Co obejmuje Medicare, jeśli masz demencję?

Zawartość

• Czy Medicare obejmuje opiekę nad demencją?
• Czy Medicare obejmuje opiekę szpitalną lub szpitalną z powodu demencji?
• Szpitale
• Wykwalifikowane placówki pielęgniarskie (SNF)
• Czy Medicare obejmuje opiekę domową w przypadku demencji?
• Czy Medicare obejmuje badania na demencję?
• Czy Medicare obejmuje hospicjum dla osób z demencją?
• Jakie części Medicare obejmują opiekę nad osobami z demencją?
• Ubezpieczenie Medicare według części
• Kto kwalifikuje się do ubezpieczenia Medicare w przypadku osób z demencją?
• Co to jest demencja?
• Podsumowując

• Medicare pokrywa część kosztów związanych z opieką nad demencją, w tym pobytów stacjonarnych, opieki domowej oraz niezbędnych badań diagnostycznych.
• Niektóre plany Medicare, takie jak plany specjalnych potrzeb, są specjalnie dostosowane do osób z chorobami przewlekłymi, takimi jak demencja.
• Medicare zazwyczaj nie obejmuje opieki długoterminowej, takiej jak opieka w domu opieki lub w domu opieki.
• Dostępne są zasoby, takie jak plany Medigap i Medicaid, które mogą pomóc w pokryciu kosztów usług opieki nad demencją, które nie są objęte Medicare.

Demencja to termin, który jest używany w odniesieniu do stanu, w którym myślenie, pamięć i podejmowanie decyzji zostały zaburzone, co zakłóca codzienne czynności. Choroba Alzheimera jest formą demencji. Medicare to federalny program ubezpieczenia zdrowotnego, który obejmuje niektóre aspekty opieki nad osobami z demencją.

Szacuje się, że Amerykanie mają chorobę Alzheimera lub inny rodzaj demencji. Około 96 procent tych osób ma 65 lat i więcej.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jakie elementy opieki nad demencją obejmuje Medicare i nie tylko.

Czy Medicare obejmuje opiekę nad demencją?

Medicare pokrywa niektóre, ale nie wszystkie koszty związane z opieką nad demencją. To zawiera:

• hospitalizowany pobyt w placówkach takich jak szpitale i wykwalifikowane pielęgniarki
• domowa opieka zdrowotna
• opieka hospicyjna
• oceny poznawcze
• niezbędne testy do diagnozy demencji
• leki na receptę (część D)

Wiele osób z demencją będzie potrzebowało jakiejś długoterminowej opieki, w tym opieki opiekuńczej. Opieka opiekuńcza obejmuje pomoc w codziennych czynnościach, takich jak jedzenie, ubieranie się i korzystanie z łazienki.

Medicare zazwyczaj nie obejmuje opieki długoterminowej. Nie obejmuje też opieki opiekuńczej.

Istnieją jednak inne zasoby, które mogą pomóc w opłaceniu opieki długoterminowej i opiekuńczej. Należą do nich takie rzeczy, jak Medicaid, Programy All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) i polisy ubezpieczeniowe na opiekę długoterminową.

Czy Medicare obejmuje opiekę szpitalną lub szpitalną z powodu demencji?

Medicare Część A obejmuje pobyty szpitalne w miejscach takich jak szpitale i wyspecjalizowane placówki pielęgniarskie. Przyjrzyjmy się temu trochę dokładniej.

Szpitale

Medicare Część A obejmuje pobyt w szpitalu stacjonarnym. Może to obejmować placówki, takie jak szpitale doraźnej opieki, szpitale rehabilitacji stacjonarnej i szpitale opieki długoterminowej. Niektóre z usług, które są objęte to:

• pół-prywatny pokój
• posiłki
• ogólna opieka pielęgniarska
• leki, które są częścią twojego leczenia
• dodatkowe usługi lub zaopatrzenie szpitalne

W przypadku pobytu w szpitalu Medicare Część A pokryje wszystkie koszty przez pierwsze 60 dni. Za dni od 61 do 90 będziesz płacić codzienną koasekurację w wysokości 352 USD. Po 90 dniach pobytu w szpitalu będziesz odpowiedzialny za wszystkie koszty.

Jeśli korzystasz z usług lekarskich w szpitalu, będą one objęte Medicare Część B.

Wykwalifikowane placówki pielęgniarskie (SNF)

Medicare Część A obejmuje również pobyty stacjonarne w SNF. Są to placówki zapewniające wykwalifikowaną opiekę medyczną, którą mogą zapewnić jedynie pracownicy służby zdrowia, tacy jak lekarze, dyplomowane pielęgniarki i fizjoterapeuci.

Jeśli twój lekarz zdecyduje, że po hospitalizacji potrzebujesz codziennej, wykwalifikowanej opieki, może zalecić pobyt w SNF. Twój pobyt może obejmować takie rzeczy, jak półprywatny pokój, posiłki i środki medyczne używane w placówce.

Przez pierwsze 20 dni w SNF, Medicare Część A pokryje wszystkie koszty. Po 20 dniach będziesz musiał codziennie płacić koasekurację w wysokości 176 USD. Jeśli jesteś w SNF przez ponad 100 dni, pokrywasz wszystkie koszty.

Czy Medicare obejmuje opiekę domową w przypadku demencji?

Domowa opieka zdrowotna ma miejsce, gdy w domu świadczone są wykwalifikowane usługi zdrowotne lub pielęgniarskie. Obejmuje Medicare części A i B. Usługi te są zazwyczaj koordynowane przez agencję zdrowia domowego i mogą obejmować:

• wykwalifikowana opieka pielęgniarska w niepełnym wymiarze godzin
• opieka praktyczna w niepełnym wymiarze godzin
• fizykoterapia
• terapia zajęciowa
• terapia mowy i języka
• medyczne usługi socjalne

Aby kwalifikować się do domowej opieki zdrowotnej, muszą być spełnione następujące warunki:

• Musisz zostać sklasyfikowany jako nieobecny w domu, co oznacza, że ​​masz problemy z opuszczeniem domu bez pomocy innej osoby lub urządzenia pomocniczego, takiego jak wózek inwalidzki lub chodzik.
• Musisz otrzymywać opiekę domową w ramach planu, który jest regularnie sprawdzany i aktualizowany przez lekarza.
• Twój lekarz musi zaświadczyć, że potrzebujesz wykwalifikowanej opieki, którą można zapewnić w domu.

Medicare obejmuje wszystkie domowe usługi zdrowotne. Jeśli potrzebujesz sprzętu medycznego, takiego jak wózek inwalidzki lub łóżko szpitalne, poniesiesz 20% kosztów.

Czy Medicare obejmuje badania na demencję?

Medicare Część B obejmuje dwa rodzaje wizyt wellness:

• Wizyta „Witamy w Medicare”, zakończona w ciągu pierwszych 12 miesięcy od rejestracji w Medicare.
• Coroczna wizyta wellness raz na 12 miesięcy we wszystkich kolejnych latach.

Te wizyty obejmują ocenę upośledzenia funkcji poznawczych. Pomaga to lekarzowi w wyszukaniu potencjalnych objawów demencji. Aby to zrobić, lekarz może zastosować jedną z poniższych metod lub ich kombinację:

• bezpośrednia obserwacja twojego wyglądu, zachowań i reakcji
• obawy lub doniesienia od siebie lub członków rodziny
• sprawdzone narzędzie oceny poznawczej

Dodatkowo Medicare Część B może obejmować testy, które są uważane za niezbędne do pomocy w zdiagnozowaniu demencji. Niektóre przykłady obejmują badania krwi i obrazowanie mózgu za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Czy Medicare obejmuje hospicjum dla osób z demencją?

Hospicjum to rodzaj opieki zapewnianej osobom nieuleczalnie chorym. Opieka hospicyjna jest zarządzana przez zespół opieki hospicyjnej i może obejmować następujące usługi:

• usługi lekarskie i opieka pielęgniarska
• leki łagodzące objawy
• krótkoterminowa opieka szpitalna w celu złagodzenia objawów
• sprzęt medyczny, taki jak chodziki i wózki inwalidzkie
• materiały, takie jak bandaże lub cewniki
• poradnictwo w żałobie dla Ciebie lub Twojej rodziny
• krótkoterminowa opieka zastępcza, która polega na krótkim pobycie w szpitalu, aby umożliwić Twojemu głównemu opiekunowi odpoczynek

Medicare Część A pokryje opiekę hospicyjną nad osobą z demencją, jeśli spełnione są wszystkie poniższe warunki:

• Lekarz ustalił, że oczekiwana długość życia wynosi sześć miesięcy lub mniej (chociaż w razie potrzeby może to zmienić).
• Zgadzasz się zaakceptować opiekę skoncentrowaną na wygodzie i złagodzeniu objawów zamiast troski o wyleczenie twojego stanu.
• Podpisujesz oświadczenie wskazujące, że wybierasz opiekę hospicyjną w przeciwieństwie do innych interwencji objętych Medicare.

Medicare pokryje wszystkie koszty opieki hospicyjnej, z wyjątkiem pokoju i wyżywienia. Czasami możesz być również odpowiedzialny za niewielką dopłatę za wszelkie leki przepisane w celu złagodzenia objawów.

Jakie części Medicare obejmują opiekę nad osobami z demencją?

Zróbmy krótki przegląd tych części Medicare, które obejmują opiekę nad osobami z demencją:

Ubezpieczenie Medicare według części

Kto kwalifikuje się do ubezpieczenia Medicare w przypadku osób z demencją?

Aby kwalifikować się do ubezpieczenia Medicare z powodu demencji, należy spełnić jedno z ogólnych kryteriów kwalifikowalności do Medicare. Oto, że jesteś:

• w wieku 65 lat lub starszych
• w każdym wieku i niepełnosprawności
• w każdym wieku i ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD)

Istnieją jednak również specjalne plany Medicare, do których mogą kwalifikować się osoby z demencją. W takich przypadkach może być wymagana diagnoza demencji:

• Plany specjalne (SNP): SNP to specjalna grupa planów Advantage, które w szczególności uwzględniają potrzeby osób z określonymi schorzeniami, w tym z demencją. Często uwzględniona jest również koordynacja opieki.
• Usługi zarządzania opieką przewlekłą (CCMR): Jeśli masz demencję i co najmniej jeszcze jedną chorobę przewlekłą, możesz kwalifikować się do CCMR. CCMR obejmuje opracowanie planu opieki, koordynację opieki i leków oraz całodobowy dostęp do wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia na potrzeby zdrowotne.

Co to jest demencja?

Demencja występuje, gdy tracisz zdolności poznawcze, takie jak pamięć, myślenie i podejmowanie decyzji. Może to znacząco wpłynąć na funkcje społeczne i codzienne czynności. Na przykład osoba z demencją może mieć trudności:

• przywoływanie ludzi, starych wspomnień lub wskazówek
• samodzielne wykonywanie codziennych zadań
• komunikowanie się lub znajdowanie właściwych słów
• rozwiązywanie problemów
• utrzymanie porządku
• zwracając uwagę
• kontrolowanie swoich emocji

Nie ma tylko jednego rodzaju demencji. W rzeczywistości istnieje kilka typów, z których każdy ma inne cechy. Zawierają:

• Choroba Alzheimera
• Demencja z ciałami Lewy'ego
• Demencja czołowo-skroniowa
• Demencja naczyniowa
• Demencja mieszana, która jest połączeniem dwóch lub więcej typów demencji

Podsumowując

Medicare obejmuje niektóre części opieki nad osobami z demencją. Niektóre przykłady obejmują pobyty stacjonarne w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej, domową opiekę zdrowotną i niezbędne z medycznego punktu widzenia testy diagnostyczne.

Ponadto osoby z demencją mogą kwalifikować się do określonych planów Medicare dostosowanych do ich konkretnych potrzeb. Obejmują one takie rzeczy, jak plany specjalnych potrzeb i usługi zarządzania opieką przewlekłą.

Chociaż wiele osób z demencją potrzebuje jakiejś opieki długoterminowej, Medicare zazwyczaj jej nie obejmuje. Inne programy, takie jak Medicaid, mogą pomóc w pokryciu kosztów opieki długoterminowej.