Znieczulenie zewnątrzoponowe: co to jest, kiedy jest wskazane i możliwe zagrożenia

Zawartość

• Kiedy jest wskazane
• Jak to się robi
• Możliwe zagrożenia
• Opieka po znieczuleniu
• Różnice między znieczuleniem zewnątrzoponowym a rdzeniowym

Znieczulenie zewnątrzoponowe, zwane także znieczuleniem zewnątrzoponowym, jest rodzajem znieczulenia, które blokuje ból tylko z jednego obszaru ciała, zwykle od pasa w dół, który obejmuje brzuch, plecy i nogi, ale osoba nadal może odczuwać dotyk i ucisk. Ten rodzaj znieczulenia jest wykonywany po to, aby podczas zabiegu osoba mogła pozostać przytomna, gdyż nie wpływa na poziom świadomości i jest zwykle stosowana podczas prostych zabiegów chirurgicznych, takich jak cięcie cesarskie, czy w operacjach ginekologicznych czy estetycznych.

Aby wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe, do przestrzeni kręgowej podaje się lek znieczulający, aby dotrzeć do nerwów okolicy, działając tymczasowo, pod kontrolą lekarza. Wykonywany jest przez anestezjologa w każdym szpitalu z przychodnią chirurgiczną.

Kiedy jest wskazane

Znieczulenie zewnątrzoponowe można stosować do zabiegów chirurgicznych, takich jak:

• Cesarskie cięcie;
• Naprawa przepukliny;
• Operacje ogólne piersi, żołądka lub wątroby;
• Operacje ortopedyczne złamań biodra, kolana lub miednicy;
• Operacje ginekologiczne, takie jak histerektomia lub drobne operacje dna miednicy;
• Chirurgia urologiczna, taka jak usunięcie prostaty lub kamieni nerkowych;
• Operacje naczyniowe, takie jak amputacja lub rewaskularyzacja naczyń krwionośnych w nogach;
• Operacje pediatryczne, takie jak przepuklina pachwinowa lub operacje ortopedyczne.

Ponadto znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać podczas normalnego porodu w przypadkach, gdy kobieta ma wiele godzin porodu lub odczuwa silny ból, stosując znieczulenie zewnątrzoponowe w celu złagodzenia bólu. Zobacz, jak podczas porodu wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest uważane za bezpieczne i wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia tachykardii, zakrzepicy i powikłań płucnych, jednak nie powinno się go stosować u osób z czynnymi infekcjami lub w miejscu podania znieczulenia, ani u osób ze zmianami w kręgosłupie, krwawienie bez wyraźnej przyczyny lub stosujące leki przeciwzakrzepowe. Ponadto nie zaleca się stosowania tego znieczulenia w przypadkach, gdy lekarz nie jest w stanie zlokalizować przestrzeni nadtwardówkowej.

Jak to się robi

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest generalnie stosowane podczas drobnych operacji, jest bardzo częste podczas cięcia cesarskiego lub podczas normalnego porodu, ponieważ pozwala uniknąć bólu podczas porodu i nie szkodzi dziecku.

Podczas znieczulenia pacjent pozostaje w pozycji siedzącej, pochylony do przodu lub leżący na boku, z ugiętymi kolanami opartymi o brodę. Następnie anestezjolog ręcznie otwiera przestrzenie między kręgami kręgosłupa, stosuje środek miejscowo znieczulający w celu zmniejszenia dyskomfortu i wprowadza igłę oraz cienką plastikową rurkę, zwaną cewnikiem, która przechodzi przez środek igły.

Po wprowadzeniu cewnika lekarz wstrzykuje lek znieczulający przez zgłębnik i chociaż nie boli, podczas wprowadzania igły można odczuć lekkie ukłucie, po którym następuje ucisk i uczucie ciepła, gdy lek jest podawany. stosowany. Generalnie efekt znieczulenia zewnątrzoponowego zaczyna się od 10 do 20 minut po aplikacji.

W tego rodzaju znieczuleniu lekarz może kontrolować ilość środka znieczulającego i czas jego trwania, a czasami można połączyć znieczulenie zewnątrzoponowe z podpajęczynówkowym w celu uzyskania szybszego efektu lub wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe z sedacją, w której są. wywołać sen są stosowane do żył.

Możliwe zagrożenia

Ryzyko znieczulenia zewnątrzoponowego jest bardzo rzadkie, jednak może wystąpić spadek ciśnienia krwi, dreszcze, drżenie, nudności, wymioty, gorączka, infekcja, uszkodzenie nerwów w okolicy miejsca lub krwawienie nadtwardówkowe.

Ponadto po znieczuleniu zewnątrzoponowym często występuje ból głowy, który może wystąpić w wyniku rozlania płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest płynem wokół rdzenia kręgowego, spowodowanego nakłuciem igłą.

Opieka po znieczuleniu

Po odstawieniu znieczulenia zewnątrzoponowego zwykle pojawia się drętwienie, które trwa kilka godzin, zanim efekty znieczulenia zaczną ustępować, dlatego ważne jest, aby leżeć lub siedzieć, aż czucie w nogach wróci do normy.

W przypadku odczuwania bólu należy skontaktować się z lekarzem i pielęgniarką, aby można było zastosować leki przeciwbólowe.

Po znieczuleniu zewnątrzoponowym nie należy prowadzić pojazdów ani pić alkoholu, przynajmniej w ciągu 24 godzin od znieczulenia. Dowiedz się, jakie są główne środki ostrożności potrzebne do szybszego powrotu do zdrowia po operacji.

Różnice między znieczuleniem zewnątrzoponowym a rdzeniowym

Znieczulenie zewnątrzoponowe różni się od znieczulenia podpajęczynówkowego tym, że stosuje się je w różnych okolicach:

• Zewnątrzoponowe: igła nie przebija wszystkich opon mózgowo-rdzeniowych, które są błonami otaczającymi rdzeń kręgowy, a środek znieczulający jest umieszczany wokół kanału kręgowego w większej ilości i przez cewnik znajdujący się w plecach, a służy jedynie do wyeliminowania bólu i wyjścia jednak zdrętwiały obszar, osoba może nadal czuć dotyk i nacisk;
• Rdzeniowy: igła przebija wszystkie opony mózgowe i środek znieczulający jest podawany wewnątrz kręgosłupa, w płynie mózgowo-rdzeniowym, który jest płynem otaczającym kręgosłup i jest wytwarzany od razu iw mniejszej ilości, i służy do odrętwienia i sparaliżowania okolicy.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest zwykle stosowane przy porodzie, ponieważ pozwala na stosowanie wielu dawek w ciągu dnia, podczas gdy do operacji kręgosłupa używa się tylko jednej dawki leku znieczulającego.

Gdy potrzebne jest głębsze znieczulenie, wskazane jest znieczulenie ogólne. Dowiedz się, jak działa znieczulenie ogólne i związane z nim zagrożenia.