Co to jest nietypowy parkinsonizm i jak się go leczy?

Zawartość

• Przegląd
• Rodzaje
• Objawy
• PD vs. atypowy parkinsonizm
• Przyczyny i czynniki ryzyka
• Diagnoza
• Leczenie
• Możliwe komplikacje
• Perspektywy

Przegląd

Choroba Parkinsona (PD) jest chorobą mózgu, która wpływa na ruch i koordynację. Neurony (komórki nerwowe) w części mózgu zwanej istoty czarnej umierają. Prowadzi to do utraty kontroli mięśni.

Inne warunki mają pewne objawy PD, ale mają różne przyczyny. Warunki te nazywane są atypowym parkinsonizmem lub atypowymi zespołami parkinsonowskimi.

Rodzaje

Nietypowy parkinsonizm obejmuje kilka stanów podobnych do PD. Wśród nich są:

• Demencja ciała Lewy'ego (LBD)
• zanik wielu systemów (MSA)
• postępujące porażenie nadjądrowe (PSP)
• zwyrodnienie korowo-podstawne (CBD)

Każdy z tych nietypowych zespołów Parkinsona występuje u mniej niż 1 procent ogólnej populacji:

• LBD: 400 przypadków na 100 000 osób
• MSA: 5 do 10 przypadków na 100 000 osób
• PSP: 5 do 10 przypadków na 100 000 osób
• CBD: 1 przypadek 100 000 osób

Objawy

Objawy PD różnią się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie mają drżenie, zwykle po jednej stronie ciała. Inni z PD mają problemy z zamarzaniem mięśni lub zaburzeniami równowagi. Możesz mieć objawy PD, które są łagodne przez lata. Ktoś inny może mieć objawy, które szybko się nasilają.

Każdy z nietypowych zespołów Parkinsona ma swój własny zestaw objawów:

• LBD: Myślenie i zanik pamięci. Omamy i trudności w utrzymywaniu czujności to objawy, które zwykle pojawiają się wcześnie.
• MSA: Problemy z chodzeniem i równowagą są szczególnie częste w tym stanie. Możesz również mieć objawy związane z autonomicznym układem nerwowym (ANS), który jest częścią układu nerwowego, która kontroluje funkcje takie jak trawienie i krążenie. Obejmują one:
  • zaparcie
  • niemożność utrzymania
  • nagły spadek ciśnienia krwi podczas wstawania (niedociśnienie ortostatyczne)
• PSP: Problemy z chodzeniem i równowagą, ruchem gałek ocznych, mową i myśleniem są jednymi z głównych objawów tego zaburzenia.
• CBD: Głównymi objawami tego stanu są powolne ruchy, trudności z samorzutnymi ruchami, sztywność mięśni, silne drżenie oraz nienormalna postawa lub ułożenie kończyn.

PD vs. atypowy parkinsonizm

Objawy PD i atypowego parkinsonizmu są czasami identyczne. Właśnie dlatego testowanie i obrazowanie są tak ważne przy dokładnej diagnozie. Nietypowy parkinsonizm jest czasami diagnozowany początkowo jako PD.

Jedną z głównych różnic między tymi dwoma stanami jest to, że atypowe objawy parkinsonizmu zwykle pojawiają się wcześniej niż w przypadku PD. Problemy z równowagą, zamarzaniem mięśni, umiejętnościami myślenia, mową i połykaniem pojawiają się wcześniej. Postępują również szybciej, jeśli masz atypowy parkinsonizm.

Objawy PD często pojawiają się najpierw po jednej stronie ciała. W przypadku atypowego parkinsonizmu objawy zwykle występują na początku po obu stronach.

Kolejną kluczową różnicą między PD a atypowym parkinsonizmem jest to, co dzieje się w mózgu. Jeśli masz PD, tracisz neurony, które powodują chemiczną dopaminę w mózgu. Pomaga kontrolować ruch. Jednak twój mózg wciąż ma receptory dopaminy. Receptory te pozwalają na syntezę leku lewodopa (Sinemet) w dopaminę.

Jeśli jednak masz nietypowy zespół Parkinsona, możesz tracić receptory dopaminy. Lewodopa nie będzie tak skuteczna w kontrolowaniu objawów.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Każdy z nietypowych zespołów Parkinsona ma swoje przyczyny. Naukowcy wciąż nie wiedzą, dlaczego ludzie chorują na PD lub atypowy parkinsonizm. PD i warunki, takie jak MSA, mogą mieć składnik genetyczny. Badania sugerują również, że winą może być narażenie na niektóre toksyny środowiskowe.

Niektóre zmiany w mózgu określają każdy warunek:

• LBD: Niezwykłe nagromadzenie białka alfa-synukleiny w komórkach mózgu.
• PSP: Nagromadzenie białka tau w płatu czołowym mózgu, móżdżku, istocie czarnej i pniu mózgu.
• MSA: Nieprawidłowe nagromadzenie białka alfa-synukleiny, które może wpływać na istotę czarną, móżdżek i ANS.
• CBD: Nagromadzenie białka tau, które zwykle wpływa na jedną stronę ciała i utrudnia ruch.

Diagnoza

Rozpoznanie atypowego parkinsonizmu rozpoczyna się od przeglądu wszystkich objawów i historii choroby.

Badanie neurologiczne będzie również częścią oceny. Twój lekarz może obserwować, jak chodzisz po pokoju, siadasz, wstajesz i wykonuje inne podstawowe ruchy. Będą szukać problemów z równowagą i koordynacją. Twój lekarz może również wykonać kilka prostych testów siły ręki i nogi.

Możesz wykonać kilka testów swoich zdolności umysłowych, na przykład powtórzyć listę liczb lub odpowiedzieć na pytania dotyczące bieżących wydarzeń.

Twój lekarz może zlecić badanie obrazowe mózgu. Niektóre powszechnie stosowane testy obejmują:

• Skan tomografii emisyjnej pozytronowej (PET): Radioaktywny barwnik zwany znacznikiem ujawnia objawy choroby lub uszkodzenia mózgu.
• Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): pole magnetyczne i fale radiowe tworzą obrazy wnętrza twojego ciała.
• DAT-SPECT: Rodzaj tomografii komputerowej (CT) sprawdza ruch dopaminy w mózgu.

Leczenie

Obecnie nie ma lekarstwa na atypowy parkinsonizm. Celem leczenia jest jak najdłuższe leczenie objawów. Odpowiednie leki na każde zaburzenie zależą od objawów i reakcji na leczenie.

W przypadku LBD niektóre osoby odczuwają ulgę od objawów związanych z inhibitorami cholinoesterazy. Leki te zwiększają aktywność neuroprzekaźników, które wpływają na pamięć i osąd.

W przypadku PSP lewodopa i podobne leki, które działają jak dopamina, są pomocne dla niektórych osób.

Udział w terapii fizycznej lub zajęciowej może również pomóc w większości z tych schorzeń. Aktywność fizyczna może również pomóc złagodzić objawy.

Możliwe komplikacje

Być może najpoważniejszym powikłaniem któregokolwiek z tych stanów jest demencja. Możesz najpierw rozwinąć łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI), które może nie zakłócać zbytnio codziennych czynności. Jeśli twoje umiejętności myślenia i pamięć stopniowo maleją, możesz potrzebować pomocy rodziny, pomocy domowej w domu lub ośrodka opieki.

Ponieważ warunki te wpływają na równowagę i koordynację, ryzyko upadku staje się ważnym problemem. Posiadanie PD lub atypowy parkinsonizm oznacza unikanie upadków i złamań. Uczyń swój dom bezpieczniejszym, pozbywając się dywaników, oświetlając korytarze w nocy i instalując poręcze w łazience.

Perspektywy

Nietypowe zespoły Parkinsona to choroby postępujące. Oznacza to, że ich objawy będą się nasilać z czasem. Chociaż nie ma lekarstw na te zaburzenia, istnieją metody leczenia, które mogą pomóc spowolnić ich postęp. Ważne jest, aby przyjmować leki dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli nie masz pewności co do leczenia, zadzwoń do gabinetu lekarskiego.

PD i atypowy parkinsonizm wpływają na każdą osobę inaczej. Różnice te obejmują rodzaj i nasilenie objawów, a także oczekiwaną długość życia. Badania zgłoszone w American Family Physician wykazały, że kobiety, u których zdiagnozowano PD w wieku 70 lat lub starszych, żyją średnio o 11 lat więcej. Mężczyźni w wieku 70 lat i starsi ze zdiagnozowanym PD żyją średnio około 8 lat więcej. Ludzie z atypowym parkinsonizmem mają krótszą długość życia.

Te szacunki mogą się znacznie różnić w zależności od ogólnego stanu zdrowia. Im zdrowszy jesteś po zdiagnozowaniu, tym większe masz szanse na dłuższe życie z atypowym parkinsonizmem.