Co to jest ropień wątroby

Zawartość

• Jakie są oznaki i objawy
• Możliwe przyczyny
• Amebowy ropień wątroby
• Jaka jest diagnoza
• Jak przebiega leczenie

Wątroba jest narządem najbardziej podatnym na powstawanie ropni, które mogą być pojedyncze lub mnogie i które mogą powstać w wyniku rozprzestrzeniania się bakterii we krwi lub miejscowego rozprzestrzeniania się plam infekcyjnych w jamie otrzewnowej, blisko wątroby, jak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, chorób związanych na przykład z drogami żółciowymi lub zapaleniem jelita grubego.

Ponadto ropień wątroby jest patologią, która może być również spowodowana przez pierwotniaki, znane jako pełzakowy ropień wątroby.

Leczenie uzależnione jest od organizmu będącego źródłem infekcji, ale zwykle polega na podaniu antybiotyków, drenażu ropnia lub w cięższych przypadkach może być zalecana operacja.

Jakie są oznaki i objawy

Oznaki i objawy, które zwykle występują u osób z ropniem wątroby, to gorączka, au niektórych osób, szczególnie u osób z chorobą związaną z drogami żółciowymi, mogą występować objawy przedmiotowe i podmiotowe zlokalizowane w prawym górnym kwadrancie, takie jak ból brzucha.

Ponadto mogą pojawić się dreszcze, anoreksja, utrata masy ciała, nudności i wymioty.

Jednak tylko około połowa osób z ropniami wątroby ma powiększoną wątrobę, ból przy palpacji prawego górnego kwadrantu lub żółtaczkę, to znaczy wiele osób nie ma objawów, które kierują uwagę na wątrobę. Gorączka niejasnego pochodzenia może być jedynym objawem ropnia wątroby, zwłaszcza u osób starszych.

Możliwe przyczyny

Ropnie wątroby mogą być spowodowane przez różne mikroorganizmy, takie jak bakterie, a nawet grzyby, które mogą powstać w wyniku rozprzestrzeniania się bakterii we krwi lub miejscowego rozprzestrzeniania się plamek infekcyjnych w jamie otrzewnej, w pobliżu wątroby, jak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego , na przykład choroby związane z drogami żółciowymi lub zapaleniem jelita grubego. Dowiedz się więcej o zapaleniu wyrostka robaczkowego i jak możesz go zidentyfikować.

Ponadto ropnie wątroby mogą być również pełzakowe:

Amebowy ropień wątroby

Pełzakowy ropień wątroby to zakażenie wątroby przez pierwotniaki. Choroba zaczyna się, gdy pierwotniakiE. histolytica przenikają przez błonę śluzową jelit, przekraczają krążenie wrotne i docierają do wątroby. Większość pacjentów z tą chorobą nie ma żadnych objawów przedmiotowych i podmiotowych ani obecności pierwotniaka w kale.

Choroba może pojawiać się od miesięcy do lat po wyprawie lub zamieszkaniu na terenie endemicznym, dlatego w celu postawienia diagnozy ważne jest, aby poznać dokładną historię wyjazdu. Najczęstsze objawy to ból w prawym górnym kwadrancie, gorączka i tkliwość wątroby.

Najczęstsze dane laboratoryjne to leukocytoza, wysoka aktywność fosfatazy zasadowej, łagodna niedokrwistość i wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów.

Jaka jest diagnoza

Jedynym najbardziej wiarygodnym wynikiem laboratoryjnym jest wzrost stężenia fosfatazy alkalicznej w surowicy, które jest zwykle wysokie u osób z ropniem wątroby. W około połowie przypadków może dojść do wzrostu stężenia bilirubiny i aminotransferazy asparaginianowej we krwi, leukocytozy, anemii i hipoalbuminemii.

Najbardziej wiarygodne w rozpoznaniu tej choroby są zwykle badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa, scyntygrafia z użyciem leukocytów oznaczonych indem lub galem oraz rezonans magnetyczny. Można również wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.

Rozpoznanie pełzakowego ropnia wątroby opiera się na wykryciu za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej jednej lub więcej zmian zajmujących przestrzeń w wątrobie oraz dodatnim wyniku testu serologicznego na obecność przeciwciał przeciwko antygenomE. histolytica.

Jak przebiega leczenie

Leczenie można przeprowadzić poprzez drenaż przezskórny, z cewnikiem z bocznymi otworami na miejscu. Ponadto po pobraniu próbki ropnia można zastosować specyficzne antybiotyki przeciw mikroorganizmowi odpowiedzialnemu za zakażenie. W przypadku drenowania ropnia wymagany jest dłuższy czas leczenia antybiotykami.

Jeśli infekcja jest spowodowana przez Candida, leczenie zwykle polega na podaniu amfoterycyny i dalszym leczeniu flukonazolem. W niektórych przypadkach można zastosować tylko leczenie flukonazolem, a mianowicie u osób stabilnych klinicznie, których izolowany mikroorganizm jest podatny na ten lek.

W leczeniu pełzakowego ropnia wątroby można stosować leki takie jak nitroimidazol, tynidazol i metronidazol. Jak dotąd ten pierwotniak nie wykazał oporności na żaden z tych leków. Rzadko konieczne jest drenaż pełzakowych ropni wątroby.