Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED): objawy, leczenie i więcej

Zawartość

• Przegląd
• Objawy
• Przyczyny
• Uzyskiwanie diagnozy
• Odróżniając się od normalnego zachowania
• Kiedy iść do lekarza
• Leczenie
• Perspektywy
• Pytania i odpowiedzi: Opieka nad dziećmi i DSED

Przegląd

Zaburzone zaangażowanie społeczne (DSED) to zaburzenie przywiązania. Może to utrudniać dzieciom tworzenie głębokich, znaczących więzi z innymi. Jest to jedno z dwóch zaburzeń przywiązania, które dotykają dzieci w wieku poniżej 18 lat - drugim stanem jest reaktywne zaburzenie przywiązania (RAD). Zarówno DSED, jak i RAD są widoczne u dzieci z historią traumy lub zaniedbania. DSED wymaga leczenia i nie odejdzie samoistnie.

Objawy

Zgodnie z Podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5) dzieci muszą mieć co najmniej dwa z następujących objawów, aby móc zdiagnozować DSED:

• intensywne podekscytowanie lub brak zahamowania podczas spotkań lub interakcji z nieznajomymi lub nieznanymi dorosłymi
• zachowania wobec nieznajomych, które są zbyt przyjazne, rozmowne lub fizyczne i nieadekwatne do wieku lub kulturowo akceptowalne
• chęć lub chęć opuszczenia bezpiecznego miejsca lub sytuacji z nieznajomym
• brak chęci lub zainteresowania zameldowaniem się u zaufanej osoby dorosłej przed opuszczeniem bezpiecznego miejsca lub w sytuacji, która wydaje się obca, dziwna lub groźna

Dzieci z DSED są narażone na zwiększone ryzyko wyrządzenia krzywdy innym osobom ze względu na ich chęć kontaktu z nieznajomymi. Mają problemy z nawiązaniem miłosnych kontaktów z innymi dziećmi i dorosłymi.

Przyczyny

DSED może być spowodowany przez jeden lub więcej czynników. Przypadki zwykle obejmują brak stałego, długoterminowego opiekuna. Opiekun to ktoś, kto:

• spełnia potrzeby dziecka
• spędza czas ucząc dziecko
• karmi, chroni i zapewnia wsparcie emocjonalne dla dziecka

Niektóre dzieci ze zdiagnozowanym DSED pochodzą ze zinstytucjonalizowanych placówek o wysokim stosunku opieki do dziecka, takich jak domy dziecka. Dzieci przebywające w rodzinie zastępczej, które są wielokrotnie przemieszczane między gospodarstwami domowymi lub które nigdy nie są adoptowane, mogą również mieć DSED.

Uraz dziecięcy, skrajne znęcanie się lub zaniedbanie narażają również dzieci na ryzyko, jeśli nie ma ono opiekuńczej osoby dorosłej, aby uczynić te doświadczenia mniej traumatycznymi.

Sytuacje, które mogą zwiększać ryzyko dziecka, to:

• śmierć jednego lub obojga rodziców
• wychowywany przez nieobecnego rodzica lub osobę z historią nadużywania substancji
• wczesne wykorzystywanie seksualne

Uzyskiwanie diagnozy

Odróżniając się od normalnego zachowania

Nie każde dziecko, które chce nawiązać kontakt z nieznajomymi, ma DSED. Zwykle rozwijające się małe dzieci osiągają kamienie milowe w oparciu o niezależność i fizyczne oddzielenie od rodziców. Te dzieci mogą eksplorować z dala od swoich opiekunów i przyciągać do innych. Niektóre dzieci mają naturalnie towarzyskie osobowości i mogą podchodzić do innych dorosłych w zbyt entuzjastyczny sposób.

W obu przypadkach możesz obserwować, jak Twoje dziecko szuka Ciebie i upewnia się, że jesteś w pobliżu, gdy odkrywają świat innych ludzi. To więź, którą dzieci mają ze swoimi opiekunami i wiedza, że ​​ktoś jest zaangażowany w zapewnienie im bezpieczeństwa, pozwala na tego rodzaju eksplorację. W ten sposób typowe wychodzące dzieci różnią się od dzieci z DSED.

Kiedy iść do lekarza

Porozmawiaj z pediatrą lub doradcą szkolnym dziecka, jeśli regularnie:

• nie okazujcie zdrowego strachu przed nieznajomymi
• nie ma żadnych przeszkód w opuszczeniu bezpiecznego miejsca
• łączyć się z nieznajomymi

Diagnoza jest zwykle dokonywana przez specjalistę zdrowia psychicznego, takiego jak terapeuta lub psychiatra. Lekarz przeprowadzi kompleksową ocenę psychiatryczną podczas kilku wizyt. Te wizyty mogą odbywać się w co najmniej jednej lokalizacji. Lekarz zadaje tobie i dziecku pytania, aby ocenić dziecko:

• rozwój emocjonalny
• stan umysłu
• obecne funkcjonowanie
• Historia medyczna
• historia życia

W zależności od wieku dziecka lekarz może używać zabawek, takich jak pluszaki, lalki lub papier i kredki, jako rekwizyty komunikacyjne.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano DSED, lekarz opracuje wysoce zindywidualizowany plan leczenia. Plan będzie miał na celu uzdrowienie urazu dziecka i wspieranie jego zdolności do tworzenia znaczących, bliskich relacji z innymi.

Leczenie

Leczenie DSED zwykle obejmuje całą rodzinę dziecka. Rozmowa może odbywać się indywidualnie i grupowo. Zabiegi psychoterapeutyczne mające na celu uspokojenie dziecka mogą obejmować terapię zabawą i terapię plastyczną.

Dorośli, którzy opiekują się dzieckiem, otrzymają narzędzia, które pomogą im poprawić codzienne interakcje oraz pomóc dziecku poczuć się pod opieką i bezpieczeństwo. Nauczenie się przez opiekuna, jak pomóc dziecku czuć się bezpiecznie, jest niezbędne do tworzenia zdrowych przywiązań.

Ulepszenia mogą być widoczne stopniowo lub szybko, w zależności od wieku i sytuacji dziecka. Nawet jeśli poprawa wydaje się szybka, pamiętaj, że nie ma szybkiej naprawy. Dzieci często cofają się w zachowaniu i wykazują stłumione uczucia gniewu lub innych emocji. Ważne jest, aby konsekwentnie wdrażać narzędzia lecznicze, zachowując jednocześnie terapeutyczny, opiekuńczy związek.

Perspektywy

DSED jest poważnym stanem, ale wyleczenie jest możliwe po leczeniu. Ten warunek sam się nie poprawi. Kluczowe znaczenie mają długoterminowe, konsekwentne leczenie, troskliwy związek i chęć zapewnienia dziecku stabilnego i bezpiecznego środowiska.

Pytania i odpowiedzi: Opieka nad dziećmi i DSED

P: Czy przedszkola lub klasy o wysokim stosunku uczniów do nauczycieli zwiększają ryzyko DSED?

ZA: Nie ma badań, które sugerowałyby, że jest to problem. Przypomnij sobie, że zaburzenia te obejmują związek dziecka z opiekunem. Podczas gdy dziecko może być niespokojne w sytuacjach z nieznajomymi zaangażowanymi w opiekę dzienną i szkolną, jeśli dziecko rozwinęło dobrą więź ze swoim głównym opiekunem, to ta więź daje dziecku poczucie bezpieczeństwa, którego potrzebuje. Będąc w przedszkolu lub chodząc do szkoły może być stresujące dla dziecka, wkrótce dowiedzą się, że opiekun czasami odchodzi, ale wraca i pozostaje stałym wsparciem opieki. - dr Timothy J. Legg, CRNP