Zapalenie kości i szpiku u dzieci

Zapalenie kości i szpiku to infekcja kości wywołana przez bakterie lub inne zarazki.

Infekcję kości najczęściej wywołują bakterie. Może to być również spowodowane przez grzyby lub inne zarazki. U dzieci najczęściej zaangażowane są kości długie rąk lub nóg.

Kiedy dziecko ma zapalenie kości i szpiku:

• Bakterie lub inne zarazki mogą przenosić się do kości z zakażonej skóry, mięśni lub ścięgien przy kości. Może to wystąpić pod owrzodzeniem skóry.
• Infekcja może rozpocząć się w innej części ciała i rozprzestrzenić się przez krew do kości.
• Infekcja może być spowodowana urazem, który łamie skórę i kości (otwarte złamanie). Bakterie mogą wnikać w skórę i infekować kość.
• Infekcja może również rozpocząć się po operacji kości. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli operacja jest wykonywana po urazie lub jeśli metalowe pręty lub płytki są umieszczone w kości.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Powikłania przedwczesnego porodu lub porodu u noworodków
• Cukrzyca
• Słabe ukrwienie
• Niedawna kontuzja
• Anemia sierpowata
• Zakażenie ciałem obcym
• Odleżyny
• Ukąszenia ludzi lub zwierząt
• Słaby układ odpornościowy

Objawy zapalenia kości i szpiku obejmują:

• Ból kości
• Nadmierne pocenie
• Gorączka i dreszcze
• Ogólny dyskomfort, niepokój lub złe samopoczucie (złe samopoczucie)
• Miejscowy obrzęk, zaczerwienienie i ciepło
• Ból w miejscu infekcji
• Obrzęk kostek, stóp i nóg
• Odmowa chodzenia (w przypadku kości nóg)

Niemowlęta z zapaleniem kości i szpiku mogą nie mieć gorączki ani innych objawów choroby. Mogą uniknąć poruszania zakażoną kończyną z powodu bólu.

Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy, jakie ma Twoje dziecko.

Testy, które może zlecić usługodawca Twojego dziecka, obejmują:

• Posiewy krwi
• Biopsja kości (próbka jest hodowana i badana pod mikroskopem)
• Skan kości
• RTG kości
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Białko C-reaktywne (CRP)
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB)
• MRI kości
• Aspiracja igłowa obszaru dotkniętych kości

Celem leczenia jest zatrzymanie infekcji i zmniejszenie uszkodzenia kości i otaczających tkanek.

W celu zniszczenia bakterii wywołujących infekcję podaje się antybiotyki:

• Twoje dziecko może otrzymać więcej niż jeden antybiotyk na raz.
• Antybiotyki są przyjmowane przez co najmniej 4 do 6 tygodni, często w domu przez IV (dożylnie, czyli przez żyłę).

Może być konieczna operacja w celu usunięcia martwej tkanki kostnej, jeśli dziecko ma infekcję, która nie ustępuje.

• Jeśli w pobliżu infekcji znajdują się metalowe płytki, może być konieczne ich usunięcie.
• Otwartą przestrzeń pozostawioną przez usuniętą tkankę kostną można wypełnić przeszczepem kostnym lub materiałem wypełniającym. Sprzyja to wzrostowi nowej tkanki kostnej.

Jeśli Twoje dziecko było leczone w szpitalu z powodu zapalenia kości i szpiku, postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy dotyczącymi opieki nad dzieckiem w domu.

Przy leczeniu wynik ostrego zapalenia kości i szpiku jest zwykle dobry.

Perspektywy są gorsze dla osób z długotrwałym (przewlekłym) zapaleniem kości i szpiku. Objawy mogą pojawiać się i znikać przez lata, nawet po operacji.

Skontaktuj się z opiekunem dziecka, jeśli:

• Twoje dziecko rozwija objawy zapalenia kości i szpiku
• Twoje dziecko ma zapalenie kości i szpiku, a objawy utrzymują się, nawet po leczeniu

Infekcja kości - dzieci; Infekcja - kość - dzieci

• Zapalenie szpiku

Dąbowa GD. Zapalenie szpiku. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 21.

Krogstad P. Zapalenie kości i szpiku. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, wyd. Podręcznik dziecięcych chorób zakaźnych Feigina i Cherry. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 55.

Robinette E, Szach SS. Zapalenie szpiku. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 704.