterapia

Fizjoterapia może pomóc w bólu, mobilności i stabilizacji stawu. Konieczne z medycznego punktu widzenia sesje fizjoterapeutyczne są objęte Medicare Część B, pod warunkiem posiadania recepty od lekarza zatwierdzonego przez Medicare. Musisz również skorzystać z pomocy fizjoterapeuty zatwierdzonego przez Medicare.

Przeciwbólowe

Leki przeciwbólowe na receptę są objęte większością planów Części D i C. Niektóre plany części C obejmują również leki przeciwbólowe dostępne bez recepty.

Terapia komórkami macierzystymi

Zabieg ten może być zalecany w przypadku częściowych naderwania ścięgien lub mięśni. Może być również zalecany w przypadku uszkodzenia chrząstki. Ale obecnie nie jest zatwierdzony przez FDA, co oznacza, że ​​nie jest objęty żadną częścią Medicare.

Na wynos

• Operacja wymiany barku może być jedną z opcji złagodzenia bólu i zwiększenia mobilności. Możesz także wypróbować zabiegi pozamedyczne.
• Medicare obejmuje szpitalne i ambulatoryjne zabiegi wymiany barku, o ile zostaną uznane za konieczne z medycznego punktu widzenia.
• Każda część Medicare obejmuje różne procedury, usługi, leki i przedmioty, których możesz potrzebować w trakcie całego procesu.
• Koszty bieżące z oryginalnym ubezpieczeniem Medicare są dość proste. W przypadku części C, części D lub ubezpieczenia Medigap możesz chcieć potwierdzić wysokość i koszty ubezpieczenia u dostawcy planu.