Wulwodynia

Wulwodynia to zaburzenie bólowe sromu. To zewnętrzna część kobiecych genitaliów. Wulwodynia powoduje silny ból, pieczenie i pieczenie sromu.

Dokładna przyczyna wulwodynii nie jest znana. Naukowcy pracują, aby dowiedzieć się więcej o tym stanie. Przyczyny mogą obejmować:

• Podrażnienie lub uszkodzenie nerwów sromu
• Zmiany hormonalne
• Nadmierna reakcja komórek sromu na infekcję lub uraz
• Dodatkowe włókna nerwowe w sromie
• Słabe mięśnie dna miednicy
• Alergie na niektóre chemikalia
• Czynniki genetyczne powodujące nadwrażliwość lub nadmierną reakcję na infekcję lub stan zapalny

Infekcje przenoszone drogą płciową (STI) NIE powodują tego stanu.

Istnieją dwa główne rodzaje wulwodynii:

• Zlokalizowana wulwodynia. Jest to ból tylko w jednym obszarze sromu, zwykle w otworze pochwy (przedsionku). Ból często pojawia się z powodu nacisku na obszar, na przykład podczas stosunku płciowego, wkładania tamponu lub długiego siedzenia.
• Ogólna wulwodynia. To ból w różnych obszarach sromu. Ból jest dość stały, z pewnymi okresami ulgi. Nacisk na srom, taki jak długie siedzenie lub noszenie obcisłych spodni, może pogorszyć objawy.

Ból sromu to często:

• Ostry
• Palenie
• Swędzący
• Pulsujący

Możesz odczuwać objawy przez cały czas lub tylko przez pewien czas. Czasami możesz odczuwać ból w obszarze między pochwą a odbytem (krocze) oraz w wewnętrznej części ud.

Wulwodynia może wystąpić u nastolatków lub kobiet. Kobiety z wulwodynią często skarżą się na ból podczas aktywności seksualnej. Może wystąpić po pierwszym stosunku płciowym. Lub może wystąpić po latach aktywności seksualnej.

Niektóre rzeczy mogą wywoływać objawy:

• Stosunek seksualny
• Wkładanie tamponu
• Noszenie obcisłych spodni lub spodni
• Oddawanie moczu
• Siedzenie przez długi czas
• Ćwiczenia lub jazda na rowerze

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące Twojej historii medycznej. Twój dostawca może wykonać analizę moczu, aby wykluczyć infekcję dróg moczowych. Możesz mieć inne testy, aby wykluczyć infekcję drożdżakową lub chorobę skóry.

Twój dostawca może również wykonać test wacikiem. Podczas tego testu usługodawca delikatnie naciska na różne obszary sromu i poprosi o ocenę poziomu bólu. Pomoże to zidentyfikować konkretne obszary bólu.

Wulwodynię rozpoznaje się po wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn.

Celem leczenia jest zmniejszenie bólu i złagodzenie objawów. Żaden zabieg nie działa na wszystkie kobiety. Możesz również potrzebować więcej niż jednego rodzaju leczenia, aby poradzić sobie z objawami.

Możesz otrzymać przepisane leki, które pomogą złagodzić ból, w tym:

• Leki przeciwdrgawkowe
• Antydepresanty
• Opioidy
• Kremy lub maści do stosowania miejscowego, takie jak maść z lidokainą i krem ​​estrogenowy

Inne zabiegi i metody, które mogą pomóc, obejmują:

• Fizjoterapia wzmacniająca mięśnie dna miednicy.
• Biofeedback pomaga złagodzić ból, ucząc rozluźnienia mięśni dna miednicy.
• Zastrzyki z blokad nerwów w celu zmniejszenia bólu nerwów.
• Terapia poznawczo-behawioralna, która pomoże Ci radzić sobie z uczuciami i emocjami.
• Zmiany w diecie, aby uniknąć pokarmów zawierających szczawiany, w tym szpinaku, buraków, orzeszków ziemnych i czekolady.
• Akupunktura – koniecznie znajdź lekarza zaznajomionego z leczeniem wulwodynii.
• Inne praktyki medycyny komplementarnej, takie jak relaksacja i medytacja.

ZMIANY STYLU ŻYCIA

Zmiany stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu wyzwalaczy wulwodynii i łagodzeniu objawów.

• NIE używaj mydeł ani olejków, które mogą powodować stan zapalny.
• Noś całą bawełnianą bieliznę i nie używaj płynu do zmiękczania tkanin na majtki.
• Użyj detergentu do prania dla wrażliwej skóry i dwukrotnie wypłucz bieliznę.
• Unikaj obcisłych ubrań.
• Unikaj czynności, które wywierają nacisk na srom, takich jak jazda na rowerze lub jazda konna.
• Unikaj wanien z hydromasażem.
• Użyj miękkiego, bezbarwnego papieru toaletowego i spłucz srom zimną wodą po oddaniu moczu.
• Użyj całkowicie bawełnianych tamponów lub podpasek.
• Używaj rozpuszczalnego w wodzie lubrykantu podczas stosunku. Oddaj mocz po seksie, aby zapobiec ZUM, i spłucz obszar zimną wodą.
• Użyj zimnego kompresu na sromie, aby złagodzić ból, na przykład po stosunku lub ćwiczeniach (pamiętaj, aby owinąć kompres w czysty ręcznik - NIE nakładaj go bezpośrednio na skórę).

OPERACJA

Niektóre kobiety ze zlokalizowaną wulwodynią mogą wymagać operacji w celu złagodzenia bólu. Zabieg usuwa uszkodzoną skórę i tkanki wokół ujścia pochwy. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy wszystkie inne zabiegi zawiodą.

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Poniższa organizacja udziela informacji na temat wulwodyni i lokalnych grup wsparcia:

• Narodowe Stowarzyszenie Vulvodynia - www.nva.org

Wulwodynia to skomplikowana choroba. Uśmierzenie bólu może zająć tygodnie lub miesiące. Leczenie może nie złagodzić wszystkich objawów. Połączenie leczenia i zmian stylu życia może najlepiej pomóc w opanowaniu choroby.

Ten stan może mieć żniwo fizyczne i emocjonalne. Może powodować:

• Depresja i niepokój
• Problemy w relacjach osobistych
• Problemy ze snem
• Problemy z seksem

Praca z terapeutą może pomóc w lepszym radzeniu sobie z przewlekłą chorobą.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy wulwodynii.

Zadzwoń również do swojego lekarza, jeśli masz wulwodynię, a objawy się pogarszają.

American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice; Amerykańskie Towarzystwo Kolposkopii i Patologii Szyjki Macicy (ASCCP). Opinia Komitetu nr 673: uporczywy ból sromu. Obstet Gynecol. 2016;128(3):e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 Konsensus ISSVD, ISSWSH i IPPS oraz klasyfikacja przetrwałego bólu sromu i wulwodynii. J Low Genit Tract Dis. 2016;20(2):126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Wulwodynia: diagnostyka i postępowanie. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017;44(3):493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldmana SD. Wulwodynia. W: Waldman SD, wyd. Atlas wspólnych zespołów bólowych. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 96.