Zapytaj reumatologa: Wskazówki dotyczące leczenia łuszczycowego zapalenia stawów

Zawartość

• 1. Jak mogę zapobiec uszkodzeniu moich stawów?
• 2. Moje leczenie przestało działać. Jakie są moje opcje?
• 3. Czy mogę coś zrobić, aby zapobiec nawrotom?
• 4. Jakie testy przeprowadzi reumatolog, aby monitorować moje łuszczycowe zapalenie stawów?
• 5. Jakie są dostępne opcje leczenia miejscowego?
• 6. Jakie są opcje leczenia zastrzykami?
• 7. Jak długo muszę czekać na wyniki leczenia?
• 8. Moje objawy poważnie wpływają na moje codzienne życie. Co mogę zrobić?

1. Jak mogę zapobiec uszkodzeniu moich stawów?

Najlepszym sposobem zapobiegania uszkodzeniom jest kontrolowanie stanu zapalnego w stawach. Proces zapalny zachodzi w stawach, wokół ścięgien i więzadeł oraz tam, gdzie wkładają się one do kości.

Możesz zmniejszyć stan zapalny, przestrzegając diety przeciwzapalnej, zmniejszając stres, zapewniając dobry sen, ćwicząc i przyjmując leki zgodnie z zaleceniami.

Ponadto, jeśli stawy są w stanie zapalnym, zminimalizuj ich użycie, aż stan zapalny ustąpi. Delikatne ćwiczenia i poruszanie stawami poprzez pełen zakres ruchów utrzymają ich funkcję. Możesz poprosić o pomoc terapeutę zajęciowego lub fizjoterapeutę.

2. Moje leczenie przestało działać. Jakie są moje opcje?

Jeśli tak się stanie, umów się na wizytę u lekarza, aby sprawdzić, jakie leki zażywałeś, jak dobrze działały oraz jaki jest przebieg choroby i jej nasilenie.

Omów także nowe opcje leczenia, jakie rodzaje leków są dostępne i jakie są ich skutki uboczne. Ty i twój lekarz możecie również wziąć pod uwagę ochronę ubezpieczeniową i koszty bieżące, aby ustalić, które leczenie jest najlepsze. Ważne jest również przejrzenie diety, stresorów, niedawnych infekcji i aktywności fizycznej, aby sprawdzić, jakie dodatkowe opcje są dostępne.

Istnieje kilka leków zatwierdzonych przez FDA na łuszczycowe zapalenie stawów (PsA). Dzielą się na grupy na podstawie sposobu blokowania określonych szlaków odpornościowych.

Leki doustne należą do modyfikujących chorobę leków przeciwreumatycznych (DMARD), inhibitorów kinazy janus lub inhibitorów fosfodiesterazy-4. Leki biologiczne, które są zwykle używane jako pierwsze, nazywane są blokerami TNF, a do wyboru jest pięć. Dodatkowe opcje, które blokują inne szlaki odpornościowe, obejmują inhibitory interleukiny-17 (IL-17), inhibitory IL-12 i IL-23 oraz komórki T.

3. Czy mogę coś zrobić, aby zapobiec nawrotom?

Zrób krótki rejestr swoich rozbłysków i tego, co do nich doprowadziło, i szukaj wzorów. Niektóre pokarmy, zwiększony stres lub infekcje mogą wywoływać rozbłyski. Innym razem zdarzają się spontanicznie.

Kiedy pojawia się płomień, ważne jest, aby odpocząć i zadbać o siebie. Wczesne leczenie zaostrzeń może zminimalizować objawy i ryzyko uszkodzenia.

Być może będziesz musiał porozmawiać z lekarzem na temat zwiększenia lub zmiany leków. Czasami lekarz może zalecić miejscowe wstrzyknięcie sterydów do zapalenia stawów.

4. Jakie testy przeprowadzi reumatolog, aby monitorować moje łuszczycowe zapalenie stawów?

Twój lekarz prawdopodobnie będzie monitorował twoją PsA za pomocą badań krwi, takich jak test szybkości sedymentacji erytrocytów i test białka C-reaktywnego.

Jeśli masz inne schorzenie, takie jak cukrzyca lub choroba wątroby, zostanie wykonane badanie glukozy i czynności wątroby. Jeśli przyjmujesz określone leki, lekarz może przeprowadzić testy specyficzne dla tych leków. Typowe testy obejmują pełną morfologię krwi (CBC) i test czynności nerek (kreatynina w surowicy).

Lekarz może również zalecić badanie ultrasonograficzne w celu oceny stanu zapalnego w stawie, palcu lub palcu stopy. Zaletą ultradźwięków jest to, że nie wykorzystuje ono promieniowania jak promieniowanie rentgenowskie i często można to zrobić w gabinecie lekarskim.

5. Jakie są dostępne opcje leczenia miejscowego?

Miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą czasem być pomocne w przypadku pojedynczego stawu. Leki zawierające leki podobne do aspiryny są dostępne bez recepty. Leki na receptę zawierają diklofenak z NLPZ.

Jeśli łuszczyca występuje również w przypadku PsA, dostępnych jest wiele miejscowych metod leczenia.

6. Jakie są opcje leczenia zastrzykami?

Jeśli jedno lub kilka stawów lub ścięgien jest aktywnych, miejscowy zastrzyk steroidu może być bardzo pomocny.

Twój lekarz może zalecić leczenie twojego PsA lekiem biologicznym. W takim przypadku wszystkie leki biologiczne podaje się we wstrzyknięciu własnym. Rzadziej lek biologiczny będzie podawany dożylnie w gabinecie lekarskim lub w centrum infuzyjnym.

7. Jak długo muszę czekać na wyniki leczenia?

Może minąć do trzech miesięcy, zanim zobaczysz pełny efekt nowego leczenia. Z mojego doświadczenia wynika jednak, że poprawa następuje zwykle w ciągu kilku tygodni, a często po pojedynczym wstrzyknięciu leku biologicznego.

Na wczesnych etapach rozpoczynania nowego leczenia lekarz może potrzebować zwiększyć dawkę leku lub dodać drugi lek, zanim zobaczysz wyniki.

8. Moje objawy poważnie wpływają na moje codzienne życie. Co mogę zrobić?

Upewnij się, że twoje leczenie jest zoptymalizowane. Skonsultuj się również z fizjoterapeutą lub terapeutą zajęciowym.

Terapeuci zajęciowi mogą pomóc w ocenie twoich działań zawodowych, codziennych czynności życiowych i hobby. Mogą również podać zalecenia dotyczące poprawy objawów i funkcji. Czasami mogą zalecić, aby wziąć wolne od pracy, na wakacje lub na urlopie inwalidzkim.

Dr Carteron jest immunologiem i reumatologiem. Ukończyła The Johns Hopkins University School of Medicine. Jest członkiem wydziału klinicznego medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, prowadząc szkolenia dla reumatologii. Świadczy także usługi konsultacyjne dla indywidualnych pacjentów, biofarmy i organizacji non-profit. Jest współzałożycielką Fundacji HealthWell i Programu Zdrowia Kobiet. Jej praca koncentruje się na zespole Sjogrena, chorobie autoimmunologicznej, a ona jest Przewodniczącą Reumatologii w Praktycznych Klinicznych Wytycznych dla Fundacji Syndromu Sjogrena. Lubi spędzać czas w Dolinie Napa z rodziną i służyć jako wstawiennik.