Zastoinowa niewydolność serca (CHF)

Zawartość

• Co to jest zastoinowa niewydolność serca?
• Jakie są najczęstsze rodzaje CHF?
• Zastoinowe stadia niewydolności serca
• Jakie są przyczyny CHF i czy jestem zagrożony?
• Nadciśnienie
• Choroba wieńcowa
• Warunki zaworów
• Inne warunki
• Jakie są objawy CHF?
• Objawy niewydolności serca u dzieci i niemowląt
• Jak diagnozuje się CHF?
• Elektrokardiogram
• Echokardiogram
• MRI
• Test warunków skrajnych
• Badania krwi
• Cewnikowanie serca
• Jak się leczy
• Zastoinowe leki na niewydolność serca
• Operacje
• Czego mogę się spodziewać w dłuższej perspektywie?
• CHF i genetyka
• P:
• ZA:
• Jak zapobiegać zastoinowej niewydolności serca
• Unikaj lub rzuć palenie
• Utrzymuj dobrze zbilansowaną dietę
• Ćwiczenie
• Uważaj na swoją wagę
• Bądź ostrożny

Co to jest zastoinowa niewydolność serca?

Zastoinowa niewydolność serca (CHF) to przewlekły postępujący stan, który wpływa na siłę pompowania mięśni serca. Chociaż często określany jako po prostu „niewydolność serca”, CHF odnosi się konkretnie do etapu, w którym płyn gromadzi się wokół serca i powoduje jego nieefektywne pompowanie.

Masz cztery komory serca. Górna połowa twojego serca ma dwie przedsionki, a dolna połowa twojego serca ma dwie komory. Komory pompują krew do narządów i tkanek twojego ciała, a przedsionki otrzymują krew z twojego ciała, gdy krąży z powrotem z reszty ciała.

CHF rozwija się, gdy Twoje komory nie mogą pompować wystarczającej objętości krwi do organizmu. W końcu krew i inne płyny mogą się cofać w:

• płuca
• brzuch
• wątroba
• dolnej części ciała

CHF może zagrażać życiu. Jeśli podejrzewasz, że ty lub ktoś w pobliżu ma CHF, natychmiast skorzystaj z pomocy medycznej.

Jakie są najczęstsze rodzaje CHF?

Lewostronny CHF jest najczęstszym rodzajem CHF. Występuje, gdy lewa komora nie wypompowuje prawidłowo krwi do organizmu. W miarę postępu choroby płyn może gromadzić się w płucach, co utrudnia oddychanie.

Istnieją dwa rodzaje lewej niewydolności serca:

• Skurczowa niewydolność serca występuje, gdy lewa komora nie kurczy się normalnie. Zmniejsza to poziom siły dostępnej do wpychania krwi do krążenia. Bez tej siły serce nie może pompować prawidłowo.
• Niewydolność rozkurczowalub dysfunkcja rozkurczowa występuje, gdy mięsień w lewej komorze staje się sztywny. Ponieważ nie może się już zrelaksować, serce nie wypełnia się krwią między uderzeniami.

Prawostronna niewydolność serca występuje, gdy prawa komora ma trudności z pompowaniem krwi do płuc. Krew odkłada się w naczyniach krwionośnych, co powoduje zatrzymanie płynów w kończynach dolnych, brzuchu i innych ważnych narządach.

Możliwe jest jednoczesne lewostronne i prawostronne CHF. Zwykle choroba zaczyna się po lewej stronie, a następnie nieleczona przemieszcza się w prawo.

Zastoinowe stadia niewydolności serca

Etap	Główne objawy	Perspektywy
Klasa I	Podczas typowej aktywności fizycznej nie występują żadne objawy.	Na tym etapie CHF można kontrolować poprzez zmiany stylu życia, leki nasercowe i monitorowanie.
Klasa II	Prawdopodobnie czujesz się komfortowo w spoczynku, ale normalna aktywność fizyczna może powodować zmęczenie, kołatanie serca i duszność.	Na tym etapie CHF można kontrolować poprzez zmiany stylu życia, leki nasercowe i uważne monitorowanie.
Klasa III	Prawdopodobnie czujesz się komfortowo w spoczynku, ale zauważalne jest ograniczenie aktywności fizycznej. Nawet łagodne ćwiczenia mogą powodować zmęczenie, kołatanie serca lub duszność.	Leczenie może być skomplikowane. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co dla ciebie może oznaczać niewydolność serca.
Klasa IV	Prawdopodobnie nie jesteś w stanie wykonywać żadnej aktywności fizycznej bez objawów, które występują nawet w spoczynku.	Na tym etapie nie ma lekarstwa na CHF, ale nadal istnieją opcje jakości życia i opieki paliatywnej. Będziesz chciał omówić z lekarzem potencjalne korzyści i ryzyko związane z każdym z nich.

Jakie są przyczyny CHF i czy jestem zagrożony?

CHF może wynikać z innych chorób, które bezpośrednio wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Dlatego ważne jest, aby co roku przeprowadzać kontrole, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych serca, w tym wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), choroby wieńcowej i stanów zastawek.

Nadciśnienie

Kiedy twoje ciśnienie krwi jest wyższe niż normalnie, może to prowadzić do CHF. Nadciśnienie ma wiele różnych przyczyn. Wśród nich jest zwężenie tętnic, co utrudnia przepływ krwi przez nie.

Choroba wieńcowa

Cholesterol i inne rodzaje substancji tłuszczowych mogą blokować tętnice wieńcowe, które są małymi tętnicami dostarczającymi krew do serca. To powoduje zwężenie tętnic. Węższe tętnice wieńcowe ograniczają przepływ krwi i mogą prowadzić do uszkodzenia tętnic.

Warunki zaworów

Twoje zastawki serca regulują przepływ krwi przez twoje serce, otwierając i zamykając, aby wpuścić krew z komór. Zawory, które nie otwierają się i nie zamykają prawidłowo, mogą zmusić twoje komory do cięższej pracy w celu pompowania krwi. Może to być wynikiem infekcji serca lub wady.

Inne warunki

Chociaż choroby związane z sercem mogą prowadzić do CHF, istnieją inne pozornie niezwiązane ze sobą choroby, które również mogą zwiększać ryzyko. Należą do nich cukrzyca, choroby tarczycy i otyłość. Ciężkie infekcje i reakcje alergiczne mogą również przyczyniać się do CHF.

Jakie są objawy CHF?

We wczesnych stadiach CHF najprawdopodobniej nie zauważysz żadnych zmian w swoim zdrowiu. Jeśli twój stan postępuje, będziesz doświadczać stopniowych zmian w swoim ciele.

Objawy, które możesz zauważyć jako pierwsze	Objawy wskazujące na pogorszenie stanu zdrowia	Objawy wskazujące na ciężką chorobę serca
zmęczenie	nieregularne tętno	ból w klatce piersiowej, który promieniuje przez górną część ciała
obrzęk kostek, stóp i nóg	kaszel, który rozwija się z zatkanych płuc	szybkie oddychanie
przybranie na wadze	świszczący oddech	skóra, która wydaje się niebieska, co wynika z braku tlenu w płucach
zwiększona potrzeba oddawania moczu, szczególnie w nocy	duszność, która może wskazywać na obrzęk płuc	półomdlały

Ból w klatce piersiowej, który promieniuje przez górną część ciała, może być również oznaką zawału serca. Jeśli wystąpią takie lub inne objawy, które mogą wskazywać na ciężką chorobę serca, natychmiast zasięgnij porady lekarza.

Objawy niewydolności serca u dzieci i niemowląt

Rozpoznanie niewydolności serca może być trudne u niemowląt i małych dzieci. Objawy mogą obejmować:

• słabe karmienie
• nadmierne pocenie
• trudności w oddychaniu

Objawy te można łatwo zrozumieć jako kolkę lub infekcję dróg oddechowych. Niski wzrost i niskie ciśnienie krwi mogą być również objawami niewydolności serca u dzieci. W niektórych przypadkach możesz odczuwać szybkie tętno spoczynkowego dziecka przez ścianę klatki piersiowej.

Jak diagnozuje się CHF?

Po zgłoszeniu objawów lekarzowi mogą skierować Cię do specjalisty kardiologa lub kardiologa.

Twój kardiolog wykona badanie fizykalne, które będzie polegało na słuchaniu serca stetoskopem w celu wykrycia nieprawidłowych rytmów serca. Aby potwierdzić wstępną diagnozę, kardiolog może zlecić pewne testy diagnostyczne w celu zbadania zastawek serca, naczyń krwionośnych i komór.

Istnieje wiele testów używanych do diagnozowania chorób serca. Ponieważ testy te mierzą różne rzeczy, lekarz może zalecić kilka, aby uzyskać pełny obraz aktualnego stanu.

Elektrokardiogram

Na elektrokardiogram (EKG lub EKG) rejestruje rytm serca. Nieprawidłowości w rytmie serca, takie jak szybkie bicie serca lub nieregularny rytm, mogą sugerować, że ściany komory serca są grubsze niż normalnie. To może być znak ostrzegawczy przed zawałem serca.

Echokardiogram

Na echokardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do rejestrowania struktury i ruchu serca. Test może ustalić, czy masz już słaby przepływ krwi, uszkodzenie mięśni lub mięsień sercowy, który nie kurczy się normalnie.

MRI

Na MRI robi zdjęcia twojego serca. Dzięki nieruchomym i ruchomym obrazom lekarz może sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia serca.

Test warunków skrajnych

Testy warunków skrajnych pokazują, jak dobrze Twoje serce radzi sobie przy różnych poziomach stresu. Utrudnienie pracy serca ułatwia lekarzowi zdiagnozowanie problemów.

Badania krwi

Badania krwi mogą wykryć nieprawidłowe komórki krwi i infekcje. Mogą również sprawdzić poziom BNP, hormonu, który wzrasta wraz z niewydolnością serca.

Cewnikowanie serca

Cewnikowanie serca może powodować zator tętnic wieńcowych. Lekarz włoży małą rurkę do naczynia krwionośnego i przewlecze ją od górnej części uda (pachwiny), ramienia lub nadgarstka.

W tym samym czasie lekarz może pobierać próbki krwi, korzystać z promieni rentgenowskich, aby oglądać tętnice wieńcowe oraz sprawdzać przepływ krwi i ciśnienie w komorach serca.

Jak się leczy

Ty i twój lekarz możecie rozważyć różne sposoby leczenia w zależności od ogólnego stanu zdrowia i stopnia zaawansowania choroby.

Zastoinowe leki na niewydolność serca

Istnieje kilka leków, które można stosować w leczeniu CHF, w tym:

Inhibitory ACE

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE) otwierają zwężone naczynia krwionośne w celu poprawy przepływu krwi. Środki rozszerzające naczynia to kolejna opcja, jeśli nie tolerujesz inhibitorów ACE.

Możesz otrzymać jedno z poniższych:

• benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapryl (Vasotec)
• fosinopryl (monopril)
• lizynopryl (Zestril)
• chinapryl (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• peryndopryl (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

Inhibitory ACE nie powinny być przyjmowane z następującymi lekami bez konsultacji z lekarzem, ponieważ mogą powodować działania niepożądane:

• Diuretyki tiazydowe mogą powodować dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi.
• Leki moczopędne oszczędzające potas, takie jak triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) i spironolakton (Aldakton), mogą powodować gromadzenie się potasu we krwi. Może to prowadzić do nieprawidłowych rytmów serca.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, aspiryna i naproksen, mogą powodować zatrzymywanie sodu i wody. Może to zmniejszyć wpływ inhibitora ACE na ciśnienie krwi.

Jest to skrócona lista, więc zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków.

Beta-blokery

Beta-adrenolityki mogą obniżać ciśnienie krwi i spowalniać szybki rytm serca.

Można to osiągnąć za pomocą:

• acebutolol (sektorowy)
• atenolol (tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• Carteolol (Cartrol)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebiwolol (Bystolic)
• propranolol (Inderal LA)

Beta-adrenolityki należy przyjmować ostrożnie z następującymi lekami, ponieważ mogą one powodować działania niepożądane:

• Leki przeciwarytmiczne, takie jak amiodaron (Nexterone), mogą nasilać działania sercowo-naczyniowe, w tym obniżać ciśnienie krwi i spowalniać bicie serca.
• Leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak lizynopryl (Zestril), kandesartan (Atacand) i amlodypina (Norvasc), mogą również zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia skutków sercowo-naczyniowych.
• Wpływ albuterolu (AccuNeb) na rozszerzenie oskrzeli może zostać anulowany przez beta-blokery.
• Fentora (Fentanyl) może powodować niskie ciśnienie krwi.
• Leki przeciwpsychotyczne, takie jak tiorydazyna (Mellaril), mogą również powodować niskie ciśnienie krwi.
• Klonidyna (Catapres) może powodować wysokie ciśnienie krwi.

Niektóre leki mogą nie być tutaj wymienione. Zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków.

Leki moczopędne

Leki moczopędne zmniejszyć zawartość płynów w organizmie. CHF może powodować, że twoje ciało zatrzymuje więcej płynów niż powinno.

Twój lekarz może zalecić:

• Diuretyki tiazydowe. Powodują one poszerzenie naczyń krwionośnych i pomagają ciału usunąć dodatkowy płyn. Przykłady obejmują metolazon (Zaroksolyn), indapamid (Lozol) i hydrochlorotiazyd (mikrozyd).
• Diuretyki pętlowe. Powodują to, że nerki produkują więcej moczu. Pomaga to usunąć nadmiar płynu z organizmu. Przykłady obejmują furosemid (Lasix), kwas etakrynowy (Edekrin) i torsemid (Demadex).
• Oszczędzanie potasu leki moczopędne. Pomagają one pozbyć się płynów i sodu, jednocześnie zachowując potas. Przykłady obejmują triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) i spironolakton (Aldactone).

Leki moczopędne należy stosować ostrożnie z następującymi lekami, ponieważ mogą one powodować działania niepożądane:

• Inhibitory ACE, takie jak lizynopryl (Zestril), benazepril (Lotensin) i captopril (Capoten), mogą powodować obniżenie ciśnienia krwi.
• Trójcykliczne, takie jak amitryptylina i dezypramina (Norpramin), mogą powodować niskie ciśnienie krwi.
• Leki przeciwlękowe, takie jak alprazolam (Xanax), chlordiazepoksyd (Librium) i diazepam (Valium), mogą powodować niskie ciśnienie krwi.
• Leki nasenne, takie jak zolpidem (Ambien) i triazolam (Halcion), mogą powodować niskie ciśnienie krwi.
• Beta-adrenolityki, takie jak acebutolol (Sectral) i atenolol (Tenormin), mogą powodować niskie ciśnienie krwi.
• Blokery kanału wapniowego, takie jak amlodypina (Norvasc) i diltiazem (Cardizem), mogą powodować spadek ciśnienia krwi.
• Azotany, takie jak nitrogliceryna (Nitrostat) i diazotan izosorbidu (Isordil), mogą powodować niskie ciśnienie krwi.
• NLPZ, takie jak ibuprofen, aspiryna i naproksen, mogą powodować toksyczność wątroby.

Jest to skrócona lista zawierająca tylko najczęstsze interakcje między lekami. Zawsze powinieneś porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków.

Operacje

Jeśli same leki nie są skuteczne, mogą być wymagane bardziej inwazyjne procedury. Angioplastyka, procedura otwierania zablokowanych tętnic, jest jedną z opcji. Twój kardiolog może również rozważyć operację naprawy zastawki serca, aby pomóc w prawidłowym otwarciu i zamknięciu zastawek.

Czego mogę się spodziewać w dłuższej perspektywie?

Twój stan może ulec poprawie po zastosowaniu leków lub operacji. Twoja perspektywa zależy od tego, jak zaawansowana jest Twoja CHF i czy masz inne dolegliwości zdrowotne do leczenia, takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Im wcześniej zdiagnozowany zostanie Twój stan, tym lepsze perspektywy.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat najlepszego planu leczenia dla Ciebie.

CHF i genetyka

P:

Czy zastoinowa niewydolność serca jest genetyczna? Czy zmiany stylu życia mogą temu zapobiec?

ZA:

Kardiomiopatia lub uszkodzenie mięśnia sercowego może być przyczyną niewydolności serca, a genetyka może odgrywać rolę w niektórych typach kardiomiopatii. Jednak większość przypadków zastoinowej niewydolności serca (CHF) nie jest dziedziczna. Niektóre czynniki ryzyka CHF, takie jak nadciśnienie, cukrzyca i choroba wieńcowa, mogą występować w rodzinach. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia CHF, rozważ zmianę stylu życia, np. Przestrzeganie zdrowej diety i regularne ćwiczenia.

Elaine K. Luo, M.D. Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być uważane za porady medyczne.

Jak zapobiegać zastoinowej niewydolności serca

Niektóre czynniki zależą od naszej genetyki, ale styl życia może również odgrywać pewną rolę. Istnieje kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko niewydolności serca lub przynajmniej opóźnić początek.

Unikaj lub rzuć palenie

Jeśli palisz i nie mogłeś rzucić palenia, poproś swojego lekarza o zalecenie produktów i usług, które mogą pomóc. Bierne palenie stanowi również zagrożenie dla zdrowia. Jeśli mieszkasz z palaczem, poproś go, aby palił na zewnątrz.

Utrzymuj dobrze zbilansowaną dietę

Zdrowa dla serca dieta jest bogata w warzywa, owoce i produkty pełnoziarniste. Produkty mleczne powinny być niskotłuszczowe lub beztłuszczowe. Potrzebujesz także białka w swojej diecie. Należy unikać soli (sodu), dodanych cukrów, tłuszczów stałych i rafinowanych ziaren.

Ćwiczenie

Już jedna godzina umiarkowanych ćwiczeń aerobowych tygodniowo może poprawić zdrowie serca. Spacery, jazda na rowerze i pływanie są dobrymi formami ćwiczeń.

Jeśli nie ćwiczysz od dłuższego czasu, zacznij od zaledwie 15 minut dziennie i posuwaj się coraz wyżej. Jeśli czujesz, że nie jesteś zmotywowany do samodzielnego treningu, rozważ wzięcie udziału w zajęciach lub zapisanie się na osobisty trening w lokalnej siłowni.

Uważaj na swoją wagę

Bycie zbyt ciężkim może być trudne dla twojego serca. Stosuj zrównoważoną dietę i ćwicz regularnie. Jeśli nie masz zdrowej wagi, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak iść naprzód. Możesz również skonsultować się z dietetykiem lub dietetykiem.

Bądź ostrożny

Pij alkohol z umiarem i trzymaj się z dala od nielegalnych narkotyków. Podczas przyjmowania leków na receptę należy ściśle przestrzegać instrukcji i nigdy nie zwiększać dawki bez nadzoru lekarza.

Jeśli masz wysokie ryzyko niewydolności serca lub masz już uszkodzenie serca, nadal możesz wykonać te czynności. Pamiętaj, aby zapytać lekarza, ile aktywności fizycznej jest bezpieczne i czy masz jakieś inne ograniczenia.

Jeśli bierzesz leki na nadciśnienie, choroby serca lub cukrzycę, weź je dokładnie zgodnie z zaleceniami. Regularnie odwiedzaj swojego lekarza, aby monitorować swój stan i natychmiast zgłaszać wszelkie nowe objawy.