Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum to rzadkie schorzenie skóry związane z cukrzycą. Powoduje czerwonawo-brązowe obszary skóry, najczęściej na podudziach.

Przyczyna necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) jest nieznana. Uważa się, że ma związek z zapaleniem naczyń krwionośnych związanym z czynnikami autoimmunologicznymi. To uszkadza białka w skórze (kolagen).

Osoby z cukrzycą typu 1 częściej zapadają na NLD niż osoby z cukrzycą typu 2. Kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni. Palenie zwiększa ryzyko NLD. Mniej niż połowa 1% osób z cukrzycą cierpi na ten problem.

Uszkodzenie skóry to obszar skóry, który różni się od otaczającej go skóry. W przypadku NLD zmiany zaczynają się od twardych, gładkich, czerwonych guzków (grudek) na goleniach i dolnej części nóg. Zwykle pojawiają się w tych samych obszarach po przeciwnych stronach ciała. Na wczesnym etapie są bezbolesne.

Gdy grudki stają się większe, spłaszczają się. Rozwijają lśniący żółto-brązowy środek z podniesionymi czerwonymi do purpurowych krawędziami. Pod żółtą częścią zmian widoczne są żyły. Zmiany są nieregularnie okrągłe lub owalne z wyraźnie zaznaczonymi granicami. Mogą się rozprzestrzeniać i łączyć, tworząc wygląd plastra.

Zmiany mogą również wystąpić na przedramionach. Rzadko mogą występować na brzuchu, twarzy, skórze głowy, dłoniach i podeszwach stóp.

Uraz może powodować powstawanie wrzodów. Mogą również rozwinąć się guzki. Okolica może stać się bardzo swędząca i bolesna.

NLD różni się od owrzodzeń, które mogą wystąpić na stopach lub kostkach u osób z cukrzycą.

Twój lekarz może zbadać twoją skórę, aby potwierdzić diagnozę.

W razie potrzeby Twój lekarz może wykonać biopsję ciosową, aby zdiagnozować chorobę. Biopsja usuwa próbkę tkanki z krawędzi zmiany.

Twój lekarz może wykonać test tolerancji glukozy, aby sprawdzić, czy masz cukrzycę.

NLD może być trudne do wyleczenia. Kontrola poziomu glukozy we krwi nie poprawia objawów.

Leczenie może obejmować:

• Kremy kortykosteroidowe
• Wstrzykiwane kortykosteroidy
• Leki hamujące układ odpornościowy
• Leki przeciwzapalne
• Leki poprawiające przepływ krwi
• Tlenoterapia hiperbaryczna może być stosowana w celu zwiększenia ilości tlenu we krwi w celu przyspieszenia gojenia się wrzodów
• Fototerapia, zabieg medyczny, w którym skóra jest poddawana działaniu światła ultrafioletowego
• Laseroterapia

W ciężkich przypadkach zmiana może zostać usunięta chirurgicznie, a następnie przeniesiona (przeszczep) skóra z innych części ciała do obszaru operowanego.

Podczas leczenia monitoruj poziom glukozy zgodnie z instrukcją. Unikaj obrażeń obszaru, aby zapobiec przekształceniu się zmian w owrzodzenia.

Jeśli pojawią się owrzodzenia, postępuj zgodnie z instrukcjami, jak się nimi zająć.

Jeśli palisz, zostaniesz poproszony o rzucenie palenia. Palenie może spowolnić gojenie się zmian.

NLD to choroba długotrwała. Zmiany nie goją się dobrze i mogą nawracać. Wrzody są trudne do wyleczenia. Wygląd skóry może zająć dużo czasu, zanim stanie się normalny, nawet po zabiegu.

NLD rzadko może prowadzić do raka skóry (raka płaskonabłonkowego).

Osoby z NLD są narażone na zwiększone ryzyko:

• Retinopatia cukrzycowa
• Nefropatja cukrzycowa

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz cukrzycę i zauważysz nie gojące się zmiany na ciele, szczególnie w dolnej części nóg.

nekrobioza lipoidica; NLD; Cukrzyca - martwica

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - brzuch
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - noga

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Zmiany pierścieniowe i tarczowe. W: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, wyd. Pilna opieka dermatologiczna: diagnoza na podstawie objawów. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdział 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Błędy w metabolizmie. W: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, wyd. Choroby skóry Andrewsa: dermatologia kliniczna. 13 wyd.Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 26.

Patterson JW. Wzór reakcji ziarniniakowej. W: Patterson JW, wyd. Patologia skóry Weedona. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdział 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, Biały KP, Korcheva V, Biały CR. Ziarniniaki niezakaźne. W: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, wyd. Dermatologia. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 93.