Zakażenie Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H pylori) to rodzaj bakterii, która zakaża żołądek. Występuje bardzo często, dotyka około dwóch trzecich światowej populacji. H pylori infekcja jest najczęstszą przyczyną wrzodów trawiennych. Jednak infekcja nie powoduje problemów dla większości ludzi.

H pylori bakterie są najprawdopodobniej przekazywane bezpośrednio od osoby do osoby. Zdarza się to w dzieciństwie. Infekcja pozostaje przez całe życie, jeśli nie jest leczona.

Nie jest jasne, w jaki sposób bakterie są przekazywane z jednej osoby na drugą. Bakterie mogą rozprzestrzeniać się z:

• Kontakt usta-usta
• Choroba przewodu pokarmowego (szczególnie przy wymiotach)
• Kontakt ze stolcem (materiał kałowy)
• Zanieczyszczona żywność i woda

Bakterie mogą wywoływać wrzody w następujący sposób:

• H pylori wchodzi do warstwy śluzu żołądka i przyczepia się do wyściółki żołądka.
• H pylori powodują, że żołądek wytwarza więcej kwasu żołądkowego. To uszkadza wyściółkę żołądka, prowadząc u niektórych osób do wrzodów.

Oprócz wrzodów, H pylori Bakterie mogą również powodować przewlekłe zapalenie żołądka (zapalenie żołądka) lub górnej części jelita cienkiego (zapalenie dwunastnicy).

H pylori może również czasami prowadzić do raka żołądka lub rzadkiego rodzaju chłoniaka żołądka.

Około 10% do 15% osób zarażonych H pylori rozwijać chorobę wrzodową. Małe owrzodzenia mogą nie powodować żadnych objawów. Niektóre wrzody mogą powodować poważne krwawienie.

Częstym objawem jest ból lub piekący ból brzucha. Ból może być gorszy przy pustym żołądku. Ból może różnić się w zależności od osoby, a niektórzy ludzie nie odczuwają bólu.

Inne objawy to:

• uczucie pełności lub wzdęcia i problemy z piciem jak zwykle dużej ilości płynów
• Głód i uczucie pustki w żołądku, często 1 do 3 godzin po posiłku
• Łagodne nudności, które mogą ustąpić wraz z wymiotami
• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała bez prób
• odbijanie
• Krwawe lub ciemne, smoliste stolce lub krwawe wymioty

Twój pracownik służby zdrowia przetestuje Cię pod kątem H pylori Jeśli ty:

• Masz wrzody trawienne lub historię wrzodów
• Masz dyskomfort i ból żołądka trwający dłużej niż miesiąc

Poinformuj swojego dostawcę o przyjmowanych lekach. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą również powodować wrzody. Jeśli pojawią się objawy infekcji, usługodawca może wykonać następujące testy na: H pylori. Obejmują one:

• Test oddechu -- mocznikowy test oddechowy (test oddechowy izotopowo-mocznikowy lub UBT). Twój dostawca sprawi, że połkniesz specjalną substancję zawierającą mocznik. Gdyby H pylori są obecne, bakterie zamieniają mocznik w dwutlenek węgla. Jest to wykrywane i rejestrowane w wydychanym oddechu po 10 minutach.
• Badanie krwi -- mierzy przeciwciała do H pylori we krwi.
• Badania stolca – wykrywa obecność bakterii w kale.
• Biopsja -- testuje próbkę tkanki pobraną z błony śluzowej żołądka za pomocą endoskopii. Próbka jest sprawdzana pod kątem infekcji bakteryjnej.

W celu wygojenia się owrzodzenia i zmniejszenia ryzyka jego nawrotu, otrzymasz leki na:

• Zabij H pylori bakterie (jeśli są obecne)
• Zmniejsz poziom kwasu w żołądku

Przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami. Pomocne mogą być również inne zmiany stylu życia.

Jeśli masz wrzód trawienny i H pylori infekcja, zaleca się leczenie. Standardowe leczenie obejmuje różne kombinacje następujących leków przez 10 do 14 dni:

• Antybiotyki do zabicia H pylori
• Inhibitory pompy protonowej pomagające obniżyć poziom kwasu w żołądku
• Bizmut (główny składnik Pepto-Bismolu) może być dodany, aby pomóc zabić bakterie

Przyjmowanie wszystkich tych leków przez okres do 14 dni nie jest łatwe. Ale zrobienie tego daje najlepszą szansę na pozbycie się tego H pylori bakterie i zapobieganie wrzodom w przyszłości.

Jeśli zażywasz leki, istnieje duża szansa, że: H pylori infekcja zostanie wyleczona. Będziesz znacznie mniej podatny na kolejne wrzody.

Czasami, H pylori może być trudne do pełnego wyleczenia. Mogą być potrzebne powtarzające się kursy różnych zabiegów. Czasami wykonuje się biopsję żołądka, aby przetestować drobnoustroje, aby zobaczyć, który antybiotyk może działać najlepiej. Może to pomóc w ukierunkowaniu przyszłego leczenia. W niektórych przypadkach, H pylori nie można wyleczyć żadną terapią, chociaż objawy mogą być zmniejszone.

Po wyleczeniu może wystąpić reinfekcja w obszarach o złych warunkach sanitarnych.

Długotrwała (przewlekła) infekcja z H pylori może prowadzić do:

• Choroba wrzodowa
• Przewlekłe zapalenie
• Wrzody żołądka i górnego jelita
• Rak żołądka
• Chłoniak tkanki limfatycznej związanej z błoną śluzową żołądka (MALT)

Inne komplikacje mogą obejmować:

• Ciężka utrata krwi
• Bliznowacenie wrzodu może utrudnić opróżnianie żołądka
• Perforacja lub dziura żołądka i jelit

Ciężkie objawy, które pojawiają się nagle, mogą wskazywać na zablokowanie jelita, perforację lub krwotok, z których wszystkie są stanami nagłymi. Objawy mogą obejmować:

• Smoliste, czarne lub krwawe stolce
• Ciężkie wymioty, które mogą obejmować krew lub substancję o wyglądzie fusów z kawy (objaw poważnego krwotoku) lub całą zawartość żołądka (objaw niedrożności jelit)
• Silny ból brzucha, z wymiotami lub bez wymiotów lub z obecnością krwi

Każdy, kto ma którykolwiek z tych objawów, powinien natychmiast udać się na pogotowie.

Zakażenie H pylori

• Żołądek
• Esophagogastroduodenoskopia (EGD)
• Przeciwciała
• Lokalizacja wrzodów trawiennych

Okładka TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori i inne żołądkowe gatunki Helicobacter W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 217.

Ku GY, Ilson DH. Rak żołądka. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 72.

Morgan DR, Crowe SE. Zakażenie Helicobacter pylori. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 51.