Zapalenie skórno-mięśniowe: co to jest?

Zawartość

• Przegląd
• Przyczyny
• Czynniki ryzyka
• Objawy
• Rozpoznanie zapalenia skórno-mięśniowego
• Leczenie zapalenia skórno-mięśniowego
• Dożylna immunoglobulina (IVIG)
• Dodatkowe zabiegi
• Możliwe powikłania zapalenia skórno-mięśniowego
• Perspektywy

Przegląd

Zapalenie skórno-mięśniowe jest rzadką chorobą zapalną. Typowe objawy zapalenia skórno-mięśniowego obejmują charakterystyczną wysypkę skórną, osłabienie mięśni i miopatię zapalną lub zapalenie mięśni. To jedna z trzech znanych miopatii zapalnych. Zapalenie skórno-mięśniowe może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci. Nie ma lekarstwa na ten stan, ale można leczyć objawy.

Przyczyny

Dokładna przyczyna zapalenia skórno-mięśniowego nie jest znana. Ma jednak wiele podobieństw do choroby autoimmunologicznej. Choroba autoimmunologiczna występuje, gdy komórki zwalczające choroby, zwane przeciwciałami, atakują zdrowe komórki. Posiadanie upośledzonego układu odpornościowego może również przyczynić się do wystąpienia choroby. Na przykład infekcja wirusowa lub rak może upośledzać układ odpornościowy i prowadzić do rozwoju zapalenia skórno-mięśniowego.

Czynniki ryzyka

Każdy może rozwinąć zapalenie skórno-mięśniowe. Jednak według Mayo Clinic najczęściej występuje u dorosłych w wieku od 40 do 60 lat i dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Choroba dotyka kobiety częściej niż mężczyzn.

Objawy

W większości przypadków pierwszym objawem jest charakterystyczna wysypka skórna na twarzy, powiekach, klatce piersiowej, obszarach skórek paznokci, kostkach, kolanach lub łokciach. Wysypka jest niejednolita i zwykle ma niebiesko-fioletowy kolor.

Możesz również mieć osłabienie mięśni, które pogarsza się w ciągu tygodni lub miesięcy. To osłabienie mięśni zwykle zaczyna się na szyi, ramionach lub biodrach i może być odczuwalne po obu stronach ciała.

Inne objawy, które mogą wystąpić:

• ból w mięśniach
• tkliwość mięśni
• problemy z połykaniem
• problemy z płucami
• twarde złogi wapnia pod skórą, co najczęściej obserwuje się u dzieci
• zmęczenie
• niezamierzona utrata masy ciała
• gorączka

Istnieje podtyp zapalenia skórno-mięśniowego, który obejmuje wysypkę, ale nie osłabienie mięśni. Nazywa się to amyopatycznym zapaleniem skórno-mięśniowym.

Rozpoznanie zapalenia skórno-mięśniowego

Lekarz zadaje ci pytania dotyczące twoich objawów i wywiadu i przeprowadza badanie fizykalne. Zapalenie skórno-mięśniowe jest łatwiejszą do zdiagnozowania zapalną chorobą mięśni ze względu na związaną z nią wysypkę.

Twój lekarz może również zamówić:

• MRI w celu wykrycia nieprawidłowych mięśni
• elektromiografia (EMG) do rejestrowania impulsów elektrycznych, które kontrolują twoje mięśnie
• analiza krwi w celu sprawdzenia poziomu enzymów mięśniowych i autoprzeciwciał, które są przeciwciałami atakującymi normalne komórki
• biopsja mięśni w celu wykrycia stanu zapalnego i innych problemów związanych z chorobą w próbce tkanki mięśniowej
• biopsja skóry w celu wykrycia zmian spowodowanych przez chorobę w próbce skóry

Leczenie zapalenia skórno-mięśniowego

Dla większości ludzi nie ma lekarstwa na zapalenie skórno-mięśniowe. Leczenie może poprawić stan osłabienia skóry i mięśni. Dostępne metody leczenia obejmują leki, fizykoterapię i operacje.

Leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon, są preferowaną metodą leczenia w większości przypadków. Możesz wziąć je doustnie lub nałożyć na skórę. Kortykosteroidy zmniejszają odpowiedź układu odpornościowego, co zmniejsza liczbę przeciwciał powodujących zapalenie.

U niektórych osób, zwłaszcza dzieci, objawy mogą całkowicie ustąpić po kuracji kortykosteroidami. To się nazywa remisja. Remisja może być długotrwała, a czasem nawet trwała.

Kortykosteroidy, szczególnie w dużych dawkach, nie powinny być stosowane przez dłuższy czas ze względu na ich potencjalne skutki uboczne. Lekarz najprawdopodobniej zacznie od dużej dawki, a następnie stopniowo ją obniży. Niektóre osoby mogą ostatecznie przerwać przyjmowanie kortykosteroidów, jeśli objawy ustąpią i pozostaną z dala po odstawieniu leku.

Jeśli same kortykosteroidy nie poprawią objawów, lekarz może przepisać inne leki hamujące układ odpornościowy.

Leki oszczędzające kortykosteroidy są stosowane w celu zmniejszenia skutków ubocznych kortykosteroidów. Leki takie jak azatiopryna i metotreksat mogą być stosowane, jeśli twój przypadek jest zaawansowany lub jeśli masz jakiekolwiek powikłania związane z kortykosteroidami.

Dożylna immunoglobulina (IVIG)

Jeśli masz zapalenie skórno-mięśniowe, twoje ciało wytwarza przeciwciała, które atakują twoją skórę i mięśnie. Dożylna immunoglobulina (IVIG) wykorzystuje zdrowe przeciwciała do blokowania tych przeciwciał. IVIG składa się z mieszaniny przeciwciał zebranych od tysięcy zdrowych osób, które oddały swoją krew. Te przeciwciała są podawane dożylnie.

Dodatkowe zabiegi

Twój lekarz może zasugerować dodatkowe leczenie, takie jak:

• fizykoterapia, która poprawia i zachowuje siłę mięśni, a także zapobiega utracie tkanki mięśniowej
• lek przeciwmalaryczny, hydroksychlorochina, na utrzymującą się wysypkę
• operacja usunięcia złogów wapnia
• leki pomagające w bólu

Możliwe powikłania zapalenia skórno-mięśniowego

Osłabienie mięśni i problemy skórne związane z zapaleniem skórno-mięśniowym mogą powodować szereg problemów. Niektóre typowe komplikacje to:

• owrzodzenia skóry
• Wrzody żołądka
• trudności w oddychaniu
• infekcje płuc
• problemy z połykaniem
• niedożywienie
• utrata masy ciała

Zapalenie skórno-mięśniowe może być również związane z takimi stanami, jak:

• Zjawisko Raynauda
• zapalenie mięśnia sercowego
• śródmiąższowa choroba płuc
• inne choroby tkanki łącznej
• zwiększone ryzyko zachorowania na raka

Perspektywy

Większość ludzi nie leczy zapalenia skórno-mięśniowego, ale objawy można leczyć. Lekarz opracuje dla ciebie plan leczenia, który pomoże ci opanować objawy.