Komplikacje ciążowe: najczęstsze przyczyny krwotoku

Zawartość

• Krwotok poporodowy
• Jakie są objawy krwotoku poporodowego?
• Jakie są przyczyny krwotoku?
• Ton
• Uraz
• Tkanka
• Trombina
• Jakie są czynniki ryzyka krwotoku poporodowego?
• Jak diagnozuje się krwotoki poporodowe?
• Jakie są powikłania związane z krwotokiem poporodowym?
• Jakie są metody leczenia krwotoku poporodowego?
• Atonia macicy
• Inwazyjne łożysko
• Uraz
• Trombina
• Jakie jest ryzyko leczenia krwotoku?
• Jakie są perspektywy?
• Jakie są sposoby zapobiegania krwotokowi poporodowemu?

Krwotok poporodowy

Krwotok poporodowy występuje, gdy kobieta rodzi 500 mililitrów lub więcej krwi po porodzie. Szacuje się, że 18 procent porodów wiąże się z krwotokiem poporodowym.

Utrata dużej ilości krwi nie jest niczym niezwykłym po porodzie. Utrata krwi może jednak wpłynąć na zdolność utrzymania ciśnienia krwi, jeśli stracisz ponad 1000 mililitrów krwi. Jeśli stracisz znacznie więcej krwi, może to spowodować szok, a nawet śmierć.

Chociaż większość kobiet, które doświadczają krwotoku poporodowego, robi to natychmiast po urodzeniu dziecka, może to czasem nastąpić później. Zazwyczaj macica kurczy się po tym, jak kobieta dostarczy łożysko. Skurcze te pomagają zatrzymać krwawienie. Jeśli nie dostarczysz łożyska lub macica się nie kurczy, co jest znane jako atonia macicy, może wystąpić krwotok.

Jakie są objawy krwotoku poporodowego?

Mogą być widoczne niektóre objawy związane z krwotokiem poporodowym. Inni mogą wymagać badania krwi. Przykłady objawów obejmują:

• krwawienie, które nie zmniejsza się ani nie zatrzymuje
• spadek ciśnienia krwi
• spadek liczby krwinek czerwonych lub hematokryt
• wzrost tętna
• obrzęk
• ból po porodzie

Lekarz natychmiast rozpocznie leczenie, jeśli zaobserwuje te objawy.

Jakie są przyczyny krwotoku?

Lekarze biorą pod uwagę „cztery Ts” przy ustalaniu przyczyny krwotoku poporodowego. Obejmują one:

Ton

Macica atoniczna odpowiada za 70 procent przypadków krwotoku poporodowego. Lekarze zwykle najpierw próbują wykluczyć tę przyczynę. Lekarz oceni ton lub stopień napięcia w macicy. Jeśli twoja macica jest miękka po porodzie, prawdopodobnie przyczyną jest atonia macicy.

Uraz

W 20 procentach przypadków krwotoku poporodowego krwotok jest spowodowany uszkodzeniem lub urazem macicy. Może to obejmować rozcięcie lub krwiak, który jest zbiorem krwi.

Tkanka

W około 10 procentach krwotoków poporodowych przyczyną jest tkanka. Zazwyczaj oznacza to, że zachowujesz kawałek łożyska. Ten stan nazywa się „placenta accreta” lub „łożyskiem inwazyjnym”. W tym stanie łożysko jest zbyt głębokie lub przyczepione do macicy, aby wyjść. Jeśli nie dostarczysz łożyska w oczekiwanym czasie po porodzie, prawdopodobnie będziesz potrzebować operacji, aby go usunąć.

Trombina

Zaburzenie krzepnięcia krwi może powodować krwotok. Trombina jest białkiem krzepnięcia krwi w organizmie. Warunki, które powodują niedobór trombiny są rzadkie. Występują w mniej niż 1 procent ciąż.

Przykłady stanów związanych z trombiną obejmują chorobę von Willebranda, hemofilię i idiopatyczną plamicę małopłytkową. Lekarz może zdiagnozować te zaburzenia za pomocą badań krwi, takich jak:

• liczba płytek krwi
• poziom fibrynogenu
• częściowy czas tromboplastyny
• czas protrombiny

Jakie są czynniki ryzyka krwotoku poporodowego?

Krwotok poporodowy jest możliwy bez żadnych czynników ryzyka. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka. Należą do nich posiadanie:

• wspomagane dostarczanie, np. szczypcami lub próżnią
• nadmiar płynu owodniowego
• nacięcie krocza
• duże dziecko
• dziecko z makrosomią płodową, co oznacza, że ​​są większe niż normalnie
• historia krwotoku poporodowego
• leki wywołujące poród
• wielokrotne porody
• przedłużony trzeci etap porodu lub poród łożyska

Jeśli masz te czynniki ryzyka, lekarz będzie stale oceniać poród i objawy w celu zapewnienia bezpieczeństwa.

Jak diagnozuje się krwotoki poporodowe?

Lekarz najpierw spróbuje oszacować utratę krwi podczas porodu. Jeśli masz poród dopochwowy, umieści on specjalną torbę zbierającą na końcu stołu porodowego i porodu, aby umożliwić im dokładniejsze oszacowanie utraty krwi. Mogą również ważyć nasiąknięte płatki lub gąbki, aby oszacować dodatkową utratę krwi.

Inne metody diagnostyczne obejmują mierzenie parametrów życiowych, takich jak:

• puls
• poziom tlenu
• ciśnienie krwi
• oddychanie

Lekarz pobierze również próbkę krwi, aby określić stężenie hemoglobiny i hematokrytu. Wyniki mogą pomóc im ocenić utratę krwi.

Jakie są powikłania związane z krwotokiem poporodowym?

Utrata krwi może powodować:

• niedokrwistość lub niski poziom we krwi
• zawroty głowy po wstaniu
• zmęczenie

Łatwo pomylić te objawy z tym, co zwykle dzieje się w okresie poporodowym.

Ciężkie przypadki krwawienia mogą powodować bardzo poważne komplikacje. Mogą to być niedokrwienie mięśnia sercowego lub brak tlenu w sercu, a nawet śmierć.

Jakie są metody leczenia krwotoku poporodowego?

Leczenie krwotoku poporodowego będzie zależeć od przyczyny:

Atonia macicy

Jeśli atonia macicy powoduje krwotok, lekarz może zacząć od masowania macicy. Może to spowodować skurcz macicy i jej jędrność, zatrzymując krwawienie.

Leki mogą również pomóc w skurczu macicy. Przykładem jest oksytocyna. Lekarz może podać lek przez żyłę, umieścić go w odbytnicy lub wstrzyknąć do mięśnia. Podczas sekcji C lekarz może również wstrzyknąć oksytocynę do macicy.

Inwazyjne łożysko

Jeśli tkanka łożyska pozostaje w macicy, lekarz może wykonać rozszerzenie i łyżeczkowanie. Procedura ta polega na użyciu narzędzia zwanego kiretą do usuwania fragmentów tkanek pozostających w macicy.

Uraz

Lekarz może naprawić uraz macicy, wkładając gąbki lub balon medyczny do macicy i nadmuchując ją. To wywiera presję na krwawiące tętnice, pomagając im zatrzymać krwawienie. Lekarz może również zastosować szwy wokół dolnej części macicy, aby zatrzymać krwawienie.

Trombina

Po zatrzymaniu krwawienia leczenie może obejmować zapewnienie płynów i transfuzji krwi. To powstrzymuje cię od szoku. Wstrząs występuje, gdy stracisz zbyt dużo płynu i krwi, powodując zamknięcie narządów.

W rzadkich przypadkach lekarz może wykonać chirurgiczne usunięcie macicy lub usunięcie macicy.

Jakie jest ryzyko leczenia krwotoku?

Procedury stosowane w leczeniu krwotoku zwykle nie wiążą się z długoterminowym ryzykiem. Nawet jeśli potrzebujesz szwów na macicy, niepłodność nie powinna wystąpić. Jednak w rzadkim przypadku konieczności wycięcia macicy nie możesz mieć kolejnego dziecka.

Jeśli potrzebujesz transfuzji krwi, możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznej na transfuzję. Przy dzisiejszych metodach laboratoryjnych jest to rzadkie.

Jakie są perspektywy?

Szybkie myślenie i zwracanie uwagi na objawy mogą pomóc zatrzymać krwawienie i doprowadzić cię do powrotu do zdrowia. Jeśli miałeś wcześniej krwotok poporodowy lub martwisz się ryzykiem, porozmawiaj z OB-GYN.

Powinieneś być w stanie wyzdrowieć, jeśli otrzymasz szybkie leczenie krwotoku. Do monitorowania może być potrzebny nieco dłuższy pobyt w szpitalu.

Jakie są sposoby zapobiegania krwotokowi poporodowemu?

Opieka prenatalna przez cały okres ciąży jest niezbędna do zapobiegania krwotokowi poporodowemu. Podczas ciąży lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną, grupę krwi i rozważy wszelkie czynniki ryzyka w czasie ciąży.

Jeśli masz rzadką grupę krwi, zaburzenie krwawienia lub krwotok poporodowy w przeszłości, lekarz może upewnić się, że krew twojej grupy krwi jest dostępna podczas porodu. Lekarz powinien również uważnie monitorować pacjenta po porodzie, aby upewnić się, że nie wystąpi samoistne krwawienie.